yes, therapy helps!
Akinetický mutismus: typy, príznaky a príčiny

Akinetický mutismus: typy, príznaky a príčiny

Marec 28, 2024

Akinetický mutismus je syndróm, ktorý sa vyznačuje znížením frekvencie pohybov vrátane slovného správania, ktoré súvisia s motivačným deficitom, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu.

V tomto článku budeme popísať Čo je akinetický mutismus? a aké sú jej príznaky, príčiny a hlavné typy.

  • Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je akinetický mutismus?

V roku 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker a Whitteridge opísali prípad Elsie Nicks, 14-ročná dievčina s cystou v pravej bočnej komore. Ako sa rozrástla, malformácia spôsobila Elsie čoraz intenzívnejšie bolesti hlavy, ktoré viedli lekárov k aplikácii liečby morfínom.


Pacientka začala prejavovať príznaky apatia spolu so značnými poruchami vo svojej schopnosti hovoriť a ovládať pohyby. Symptómy pokročili do stavu, v ktorom Cairns a jeho spolupracovníci pokrstili názov "akinetický mutismus".

Títo autori opísali poruchu ako stav, v ktorom osoba zostáva nehybná , aj keď to môže opraviť vzhľad v objektoch a sledovať pohyby. Stamat tiež ovplyvňuje pohyby potrebné pre reč a iné vokalizácie. Hoci sa niekedy vykonávajú akcie a vydávajú sa zvuky, tieto zvyčajne nie sú dobrovoľné.

Ako uvidíme nižšie, návrh tímu v Cairns bol v priebehu rokov aktualizovaný a následný vedecký pokrok. V súčasnosti sa termín "akinetický mutismus" často používa na opis v každom prípade, ktorý poukazuje na absenciu motorického a slovného správania ktoré mu dávajú názov a ktoré môžu pozostávať aj z menej závažných nedostatkov.


  • Možno vás zaujíma: "Selektívny mutismus: príznaky, príčiny a liečba"

Príznaky a hlavné príznaky

Cairns a kol. (1941) poukázal na päť kľúčových znakov diagnózy akinetického mutismu: prítomnosť bdelosti, schopnosť zafixovať pohľad na iných ľudí, vykonávanie pohybov očí ako reakcia na sluchové podnety, opatrenia v reakcii na príkazy, ktoré sú opakujú a ťažkosti hovoriť a komunikovať vo všeobecnosti.

V súčasnosti však máme konkrétnejšie poznatky o akinetickom mutisme. Vo svojom preskúmaní príslušnej vedeckej literatúry Rodríguez-Bailón a kol. (2012) dospejú k záveru, že výrazné zníženie počtu verbálneho správania a schopnosť sledovať objekty s pohľadom ide o dve základné diagnostické kritériá.

Autori tejto práce poukazujú na variabilitu emočných porúch v týchto prípadoch. Preto boli identifikovaní pacienti so zjavnou poruchou v prejave emócií, ale aj iní s príznakmi dezinhibície. Táto klinická rozmanitosť súvisí so špecifickým umiestnením mozgových lézií, ktoré spôsobujú akinetický mutismus.


Nehybnosť charakteristická pre túto zmenu sa prejavuje vo všetkých aspektoch motorických zručností, takže tí, ktorí majú akinetický mutismus nemôže hovoriť, robiť gestá alebo vytvárať výrazy tváre , alebo im to spôsobuje vážne ťažkosti. Keď to robia, pohyby majú tendenciu byť pomalé a málo a monosyllabické reakcie.

Ľudia s akinetickým mutismom nie sú paralyzovaní na úrovni motorov, ale zmeny, ktoré spôsobujú, sa zdajú byť ovplyvnené vôľou a motiváciou k správaniu, vrátane verbálnych. Mnohí pacienti s touto poruchou hlásili, že zistia rezistenciu, ktorá im bráni v pohybe, keď sa o to pokúšajú.

Druhy akinetického mutismu a jeho príčin

Príznaky a znaky každého prípadu akinetického mutismu závisia od oblastí mozgu poškodených príčinným faktorom poruchy. Vo všeobecnosti môžeme rozlíšiť dve varianty akinetického mutismu: čelný a mezenfálový mutismus, ktoré sú spojené s léziami v čelnom laloku mozgu a v mezenfáloch.

Čelný aknetický mutismus je často spôsobený zmenami v zásobovaní krvou, konkrétne v prednej mozgovej tepne. Poruchy a mŕtvice sú najčastejšie príčiny akinetického mutismu, hoci sa môže prejaviť aj ako dôsledok infekcií, kontaktu s toxickými látkami a neurodegeneratívnymi ochoreniami.

Keď vznikne akinetický mutizmus v dôsledku čelných lézií, často sa objavuje spolu s príznaky dezinhibície typické pre frontálny syndróm. Takže v týchto prípadoch sú často impulzívne emocionálne odpovede, najmä s pasivitou.

Mesencephalon je subkortikálna štruktúra, ktorá obsahuje mozgové jadrá relevantné ako kolikuly, ktoré sa podieľajú na vizuálnom a sluchovom vnímaní, a substantia nigra, ktorá je základom produkcie dopamínu, a teda aj v posilňovaní. Tento druh akinetického mutismu je spojená s hypersomnolenciou a motivačnými deficitmi .

Akinetický mutismus môže byť tiež spôsobený zástavou dýchania (ktorá môže viesť k cerebrálnej hypoxii), trauma hlavy, nádory, meningitída, hydrocefalus, poškodenie talamu, deštrukcia cingulárneho gyrusu a Creuztfeldt-Jakobova choroba, neurodegeneratívna porucha spôsobená infekcie prionmi.

Bibliografické odkazy:

  • Cairns, H .; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetický mutismus s epidermoidnou cystou 3. komory. Brain, 64 (4): 273-90.
  • Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetický mutismus: prehľad, návrh neuropsychologického protokolu a aplikácia na prípad. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.
Súvisiace Články