yes, therapy helps!
Alzheimerova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Alzheimerova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Február 28, 2024

Rakovina, HIV / AIDS a demencie sú dnes jednými z najzávažnejších ochorení súčasnej západnej populácie, čo sú niektoré z najčastejších porúch, ktoré ešte nemajú efektívne riešenie alebo liečbu.

V rámci skupiny demencií, najznámejšou je demencia spôsobovaná Alzheimerovou chorobou .

Alzheimerova choroba: všeobecná definícia

Alzheimerova choroba je jednou z najčastejších a najznámejších neurodegeneratívnych ochorení. Ide o chronickú a v súčasnosti nezvratnú poruchu neznámych príčin ktoré spôsobujú progresívne zhoršovanie duševných schopností trpiaceho , Spočiatku pôsobí len na úrovni kôry, ale keďže dochádza k zhoršeniu stavu, taktiež končí aj na subkortikálnej úrovni. Zákeľný nástup, prvé lézie sa vyskytujú v temporálnom laloku, aby sa neskôr rozšírili na iné laloky, ako sú parietálne a čelné laloky.


V súčasnosti je jeho diagnóza považovaná za úplne definitívnu po smrti pacienta a analýze jeho tkanív (pred smrťou sa považuje jeho diagnóza za pravdepodobnú), aj keď vďaka postupom neuroimagingu je možná presnejšia diagnóza. Priebeh Alzheimerovej choroby spôsobuje homogénne a kontinuálne kognitívne zhoršenie , s priemerným trvaním od 8 do 10 rokov.

Typické príznaky

  • Ak chcete ponoriť sa do príznakov: "Prvých 11 symptómov Alzheimerovej choroby (a jej vysvetlenie)"

Jedným z najcharakteristickejších a najznámejších príznakov je strata pamäti, ktorá sa zvyčajne vyskytuje postupne , Po prvé, posledná pamäť sa stratila, takže podľa choroby pokračuje v jej priebehu a zabúda na aspekty a prvky, ktoré sú časom vzdialenejšie. Znižuje aj schopnosť pozornosti, schopnosť rozhodovania a schopnosť učiť sa nové veci.


Podobne ako väčšina kortikálnych demencií je Alzheimerova choroba charakterizovaná progresívnou stratou funkcií, ktoré sa vyskytujú najmä v troch oblastiach a konfigurujú takzvaný afaso-apraxo-agnósico syndróm. Povedal iným spôsobom počas jeho zhoršenia pacient stráca schopnosť hovoriť (je to veľmi typické prítomnosť anomie alebo ťažkosti so zapamätaním si názvov vecí), vykonávať sekvenčné akcie alebo dokonca rozpoznávať podnety prichádzajúce zvonku, ktoré vyvrcholili stavom ticha a nehybnosti. Prítomnosť pádov, zmeny spánku a kŕmenia, emocionálne zmeny a zmeny osobnosti a strata zápachu sú bežné aj u ľudí s Alzheimerovou chorobou.

Časom sa subjekt stáva dezorientovaný a stratený, má neopatrné a podivné správanie a neopatrnosť, zabúda na hodnotu vecí a dokonca dokonca nedokáže rozpoznať svojich blízkych. Keď choroba postupuje, subjekt stráca svoju autonómiu postupne, v závislosti od času starostlivosti a riadenia vonkajších činiteľov.


Štatisticky je priemerný vek, v ktorom sa začína objavovať Alzheimerova choroba, približne 65 rokov, čo zvyšuje jeho prevalenciu v dôsledku zvyšovania veku. Predpokladá sa, že sa začne skôr alebo predčasne, ak začne pred 65 rokmi, a senilný alebo oneskorený štart, ak nastane po tomto veku. Čím je vek mladší, tým horšia je prognóza, tým rýchlejšie sa prejavujú symptómy.

Proces zhoršenia: fázy ochorenia

Ako sme už povedali, Alzheimerova choroba spôsobuje postupné zhoršovanie mentálnych funkcií pacienta. Táto progresivita sa môže pozorovať v priebehu troch fáz, v ktorých bol proces degenerácie diferencovaný.

Okrem týchto fáz, je potrebné vziať do úvahy, že môže existovať časový úsek pred začiatkom poruchy v ktorom jedinca trpí miernym kognitívnym poškodením (všeobecne amnestickým typom).

Prvá fáza: Začiatok problémov

V prvých okamihoch ochorenia sa pacient začína zažívať malé nedostatky v pamäti. Má problémy spomenúť si na to, čo práve urobil alebo jedol, ako aj na uchovávanie nových informácií (inými slovami, trpí anterográdnou amnéziou). Ďalším typickým symptómom je anomia alebo ťažkosti s spomienkou na názov vecí napriek tomu, že vedia, čo sú.

Rozpočet a schopnosť riešiť problémy sú tiež ohrozené , čo je menej práce a denných aktivít. Spočiatku je pacient vedomý objavenia sa obmedzení, s častými depresívnymi a úzkostnými symptómami, ako je apatia, podráždenosť a sociálna abstinencia. Táto prvá fáza Alzheimerovej choroby môže trvať až štyri roky.

Druhá fáza: Progresívna strata schopností

Druhá fáza Alzheimerovej choroby je charakterizovaná prejavom aphaso-apraxoagnosického syndrómu , vedľa vzhľadu retrográdnej amnézie.To znamená, že subjekt začína mať problémy s porozumením a vydávaním jazyka nad rámec anomie, rovnako ako s ťažkými ťažkosťami pri vykonávaní sekvencovaných aktivít a rozpoznávaní objektov, ľudí a podnetov, ako aj problémy s pripomínaním minulých udalostí ( až doteraz sa pamäťové straty týkajú najmä udalostí, ktoré sa práve stali a neboli zachované).

Pacient potrebuje dohľad a nie je schopný vykonávať inštrumentálne činnosti, ale môže vykonávať základné činnosti, ako je obliekanie alebo jesť sám. Obvykle dochádza k dočasnej dezorientácii, nie je divné, že sa stráca.

Tretia fáza: pokročilá fáza Alzheimerovej choroby

Počas tretej a poslednej fázy ochorenia je zhoršenie stavu jednotlivca obzvlášť intenzívne a evidentné. Strata epizodickej pamäti sa môže vrátiť do detstva. Existuje tiež strata sémantickej pamäte. Subjekt prestáva rozpoznávať svojich blízkych a blízkych a je dokonca neschopná rozpoznať sa v obraze alebo zrkadle.

Zvyčajne majú veľmi ťažkú ​​afáziu, ktorá môže skončiť v úplnom tichu, ako aj v koordinácii a zmenách chôdze. Existuje strata úplnej alebo takmer úplnej autonómie, ktorá závisí od vonkajšej starostlivosti, aby prežila a nebola schopná sama od seba a stratili základné zručnosti každodenného života a mali úplnú závislosť od externých opatrovateľov. Epizódy nepokoja a zmeny osobnosti sa často objavujú.

Môžu sa tiež vyskytnúť hyperfágia a / alebo hypersexualita, nedostatok strachu pred averznou stimuláciou a epizódy hnevu.

Neuropsychologické charakteristiky

Demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou spôsobuje sérii účinkov v mozgu, ktoré nakoniec spôsobujú príznaky.

V tomto zmysle upozorňuje na postupné znižovanie hladiny acetylcholínu v mozgu , jeden z hlavných neurotransmiterov mozgu zapojených do neurónovej komunikácie a ktorý ovplyvňuje aspekty ako pamäť a učenie. Toto zníženie hladín acetylcholínu spôsobuje progresívnu degradáciu mozgových štruktúr.

V prípade Alzheimerovej choroby začne degradácia štruktúr v časových a parietálnych lalokoch, aby prechádzali priebehom poruchy smerujúcej k čelnej a trochu k zvyšku mozgu. S časom sa znižuje hustota a neuronálna hmotnosť, čím sa dilatujú komory tak, aby obsadili priestor ponechaný stratám neurónov.

Ďalším aspektom s veľkým významom je prítomnosť neurofibrilárnych spletencov a beta-amyloidových plakov v neuronálnej cytoplazme, ktoré bránia synaptickým procesom a spôsobujú oslabenie synapsií.

Neznáme príčiny

Vyšetrovanie tohto druhu demencie sa pokúsilo vysvetliť, ako a prečo vzniká Alzheimerova choroba , Neexistuje však žiadny dôkaz o tom, prečo sa to ukazuje.

Na genetickej úrovni je podozrenie na účasť mutácií na APP géne, amyloidovom prekurzorovom proteíne, ako aj na géne ApoE, spojenú s produkciou proteínov, ktoré regulujú cholesterol.

Zníženie hladiny cerebrálneho acetylcholínu spôsobuje degradáciu rôznych štruktúr, farmakologické liečenie je založené na boji proti uvedenému zníženiu. Kortikálna atrofia temporoparietálneho nástupu, ktorá sa časom zovšeobecňuje na zvyšok nervového systému.

Rizikové faktory

Príčiny Alzheimerovej choroby sú dnes ešte neznáme. Existuje však veľký počet rizikových faktorov, ktoré sa musia brať do úvahy pri vykonávaní preventívnych úloh.

Jedným z faktorov, ktoré treba brať do úvahy, je vek , Rovnako ako väčšina demencií, ochorenie spôsobené Alzheimerovou chorobou sa objavuje po 65 rokoch, aj keď existujú prípady vzniku ešte skôr.

Vzdelávacia úroveň, alebo lepšie povedané, zasahuje duševná činnosť jednotlivca. A to je pre väčšie duševné cvičenie väčší odpor a silu nervových spojení. Avšak tento účinok, aj keď je pozitívny vzhľadom na to, že oneskoruje priebeh choroby, môže sťažiť identifikáciu problému a jeho liečbu.

Ďalšou je rodinná história , Hoci Alzheimerova choroba sa zvyčajne neprenáša geneticky (okrem niektorých špecifických variantov), ​​je pravda, že takmer polovica jedincov s týmto problémom má rodinného príslušníka s touto poruchou.

Nakoniec by sa mala vziať do úvahy aj zásadná história pacienta: Zdá sa, že konzumácia tabaku a diét s vysokým obsahom tukov môže uprednostňovať ich vzhľad. Podobne sedavý život s vysokou úrovňou stresu zvyšuje pravdepodobnosť výskytu. Prítomnosť niektorých metabolických ochorení, ako je diabetes alebo hypertenzia, sú uľahčujúce prvky Alzheimerovej choroby.

ošetrenie

Dnes Alzheimerova choroba zostáva nevyliečiteľná, založená na prevencii a oneskorení kognitívneho poklesu.

Farmakologická liečba

Na farmakologickej úrovni sa používajú rôzne inhibítory acetylcholínesterázy , enzým, ktorý degraduje cerebrálny acetylcholín.Týmto spôsobom sa dosiahne, že acetylcholín sa nachádza dlhší čas v mozgu a predlžuje jeho optimálne fungovanie.

Konkrétne sa donepezil používa ako liečba vo všetkých fázach Alzheimerovej choroby, zatiaľ čo rivastigmín a galantamín sa zvyčajne predpisujú v počiatočných štádiách. Ukázalo sa, že tieto lieky dokázali oddialiť progresiu ochorenia približne pol roka.

Psychologická liečba

Na psychologickej úrovni sa zvyčajne používa pracovná terapia a kognitívna stimulácia ako hlavné stratégie na spomalenie tempa zhoršenia. Podobne psychoedukcia je základom v počiatočných štádiách ochorenia, keď si pacient stále uvedomuje stratu schopností.

Nie je nezvyčajné, že u jedincov, u ktorých je indikované, že majú demenciu, sa vyskytnú depresívne alebo úzkostlivé epizódy. Týmto spôsobom by lekár mal vyhodnotiť účinok problému na túto tému.

Musíme tiež pracovať s rodinným prostredím a poradiť im v súvislosti s procesom zhoršenia, ktorý bude pacient nasledovať, stratou autonómie a uvedením platných stratégií na riešenie situácie.

prevencia

Vzhľadom na to, že príčiny Alzheimerovej choroby sú stále neznáme a že ich liečba je založená na spomalení alebo znížení symptómov, je potrebné vziať do úvahy faktory spojené s poruchou, aby bolo možné vykonávať preventívne úlohy.

Ako sme povedali, sedavý život je rizikovým faktorom rozvoja tejto choroby , Fyzické cvičenie sa ukázalo byť vynikajúcim preventívnym mechanizmom, pretože pomáha posilňovať telo aj myseľ a je užitočné pri mnohých poruchách.

Vzhľadom na to, že ďalším rizikovým faktorom je vysoký cholesterol, cukrovka a hypertenzia, kontrola potravín sa stáva preventívnym prvkom veľkého významu. Je veľmi užitočné mať bohatú a pestú stravu s malým množstvom nasýtených tukov .

Ďalším aspektom riešenia je úroveň duševnej činnosti. Výkon mozgu predpokladá posilnenie schopnosti učenia a neurónových spojení, takže čítanie alebo učenie sa nových vecí (nie nevyhnutne teoretických technických poznatkov) môže pomôcť obmedziť symptomatológiu alebo sa nezobrazí.

Nakoniec, jedným zo základných prvkov prevencie je včasné zistenie príznakov. Keďže strata pamäti je bežná s vekom bez dôsledkov demencie, nie je nezvyčajné ignorovať prvé príznaky Alzheimerovej choroby. Ak sú sťažnosti na pamäť veľmi časté a sú sprevádzané inými behaviorálnymi zmenami a / alebo inými fakultami, bolo by vhodné navštíviť lekárske centrum, kde by sa mohol hodnotiť stav pacienta. Musíme tiež venovať pozornosť prípadom mierneho kognitívneho poškodenia, ktoré sa niekedy môžu stať rôznymi demenciami (vrátane tých, ktoré pochádzajú z Alzheimerovej choroby).

Bibliografické odkazy:

  • Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Klinické znaky Alzheimerovej choroby. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.
  • Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka prípravy CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
  • Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Celoživotné asociácie spojené s genómom pri Alzheimerovej chorobe. Arch. 65 (3): 329-34.

What you can do to prevent Alzheimer's | Lisa Genova (Február 2024).


Súvisiace Články