Agramatizmus (neurologické poruchy): definícia, príčiny a symptómy

Prvé tri roky ľudského života sú kľúčom k rozvoju a získaniu reči a jazykových zručností. Zručnosti, ktoré v zásade sprevádzajú osobu počas zvyšku ich existencie.

Existujú však prípady, v ktorých je táto kapacita skrátená v dôsledku zranení v určitých oblastiach mozgu; čím sa objavujú afázické poruchy, ktoré vedú k nedostatkom ako je Agrammatismus, o ktorom sa bude diskutovať v celom tomto článku .

Čo je agramatismo?

Agrammatizmus sa považuje za zmenu jazyka afázie , Jeho najvýznamnejšou črtou je, že človek má jazykový deficit, ktorý sa prejavuje chybami odkazujúcimi na morfologické štruktúry. To znamená, že má veľkú ťažkosť pri spájaní slov vo vetách tvoriacich syntakticky vhodné sekvencie.

Toto zlyhanie sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s diagnostikovanou afázou Broca. Skutočnosť, že sa prejavuje ako ťažkosť pri vytváraní syntaktických konštrukcií, spôsobuje, že sa tento druh afázie považuje za ďalší príznak.

V každom prípade po vývoji kognitívnej neuropsychológie v polovici dvadsiateho storočia sa ukázalo, že agrammatizmus je o niečo oveľa zložitejší a možno ho pozorovať u pacientov, ktorí neodpovedajú na iné požiadavky na klasickú diagnózu afázie. Broca. Okrem toho boli jednotlivé rozdiely medzi pacientmi viac ako pozoruhodné.

V tom istom okamihu sa objavila obrovská rozprava o tom, či agramatizmus možno považovať za potvrdenú afázcu kategóriu. Táto diskusia sa stále zachováva, existuje nesúhlas medzi tými, ktorí obhajujú agramatizmus ako afázický syndróm a tým, čo sa proti svojej platnosti ako takej postavili.

Ale čo sú afázia?

Podľa všeobecnej definície afázie odkazuje na jazykovú poruchu spôsobenú mozgovými poraneniami v jednej z oblastí jazyka a to robí človeka neschopným komunikovať prostredníctvom reči, písania a dokonca aj mimikry.

Príčiny afázie môžu byť:

• mŕtvice
• Kranioencefalická trauma
• Mozgová infekcia
• neoplázie
• Degeneratívny proces

Na druhej strane, ak sa zameriavame na definíciu Brocovej afázie, charakterizuje ju praktická nemožnosť dosiahnuť plynulú verbálnu produkciu a používanie krátkych a gramatických fráz vyrobených s obrovským úsilím a prosodicky.

príznaky

Existuje celý rad symptómov, ktoré sú viac alebo menej konzistentné pri porozumení a tvorbe agrammatických pacientov.

1. Symptómy spojené s jazykovou produkciou

Toto sú najčastejšie príznaky spojené s rečou.

1.1. Problémy v gramatických morfémoch

Tento príznak sa odráža v selektívnom vynechaní slobodných a prepojených gramatických morfémov , Avšak tento príznak ako taký je typickejší pre anglofónnych pacientov, ktorí pridávajú push-up na slová. Ale v jazykoch, ako je španielsky alebo taliansky, nie je možné, pretože push-up sú pridané do koreňov.

Napríklad v anglickom jazyku môžete vynechať slovo "walk", ale osoba so španielskym jazykom sa nemôže vyhnúť jednému jedlu, pretože to už nebude slovo, ale nezmyselný zvuk.

Tvárou v tvár tejto skutočnosti bolo vynechanie slobodných gramatických morfémov a nahradenie alebo vynechanie gramatických morfémov prepojených podľa jazyka považované za vhodné pre agramatizmus.

1.2. Stredná dĺžka emisnej triedy

Jeden zo symptómov, ktoré sa pozoruje v agramatisme, ale nie vždy sa objavuje, je dĺžka zníženej perorálnej emisie. V ktorých sa pacienti prejavujú prostredníctvom výrazov a fráz oveľa kratších ako obvykle.

1.3. Disociačné substantivum - sloveso

Ďalším príznakom, že ľudia s agramatizmom sú ťažkosti s prístupom k slovným formám. To znamená, že pacienti vynechajú alebo nominujú hlavné slovesá viet.

Tento deficit sa vyskytuje tak v štruktúrovaných úlohách, ako aj v úlohách spontánnej orálnej produkcie.

1.4. Ťažkosti pri vytváraní viet

Títo pacienti používajú objektovo-verbovo-objektové štruktúry; čo predstavuje obrovské ťažkosti vo vetách väčšej syntaktickej zložitosti. Tento príznak je dôsledkom lexikálneho deficitu, ktorý ovplyvňuje správny výber sloves.

1.5. Problémy pri usporiadaní slov

Je považovaný za jeden z najcharakteristickejších znakov Agrammatismu. Agrammatičtí pacienti majú ťažkosti s správnym usporiadaním verbálnych výrazov podľa pochopiteľného poradia, najmä pri výrobe pasívnych fráz alebo pri štruktúrach odlišných od bežných.

2. Symptómy spojené s jazykovým porozumením

Až do sedemdesiatych rokov sa agrammatizmus považoval za exkluzívny deficit produkcie jazyka, bez ohľadu na to, či sa jazykové chápanie zmenilo.

Ale výskum v oblasti sluchového chápania agramatiky to odhalil títo pacienti vykazujú problémy s niektorými špecifickými syntaktickými zložkami , čo im zabraňuje pochopiť niektoré vetové štruktúry. Je špecifikované, že zmena je selektívna, pretože pacienti vykazujú veľké zhoršenie pochopenia určitých viet, ale zvyšok syntaxe zostáva nedotknutý.

Hodnotenie a diagnostika

Napriek zložitosti tohto deficitu neexistujú žiadne konkrétne testy, ktoré by ho hodnotili; najpoužívanejšie testy sú hodnotenie afázie.

V súčasnej dobe, sú použité subtesty testov Boston a Barcelona týkajúce sa verbálneho vyjadrenia : rozprávanie udalosti a popis obrazu. Hodnotenie zahŕňa transkripciu prejavu pacienta s následným hodnotením lexikálnej chudoby, kvalitou syntagmov, nesprávnym použitím morfémov a lexemov alebo začlenením funkčných slov.

1. Bostonský test diagnostiky afázie (Goodlas a Kaplan, 1972)

Je to najpoužívanejší test s ohľadom na jeho ľahkú administráciu. Obsahuje špecifický test na hodnotenie slovnej zásoby a skrátený formát pre rýchle skríning pacienta.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Tento test hodnotí všetky kognitívne mechanizmy týkajúce sa jazyka. Vyznačuje sa rozsiahlym a zložitým testom, ale pozostáva zo skráteného formátu.

Liečba: metóda HELPSS

Počiatky tejto metódy boli založené na niektorých štúdiách agramatiky, v ktorých boli použité metódy úplnosti histórie u pacientov s afázou Broca a agrammatikami.

tiež, táto metóda integrovala rôzne úrovne obtiažnosti do aktivít prípravy príbehu , Týmto spôsobom metodológia HELPSS zahŕňa postupnosť postupne usporiadaných hierarchicky v dvoch úrovniach obtiažnosti: A a B; pracuje tiež s jedenástimi druhmi viet:

• Transitívny imperatív
• Neprechodný imperatív
• Deklaratívny tranzitívny
• Interrogative pronominal
• Deklaratívny tranzitívny
• Deklaratívna neprechodná
• nákupný
• pasíva
• Priamy a nepriamy objekt
• Áno / žiadne otázky
• Podradené vety
• budúcnosť

Každý typ vety je spracovaný s oboma úrovňami obtiažnosti a predstavuje dvacet príbehov s rôznymi príkladmi typov predchádzajúcich viet, ktoré sú ilustrované obrázky, ale nie písomnými vetami.

Počas úrovne A musí profesionál rozprávať príbeh, ktorý končí jeho obrazom. Následne sa pacientovi položí otázka, aby ste dostali odpoveď od druhého prostredníctvom príkladu. Keď osoba dosiahne 90% správnych odpovedí v type vety, prejde na úroveň B toho istého.

Počas úrovne B sa vypúšťa príklad; pacient musí túto frázu spracovať pravým spôsobom.