Benzodiazepíny (psychodrugá): použitie, účinky a riziká
História psychofarmakológie je plná kuriozít a objavov rôzneho druhu.
Pretože niektoré z týchto objavov sú produktom náročného výskumu a iné odvodené z pozorovania účinkov pri liečbe iných porúch (ako je tuberkulóza alebo astma), výskum umožnil vytváranie a spotrebu látok, ktoré nám pomáhajú včas. účinný pri liečbe viacerých psychologických problémov. To je prípad benzodiazepínov, jedného z najznámejších typov psychotropných liekov pri liečbe úzkosti .
Benzodiazepíny: čo sú?
Benzodiazepíny sú skupinou psychotropných liekov s prevažujúcim anxiolytickým účinkom ktorého objav bol veľkou revolúciou v liečbe úzkosti. Narodil sa v čase, keď boli barbituráty nepochybne liečbou voľby pri problémoch s úzkosťou napriek vysokému riziku predávkovania a závislosti, ich vysoká miera úspechu pri znižovaní symptómov s oveľa nižšou rizi- kami a vedľajšími účinkami rýchlo v najviac konzumovanom type psychoaktívnej drogy.
Ide o relaxačné látky s veľkým počtom klinických aplikácií, napriek tomu, že ako všetky psychoaktívne lieky predstavuje rad rizík a vedľajších účinkov zohľadniť pri podávaní žiadosti. V čase konzumácie sa zvyčajne podávajú perorálne, hoci v prípadoch, keď je potrebné rýchle pôsobenie, môže byť vhodná intravenózna aplikácia (ktorá je omnoho rýchlejšia).
Mechanizmus pôsobenia benzodiazepínov je založený na ich účinku ako nepriameho agonistu GABA alebo kyseliny gama-aminobutánovej, neurotransmiteru, ktorý umožňuje správnu liečbu a nepreťažuje mozog tým, že znižuje a bráni prenosu nervových impulzov. Konkrétne benzodiazepíny spôsobujú, že GABA má väčší vplyv na systém, ktorý je inhibičným neurotransmiterom, produkuje tlmivý účinok na nervový systém. Vzhľadom na to, že v limbickom systéme existuje veľké množstvo gabaergických receptorov, vplyv benzodiazepínov pri liečbe úzkostných procesov a nálad je veľmi vysoký. Týmto spôsobom sa úroveň aktivácie organizmu znižuje, čo prináša úľavu od úzkostných symptómov spolu s ďalšími účinkami, ako je relaxácia svalov a sedácia.
Typy podľa ich priemernej životnosti
Existujú rôzne typy látok, ktoré sú súčasťou skupiny benzodiazepínov , Aj keď by mohli byť zoskupené rôznymi spôsobmi, jednou z najbežnejších klasifikácií je tá, ktorá berie do úvahy priemernú životnosť lieku v organizme, to znamená čas, ktorý zostáva aktívny v organizme.
Týmto spôsobom nájdeme tri veľké skupiny benzodiazepínov, ktorých charakteristiky ich budú vhodnejšie pre niektoré alebo iné situácie.
1. Životné / krátkodobé benzodiazepíny
Ide o látky, ktoré zostávajú v tele krátko (menej ako 12 hodín) a nie sú vhodné na liečbu úzkostných porúch predĺžených v priebehu času. Avšak, benzodiazepíny pôsobia rýchlejšie , s tým, čo predpokladajú veľkú pomoc pri boji s objavením sa náhlych úzkostných symptómov, ako je kríza úzkosti alebo problémy, ktoré potrebujú iba okamžitú relaxáciu, ako sú ťažkosti zmierniť sen.
Hlavným problémom tejto podskupiny je to, že tým, že prejdeme rýchlo, chceme udržať ich, bude spotreba látky zvyčajnejšia, čo pravdepodobne skončí s vytváraním závislosti. Okrem toho zvyčajne spôsobujú vyššiu úroveň vedľajších účinkov. Niektoré lieky v tejto skupine sú triazolam alebo midazolam.
2. Benzodiazepíny života / dlhé účinky
Tento typ benzodiazepínu má veľkú výhodu zostáva v tele dlhší čas , ktoré pomáhajú pri úzkostných poruchách. Na druhej strane, skutočnosť, že zostávajú v organizme, spôsobuje akumuláciu účinkov dávok, čo môže mať nežiadúce sedatívne účinky.
Okrem toho trvajú určitý čas, kým nadobudnú účinnosť, čo nie je indikované, keď je potrebná okamžitá reakcia. Môžu zostať a konať viac ako tridsať hodín po konzumácii. V rámci tejto skupiny je najznámejší anxiolytikum, diazepam spolu s ďalšími, ako je klonazepam.
3. Benzodiazepíny života / medziprodukty
V medziľahlom bode medzi dvoma predchádzajúcimi typmi , benzodiazepíny s prechodnou životnosťou predstavujú po relatívne dlhú dobu skorý (hoci nie tak okamžitý ako krátkodobo pôsobiaci) účinok. Trvajú medzi dvanástimi a dvadsiatimi štyrmi hodinami. Alprazolam alebo lorazepam sú niektoré z liečiv v tejto skupine.
Niektoré polyvalentné lieky: indikácie
Ako je uvedené vyššie, benzodiazepíny majú veľký počet pomôcok. Niektoré z hlavných problémov, v ktorých sa tieto lieky používajú, sú nasledovné.
1. Poruchy a epizódy úzkosti
Aplikácia, ktorou sú benzodiazepíny lepšie známe, boli po mnoho rokov farmakologickou liečbou, ktorá sa volí pre tento typ problému (v súčasnosti boli detronizované ako liečba pri viacerých ochoreniach). Typ benzodiazepínu, ktorý sa má použiť pri každom type poruchy, bude závisieť od charakteristík poruchy .
Napríklad, ak je potrebná rýchla akcia ako odpoveď na vznik úzkostnej krízy, môže sa použiť benzodiazepín s krátkym trvaním. V prítomnosti fóbií s vysokou pravdepodobnosťou výskytu fobického podnetu (ako je sociálna fóbia) sa môžu použiť benzodiazepíny s dlhým alebo dlhým trvaním, ako je napríklad alprazolam. Pri poruchách, akými sú generalizovaná úzkostná porucha alebo panická porucha, má klonazepam dlhodobo účinkujúcu verziu jednu z najúčinnejších.
2. Nespavosť
Jedna z vlastností benzodiazepínov, ktorá niekedy vedie k nežiadúcemu vedľajšiemu účinku, je jeho sedatívny potenciál , Preto sú užitočné, pokiaľ ide o boj proti problémom so spánkom.
Zvyčajne krátkodobé benzodiazepíny, ako je triazolam, sa používajú vtedy, keď je problém v zmiernení spánku, ale aj niektoré dlhotrvajúce lieky, ako je fluracepam, ak je problém častým prebúdzaním alebo udržovaním spánku.
3. Poruchy nálady
Hoci obe depresie a bipolárna porucha majú iné lieky, ktoré sú prioritné pre benzodiazepíny, v niektorých prípadoch sa používa alprazolam alebo klonazepam, pretože umožňujú pacientovi upokojiť a zmierniť jeho utrpenie.
4. Záchvaty, kŕče a agitácia motorov
Záchvaty epileptického typu sa objavujú, ak sa jedna alebo viacero skupín neurónov premení na precitlivenosť a veľmi vzrušujú. Ako sme už uviedli, hlavným mechanizmom pôsobenia benzodiazepínov je zosilnenie GABA ako inhibítor neuronálnej excitácie, takže pri posilňovaní depresie nervového systému sú benzodiazepíny užitočné na kontrolu záchvatov.
Ďalšie príznaky motorického typu môžu byť tiež zmiernené v dôsledku účinku ako svalovej relaxancie a sedatív.
5. Abstinenčný syndróm
Náhle prerušenie konzumácie alkoholu u osôb, ktoré vyvinuli toleranciu a závislosť, môže spôsobiť abstinenčné príznaky, medzi ktoré patria symptómy úzkosti, problémy s koordináciou a agitácia. Tak na nemocničnej aj ambulantnej úrovni umožňuje použitie benzodiazepínov tieto príznaky zvládnuť , pričom využíva svoju sedatívnu aktivitu na zníženie svojej intenzity.
Riziká a súvisiace vedľajšie účinky
Použitie a podávanie benzodiazepínov prináša viaceré výhody pri širokej palete porúch. Jeho používanie však nie je bez rizík a má odlišné vlastnosti, ktoré spôsobujú, že musí regulovať svoju dávku a čas použitia.
1. Závislosť
Jedným z hlavných problémov tohto typu drog je ich návykový potenciál , Aj keď v porovnaní s ich predchodcami sú benzodiazepíny omnoho menej návykové, sú to látky, ktorých predĺžená spotreba môže spôsobiť toleranciu, závislosť a dokonca abstinenčné syndrómy.
V tomto aspekte, dlhší polčas v organizme, bude potrebná menšia spotreba, aby sa zachovali jeho účinky, takže vo všeobecnosti dlhodobé benzodiazepíny sú najmenej návykové. Je potrebné správne dávkovať množstvo benzodiazepínu a čas, ktorý sa spotrebuje, aby sa predišlo tomuto druhu problému.
2. Zneužívanie a predávkovanie
Predávkovanie týchto látok zvyčajne spôsobuje exacerbáciu účinkov , čo spôsobuje hlboké depresie nervového systému. Zvyčajne nemá žiadne fatálne následky, pokiaľ nie sú veľmi starší pacienti a / alebo so sprievodnými zdravotnými problémami.
3. Odstúpenie syndróm
Pokiaľ ide o abstinenčné symptómy, príznaky sa často javia opačné ako príznaky vyvolané liečivami, rebound efekt, ktorý poukazuje na prítomnosť nespavosti, bolesti hlavy, úzkosť , kŕče a dokonca aj záchvaty. Aby sme tomu zabránili, je nevyhnutné usmerňovať ich stiahnutie s mimoriadnou opatrnosťou.
4. Sedácia, zníženie koncentrácie a výkonnosti
Útlm, ktorý spôsobujú, je ďalším problémom, ktorý môže zahŕňať použitie benzodiazepínov , Hoci sa v mnohých prípadoch používajú presne na účely uvoľnenia a uľahčenia spánkového stavu, pri príležitostiach, keď chcete len znížiť úzkosť, tento účinok môže byť škodlivý, pretože znižuje motorickú zručnosť, koncentráciu a účinnosť predmetu pri plnení úloh.
5. Problémy s pamäťou
Spotreba benzodiazepínov môže spôsobiť, najmä pri začatí podávania, problémy s pamäťou , Typ problémov, ktoré spôsobujú, je zvyčajne ťažké pri získavaní a konsolidácii nových informácií, ako aj pri pripomenutí predchádzajúcich informácií.
6. Paradoxná reakcia
V niektorých prípadoch a najmä u starších pacientov môže použitie benzodiazepínov spôsobiť účinok úplne v rozpore s tým, čo sa očakáva. V týchto prípadoch zvýšením excitácie nervového systému, čo spôsobuje utrpenie a agitáciu tak kognitívne, ako aj motorické .
Bibliografické odkazy:
- Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Príručka prípravy CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
- Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepíny v klinickej praxi: zváženie ich dlhodobého užívania a alternatívnych látok. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): 21-7.
