Cerebrálny edém: typy, symptómy, príčiny a liečba

Apríl 4, 2024

Ak niekto povie, že má retenciu tekutín, pravdepodobne premýšľame o osobe s nohami alebo nejakou časťou tela zapálená a opuchnutá. Takto povedená cesta sa môže zdať trochu irelevantná, ľahko liečiteľná a ťažko môže byť nepríjemná, pretože to je v mnohých prípadoch. Avšak táto retencia tekutín alebo edém môže byť veľmi nebezpečná v závislosti od toho, kde sa vyskytuje. Pretože nie je to isté, aby ste mali zadržiavanie tekutín v nohách alebo členkoch, než aby ste ich mali v orgánoch, ako sú pľúca.

Jednou z najvážnejších a najnebezpečnejších situácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v tomto zmysle, je prítomnosť mozgového edému, ktorý sa dokonca môže stať príčinou smrti .

Súvisiaci článok: "Typy opuchov (podľa ich príčin a hlavných symptómov)"

Definovanie pojmu edém

Pred samotným mozgovým edémom je potrebné najprv pochopiť, na čo hovoríme, keď hovoríme o termíne edém. Rozumie sa ako taký existencia opuchu alebo zápalu mäkkých tkanív v dôsledku nahromadenia kvapaliny v bunkách alebo medzi bunkami v dôsledku nerovnováhy v množstve intersticiálnej tekutiny, ktorá opúšťa alebo vstúpi do buniek.

Tento zápal môže mať širokú škálu príčin a nachádza sa takmer vo všetkých typoch mäkkých tkanív tela a môže mať dôsledky rôznych úvah v závislosti od typu postihnutého tkaniva.

Možno vás zaujíma: "Získané poškodenie mozgu: jeho tri hlavné príčiny"

Cerebrálny edém: hlavné príznaky

Jedno z miest, kde môžete dostať edém, rovnako ako jeden z najnebezpečnejších, je v mozgovom tkanive. Pri edéme mozgu dochádza k nárastu a akumulácii tekutiny medzi mozgovými bunkami ktorý vytvára zápal s dostatočnou mierou na vyvolanie klinických príznakov.

Tento zápal je v tomto prípade taký závažný, pretože mozog sa nevyskytuje vo vákuu , ale je obklopený kostnou štruktúrou, ktorá chráni, ale zároveň ju obmedzuje: lebku. Akumulácia tekutiny môže spôsobiť stlačenie mozgovej hmoty na steny mozgu, čo môže spôsobiť umieranie neurónov.

tiež, výrazne zvyšuje hladinu intrakraniálneho tlaku tým, že nedodržiava bežnú rovnováhu elektrolytov, ktorá môže tiež zmeniť a spôsobiť bunkovú degeneráciu. Nakoniec môže kompresia ovplyvniť krvné cievy, zabrániť tomu, aby kyslík dosiahol jeden z oblastí mozgu a skončil utopením.

V závislosti od komprimovaných oblastí mozgu sa príznaky môžu veľmi líšiť. Zvyčajne sa objavujú závraty, únava a slabosť, ako aj možné zmeny úrovne vedomia, bolesti hlavy, gastrointestinálne príznaky, ako je nevoľnosť a / alebo vracanie alebo percepčné zmeny. Dýchanie môže byť urýchlené a kŕče sa dokonca môžu objaviť.

Vzhľadom na zmeny svedomia, v závažných prípadoch môže byť spôsobená pacientova kóma alebo dokonca smrť ak jadrá zodpovedné za udržiavanie srdca a respiračnej frekvencie sú komprimované. V niektorých prípadoch môže vyvolať herniáciu mozgu alebo trvalú stratu relevantných funkcií.

Okrem týchto príznakov môže výskyt mozgového edému viesť k smrti alebo objavenie nejakého druhu telesného, duševného alebo zmyslového postihnutia , pričom môže vo veľkej miere zmeniť obvyklé fungovanie osoby buď dočasne alebo natrvalo.

Typy mozgového edému

Neexistuje žiadny jediný typ mozgového edému , ale môžeme nájsť rôzne typy v závislosti od toho, kde a prečo sa vyskytuje nerovnováha a nahromadenie kvapaliny. A to je, že tekutina sa môže hromadiť tak vnútri buniek, ako aj v extracelulárnom priestore.

1. Cytotoxický edém

Pri tomto type edému dochádza k opuchu, ak sa tekutina hromadí vo vnútri samotných buniek, pričom tieto abnormálne zachytili nadmerné množstvo intersticiálnej tekutiny , Zvyčajne je spôsobená poruchou čerpadiel sodíka / draslíka a kanálmi, cez ktoré tekutina vstupuje do buniek a opúšťa ich. Stretávame sa s problémom regulácie bunkového metabolizmu a udržiavania homeostázy. Spotreba niektorých toxických prvkov môže byť jednou z jej príčin.

2. Vasogénny edém

Za také sa považuje edém, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia permeability nervového systému v dôsledku rozpadu hematoencefalickej bariéry. Zvyčajne to zistíme krvná plazma preniká do parenchýmu alebo extracelulárneho priestoru ktorý obklopuje nervové bunky a hromadí sa v ňom. Ide o najčastejší typ mozgového edému.Nádory, mŕtvica a traumatické poranenia mozgu majú tendenciu byť najčastejšími príčinami.

Možno vás zaujíma: "Získané poškodenie mozgu: jeho tri hlavné príčiny"

3. Hydrocefalický alebo intersticiálny edém

Edém vygenerovaný obštrukciou kanálov, ktorými cirkuluje cerebrospinálna tekutina, čo spôsobuje zväčšenie mozgových komôr alebo oblasti v blízkosti zablokovanej oblasti. Vyskytuje sa u hydrocefalusu .

Súvisiaci článok: "Hydrocefalus: príčiny, typy a liečby"

Možné príčiny

Existuje veľký počet možných príčin vzniku mozgového edému. Niektoré z najčastejších sú nasledujúce.

1. Kranioencefalická trauma

Jednou z príčin, ktoré možno ľahšie identifikovať, je tá, ktorá súvisí s existenciou traumy hlavy. Táto rana spôsobí prasknutie krvných ciev , zaplavuje mozog krvou. Pri pokuse o absorbovanie nadbytočnej tekutiny by sa bunky zapálili.

2. Zdvih

Existencia mozgového krvácania alebo blokovanie cerebrovaskulárneho systému je jednou z najznámejších príčin mozgového edému. A je, že tieto nehody by spôsobili, že buď extravazarové tekutiny priamo v mozgu, alebo že nervové bunky zomreli a zlomili, čo spôsobilo akumuláciu tekutín.

3. Vírusové alebo bakteriálne infekcie

Ďalšia možná príčina mozgového edému možno nájsť v prítomnosti infekcie. Bunky sú poškodené a zlomené, čo vytvára nerovnováhu v úrovni mozgovej tekutiny. V rámci tejto skupiny príčin nachádzame veľmi odlišné choroby, od meningitídy až po Reyeho syndróm .

Možno vás zaujíma: "Meningitída: príčiny, symptómy, liečba a prognóza"

4. Nádory

Vzhľad novotvarov, či už benígny alebo malígny , môže vyvolať kompresiu krvných ciev alebo zablokovať prechod mozgovomiechovej tekutiny, čo môže mať za následok výskyt akumulácie tekutín v niektorých oblastiach mozgu.

5. Hypoxia odvodená od nadmorskej výšky

Tento typ opuchy sa vyskytuje u subjektov, ako sú horolezci a potápači. Hlavnou príčinou je existencia náhlej zmeny atmosférického tlaku pred rýchlym výstupom : pred nedostatkom kyslíka sa organizmus pokúša dilatovať tepny a žily nervového systému, ale ak je táto situácia predĺžená alebo je zmena generovaná veľmi rýchlo, uvedená dilatácia spôsobí homeostatické ťažkosti, ktoré vyvrcholia akumuláciou tekutín v mozgu.

6. Hyponatrémia

Porucha, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti dostatočnej hladiny sodíka v krvi, ktorú sa telo pokúša kompenzovať tým, že spôsobí zvýšenie vstupu tekutiny do buniek.

7. Intoxikácia

Spotreba niektorých toxických látok alebo otravy môže generovať zmeny v nervovom systéme, ktoré spôsobujú existenciu nerovnováh v hladinách intra- alebo extracelulárnej tekutiny.

liečba

Liečba mozgového edému je nevyhnutná a vyžaduje si rýchle profesionálne opatrenie, aby sa zabránilo smrti alebo výskytu nenapraviteľných poškodení u pacienta.

Prvým krokom, ktorý by sa mal použiť, je odstránenie akumulácie tekutín a znižovanie zápalu, ktoré sú nevyhnutné na kontrolu vitálnych znakov za každých okolností. Použitie umelých respiračných mechanizmov môže byť nevyhnutné aby sa udržal konštantný a dostatočný tok kyslíka.

V prípadoch, keď je život pacienta ohrozený, je zvyčajne okamžite použiť operáciu na kontrolu úrovne zápalu vypustením tekutiny alebo resekciou časti lebky, aby sa uvoľnil a znížil intrakraniálny tlak. Akonáhle je pacient stabilizovaný, je potrebné analyzovať, čo spôsobilo problém, aby sa liečili jeho príčiny.

Tiež to bolo preukázané indukcia riadenej hyperventilácie znižuje tvorbu mozgového edému. Musí však byť veľmi kontrolovaná, pretože v závislosti od toho, koľko a ako dlho sa uskutočňuje, môže mať veľmi škodlivé účinky.

V tomto, ako aj v iných prípadoch, keď sa nepoužíva chirurgický zákrok, je bežné používanie rôznych liekov. Napríklad, aplikácia kortikosteroidov je veľmi častá aby sa znížila hladina intrakraniálneho tlaku v tých prípadoch, keď problém nie je cytotoxického alebo hemoragického pôvodu. Osmotiká a diuretiká sa tiež môžu použiť na uľahčenie vylúčenia tekutín.

Bibliografické odkazy:

Cecil, R. (2015). Cecil medicína (24. vydanie). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
Jaramillo, J.J. (1997). Riadenie tekutín u neurochirurgického pacienta a traumatické poranenie mozgu. Spomienky XXIII, výročný priebeh aktualizácie v anestéziológii. Mexická spoločnosť anestéziológie.
Jha, S. K. (2003). Cerebrálny edém a jeho manažment. Medical Journal, ozbrojené sily India, 59 (4), 326-331.
Kasper, D. (2015). Harrisonove zásady vnútorného lekárstva (19. vydanie).New York, New York: McGraw-Hill, divízia Medical Pub.
Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Vzťah medzi edémom, krvným tlakom a prietokom krvi po lokálnom poškodení mozgu. Neurol. Res .: 11: 29
Renkin, E.M. (1994) Bunkové aspekty transveskulárnej výmeny: 40-ročná perspektíva. Mikrocirkulácia 1 (3): 157-67.