Katatónia: príčiny, symptómy a liečba tohto syndrómu

Apríl 5, 2024

Je možné, že sme niekedy videli vo filme, čítali v knihe alebo dokonca videli v reálnom živote niektorých psychiatrických pacientov, ktorí zostávajú v stave neprítomnosti, tuhý a nehybný, hlúpy a nereaktívny a môžu byť umiestnení tretími stranami mysliteľné držanie tela a zostáva v tejto polohe ako vosková bábika.

Tento stav je to, čo sa nazýva katatónia , syndróm, ktorý je hlavne motorom rôznych príčin a ktorý postihuje pacientov s rôznymi typmi duševných aj zdravotných porúch.

Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Katatónia ako syndróm: koncept a symptómy

Katatónia je neuropsychologický syndróm v ktorých sa vyskytuje séria psychomotorických symptómov, často sprevádzaných kognitívnymi zmenami, vedomím a vnímaním.

Najcharakteristickejšími príznakmi tohto syndrómu sú prítomnosť katalepsie alebo neschopnosť pohybu v dôsledku stavu svalovej rigidity ktorý zabraňuje svalovej kontrakcii, voskovitá flexibilita (stav pasívneho odporu, v ktorom subjekt nehybuje kĺby sám o sebe, zostáva tak, ako keby bol umiestnený určitým spôsobom s rovnakou polohou a polohou, pokiaľ nie je zmenený a v ktorom členovia (alebo opakovanie / automatické napodobňovanie akcií a slov, ktoré vykonal váš partner), stereotypy, vytrvalosť , agitovanosť, nedostatok reakcie na životné prostredie alebo stupor.

Vaša diagnóza vyžaduje aspoň tri z vyššie uvedených príznakov , najmenej dvadsaťštyri hodín. Vo všeobecnosti je anosognóza prezentovaná s ohľadom na motorickú symptomatológiu.

Niektoré psychologické príznaky

Predmety s touto zmenou často predstavujú intenzívnu emocionalitu , ťažko ovládateľné, a to ako pozitívne, tak aj negatívne. Hoci je motorická nehybnosť charakteristická, pacienti niekedy nechávajú v emocionálnom stave s veľkou intenzitou as vysokou mierou pohybu a agitácie, ktorá môže viesť k sebepoškodeniu alebo k útoku na iných. Napriek ich anosognóze, pokiaľ ide o ich motorické symptómy, sú si napriek tomu vedomé svojich emócií a intenzity, s akou sa prezentujú.

katatónia môže dôjsť v rôznych stupňoch väčšej alebo menšej závažnosti , čo vedie k zmenám vitálneho fungovania pacienta, ktoré môžu sťažiť jeho prispôsobenie sa životnému prostrediu.

zatiaľ čo prognóza je dobrá, ak sa čoskoro začne liečiť V niektorých prípadoch môže byť chronická a môže za určitých okolností dokonca byť smrteľná.

Prezentačné vzory

Dve typické prezentačné vzory možno pozorovať, jeden z nich je nazývaný úprimný alebo pomalý katatón a druhý je známy ako rozrušený alebo deliriózny katatónia .

Prvý je charakterizovaný stav stuporov v ktorých chýbajú funkcie týkajúce sa životného prostredia; človek zostáva ochromený a chýba v životnom prostredí, bežnými príznakmi sú katalepsia, vosková pružnosť, mutismus a negatívum.

Čo sa týka agitovanej alebo delirióznej katatonie, je charakterizovaná symptómami, ktoré sú viac spojené s aktiváciou ako napr ekosympptami, realizáciou stereotypných pohybov a stavov agitácie.

Možné príčiny katatonie

Príčiny katatonie môžu byť veľmi rozmanité. Keď sa považuje za neuropsychologický syndróm musí sa zohľadniť prítomnosť zmien v nervovom systéme .

Výskum ukazuje, že pacienti s katatóniou majú určitý typ dysfunkcie v časti pravého zadného parietálneho kôra , čo je v súlade so skutočnosťou, že ľudia s katatóniou sú schopní iniciovať pohyby správne (tak, že sa obvykle zachováva doplnková motorová oblasť) a skutočnosť, že ide o anosognózu s ohľadom na motorické príznaky. Nižšia bočná prefronta týchto subjektov tiež zvyčajne predstavuje zmeny, rovnako ako mediálne orbitofrontal, čo tiež vysvetľuje prítomnosť príležitostného raptusu a emocionálnych zmien.

Na hormonálnej úrovni sa skúma úloha GABA, u ktorej sa ukázalo, že je zmenená u pacientov s katatóniou, pretože má nižšiu úroveň väzby na štruktúry mozgu. Zdá sa, že glutamát, serotonín a dopamín zohrávajú v tejto poruche významnú úlohu, ale je potrebná vyššia úroveň výskumu, ako presne ovplyvňujú .

Možno vás zaujíma: "laloky mozgu a jeho rôzne funkcie"

Možné organické príčiny

Jednou z prvých príčin, ktoré je potrebné preskúmať, je organický typ, pretože katatónia je symptóm prítomný vo veľkom počte neurologických zmien. V tomto zmysle to môžeme nájsť epilepsia temporálneho laloku, encefalitída, mozgové nádory a mŕtvica Príčiny tohto syndrómu sú možné a mali by sa okamžite liečiť.

Okrem týchto infekcií, ako je napríklad septikémia alebo infekcie spôsobené tuberkulózou, maláriou, syfilisom alebo HIV, môže tento stav tiež spôsobiť. Zlyhanie pečene a obličiek, hypotyreóza, ťažké komplikácie diabetu, ako je ketokitóza alebo dokonca závažná hypotermia, sú ďalšie stavy, ktoré súvisia s nástupom katatónie.

Ďalšie biologické príčiny môže pochádzať z konzumácie a / alebo zneužívania psychoaktívnych látok , či už lieky alebo psychotropné lieky. Napríklad je bežné, že katatónia sa objaví v neuroleptickom malígnom syndróme, závažnom a potenciálne smrteľnom syndróme, ktorý sa v niektorých prípadoch objavuje pri podávaní antipsychotík.

Príčiny psychodynamiky

Okrem predchádzajúcich príčin, niektorí autori súvisia s freudovskou tradíciou navrhli, že v niektorých prípadoch môže mať katatónia ako príčinu psychologické aspekty symbolickej povahy.

Konkrétne sa navrhlo, že sa môže objaviť katatónia ako regresia do primitívneho stavu ako obranný mechanizmus proti traumatickým alebo desivým stimulom. Vysvetlenie sa tiež používa, že môže byť tiež podané ako disociačná odpoveď (ktorá sa v skutočnosti pozoruje u niektorých pacientov s posttraumatickou stresovou poruchou).

Musíme však mať na pamäti, že tieto vysvetlenia sú založené na epistemológii, ktorá je ďaleko od vedeckých, a preto sa už nepovažujú za platné.

Duševné poruchy, v ktorých sa objavujú

Katatónia je dlho syndróm, ktorý bol identifikovaný s podtypom schizofrénie, katatonickej schizofrénie , Prítomnosť tohto syndrómu sa však pozorovala aj v mnohých poruchách, či už duševných alebo organických.

Niektoré z rôznych porúch, s ktorými sa objavili, sú nasledovné.

1. Schizofrénia a iné psychotické poruchy

Je to typ ochorenia, ku ktorému sa katatónia tradične spája, a to až do okamihu, keď sa katatónia považuje za špecifický podtyp schizofrénie. Okrem schizofrénie sa môžu objaviť v iných poruchách, ako je napríklad krátka psychotická porucha .

Súvisiaci článok: "6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

2. Poruchy nálady

Napriek tomu, že sa od jeho vzniku začína schizofrénia už viazať, zdá sa, že rôzne štúdie týkajúce sa katatónie naznačujú, že vysoký počet katatonických pacientov vykazuje nejaký typ poruchy nálady, najmä pri manických alebo depresívnych epizódach , Môže byť špecifikovaná ako pri depresívnych, tak bipolárnych poruchách.

3. Posttraumatické stresové poruchy

Posttraumatická stresová porucha sa tiež príležitostne spája s katatonickými stavmi.

4. Spotreba, intoxikácia alebo abstinencia látky

Podávanie alebo nekontrolované zastavenie určitých látok s účinkom na encefalón môže generovať katatónia.

5. Porucha autistického spektra

Niektoré deti s vývojovými poruchami, ako je autizmus, môžu prejaviť katatoniu komorbidne.

Súvisiaci článok: "4 typy autizmu a jeho charakteristiky"

Doterajšie zváženie

Dnes posledná revízia jedného z hlavných psychologických diagnostických manuálov, DSM-5, tento štítok bol odstránený ako podtyp schizofrénie na konverziu katatónie na indikátor alebo modifikátor diagnózy tejto a iných porúch (ako je nálada). Klasifikácia ako neuropsychologický syndróm bola pridaná oddelene od iných porúch.

Liečba na podanie žiadosti

Pretože etiológia (príčiny) katatónie môže byť rôznorodá, liečby, ktoré sa majú aplikovať, budú vo veľkej miere závisieť od toho, čo ich produkuje. Musí analyzovať svoj pôvod a konať diferencovaným spôsobom v závislosti od toho, ktorý je , Okrem toho môžu byť príznaky katatónie liečené rôznymi spôsobmi.

Na farmakologickej úrovni vysoká užitočnosť benzodiazepínov bola preukázaná, ktoré pôsobia ako agonisti GABA v akútnych prípadoch. Účinky tejto liečby môžu nakoniec zvrátiť príznaky väčšiny pacientov. Jeden z najúčinnejších ukázal lorazepam, čo je v skutočnosti liečba prvej voľby.

Zatiaľ čo sa môže zdať kvôli spojeniu so schizofréniou, že aplikácia antipsychotík môže byť užitočná, pravdou je, že môže byť škodlivé (pamätajte, že katatónia sa môže objaviť v neuroleptickom malígnom syndróme, ktorý je presne spôsobený podaním uvedené lieky).

Ďalšou terapiou je elektro-konvulzívna liečba , hoci sa zvyčajne používa, ak liečba benzodiazepínmi nevyvoláva odpoveď. Taktiež zvyšuje možnosť spoločného používania benzodiazepínov a elektro-konvulzívnej terapie, aby mohla zvýšiť účinky.

Na psychologickej úrovni Pracovná terapia môže byť vykonávaná na stimuláciu pacienta, rovnako ako psychoedukcia pre pacienta a jeho životné prostredie s cieľom poskytnúť informácie a stratégie pre činnosť a prevenciu. Liečba afektívnych symptómov je tiež veľmi užitočná, najmä v prípadoch odvodených z psychiatrických porúch.