Charles Bonnetov syndróm: definícia, príčiny a príznaky

Marec 30, 2024

Medzi rôznymi vnemovými systémami je vizuálny systém hlavným nástrojom, ktorým náš druh vníma a reaguje na svoje prostredie. Od narodenia máme vizuálnu schopnosť, ktorá nám umožňuje odhaliť podnety, ktoré nás obklopujú a reagovať na ne.

Pohľad je však zmysel, ktorý sa vyvíja a rozvíja hlavne počas prvého roka života. Od určitých vekových skupín je bežné, že sa znižuje vizuálna kapacita a objavujú sa problémy ako unavené oči , katarakty a dokonca aj glaukóm. Rovnako je možné, že oblasti mozgu zodpovedné za videnie prestávajú pracovať s obvyklou presnosťou, alebo že vizuálne spojenia sú oslabené s oblasťami iných senzorických a dokonca intelektuálnych procesov.

Tento typ problémov môže spôsobiť, že náš vizuálny systém vníma stimuly, ktoré nie sú prítomné, ako v prípade Charlesovho syndrómu .

Čo je to syndróm Charlesa Bonneta?

Charlesovým syndrómom sa rozumie klinický obraz charakterizovaný výskytom vizuálnych halucinácií u pacientov s problémami na vizuálnej dráhe, či už sú tieto problémy lokalizované vo vizuálnych orgánoch, ich spojenie s mozgom alebo oblasťou mozgu, ktoré sú súčasťou videnia.

Hlavnými diagnostickými kritériami tohto syndrómu sú vyššie spomenutá prítomnosť vizuálnych halucinácií, ktoré sa vyskytujú v úplnej absencii kognitívnych a vedomých zmien, psychiatrických, neurologických porúch alebo porúch užívania látok, ktoré by mohli vysvetliť ich vzhľad.

Inými slovami, tieto halucinácie sa vyskytujú u zdravých jedincov bez akéhokoľvek iného problému ako samotný obraz , ktoré musia vylúčiť prítomnosť demencie (obraz, ktorý niekedy obsahuje aj vizuálne halucinácie), intoxikácie a iné poruchy.

Syndróm Charlesa Bonneta sa teda objaví hlavne u zdravých jedincov, ktorí netrpia žiadnou inou zmenou ako strata videnia. Keďže veľká časť vizuálnych problémov sa objavuje v starobe, je to najmä u staršej populácie.

Vizuálne halucinácie

Halucinácie prítomné v tomto type poruchy sú veľmi variabilné , hoci predstavujú sériu spoločných charakteristík, aké sa vyskytujú s jasnosťou svedomia bez toho, aby predstavovali ilúziu reality (to znamená, že pacient vie, že to nie je niečo reálne), spája sa s normálnymi vnemmi, objavuje sa a zmizne bez toho, aby existovali jasné príčiny a predpokladajú fenomén, ktorý prekvapuje trpiaci, aj keď sa o nich zvyčajne nevzťahuje veľký strach.

Čo sa týka obsahu halucinácií, ktoré sa vyskytujú v systéme Charlesa Bonneta, vnímanie ľudských postáv alebo malých zvierat je časté (názov typu halucinácie lilipután), rovnako ako iskry alebo jasné farby.

Samotné vnímanie je jasné a živé, nachádza sa vo vonkajšom priestore človeka (to znamená, že falošné vnímanie je vnímané ako akékoľvek prvky prostredia, hoci sú uznané ako neskutočné) s vysokou úrovňou definície, ktorá kontrastuje do veľkej miery so skutočným vnímaním (pamätajte, že tento syndróm sa vyskytuje u jedincov so stratou zraku, ktorí preto vidia viac rozmazaných skutočných stimulov).

Tieto halucinácie sa vyskytujú bez jasnej príčiny, ktorá ich spúšťa ; hoci napätie, nadmerné alebo slabé osvetlenie alebo nedostatok alebo preťaženie senzorickej stimulácie uľahčujú ich vzhľad. Dĺžka halucinácií je zvyčajne krátka a môže sa meniť medzi sekundami a hodinami a zvyčajne sa spontánne vytratia pri zatváraní očí alebo pri presmerovaní vzhľadu smerom k nim alebo k inému bodu.

Príčiny (etiológia)

Príčiny tohto syndrómu, ako už bolo spomenuté, sú v strate videnia. Táto strata je zvyčajne spôsobená poškodením vizuálneho systému, zvyčajne v dôsledku makulárnej degenerácie alebo glaukómu a objavujúce sa hlavne u starších osôb. Avšak je tiež možné, že táto strata videnia je spôsobená prítomnosťou patologickej mozgovej choroby, ktorá bráni spojeniu oka a okcipitálneho laloku.

Avšak aj keď ochorenie oka spôsobuje stratu videnia, môže byť dôvod na vznik halucinácií a syndróm Charlesa Bonneta. V tomto zmysle existuje široká rôznorodosť teórií, ktoré pracujú na danej téme, keďže je jedným z najviac akceptovaných Teória nervovej tiesne .

Táto teória je založená na úvahe, že v dôsledku očného ochorenia dochádza k strate nervových impulzov, ktoré by mali dosiahnuť okcipitálnu kôru, oblasť mozgu zodpovednú za spracovanie vizuálnych informácií. To spôsobuje, že mozog je obzvlášť citlivý na podnety, ktoré k nemu prichádzajú , ktoré sú navyše ovplyvnené inými senzorickými stimuláciami, ktoré predtým, ako precitlivenosť receptorov môže vytvoriť vnímanie halucinácií, čím aktivuje vizuálnu oblasť.

liečba

Čo sa týka liečby Charlesa Bonnetovho syndrómu, na psychologickej úrovni je prvou záležitosťou, ktorú treba urobiť, aby pacienta ubezpečil a poskytol informácie, čo môže spôsobiť veľkú utrpenie, keď nevie, čo sa deje a verí, že predstavuje určitý druh demencie alebo poruchy myseľ. Treba vysvetliť, že vízie, ktoré prežívate, sú dôsledkom straty videnia , odporúča sa, aby oftalmológovia informovali o možnosti výskytu tohto javu ako dôsledok straty zraku u pacientov s ochoreniami, ktoré degenerujú tento zmysel a povzbudzujú pacientov, aby vysvetlili svoje skúsenosti.

Na farmakologickej úrovni vo všeobecnosti tento typ poruchy nereaguje na neuroleptiká pozitívnym spôsobom, hoci niektoré prípady haloperidolu a risperidónu preukázali určitú účinnosť. Taktiež boli navrhnuté antikonvulzíva, ako je karbamazapín.

Najužitočnejším z tohto syndrómu je však liečenie lekárskej príčiny, ktorá spôsobuje stratu videnia a čo najviac zvyšuje ostrosť zraku. Bolo dokázané, že niektorí pacienti s týmto syndrómom sa po operácii alebo liečbe kvôli zrakovému problému nevrátili do halucinácií.

Bibliografické odkazy:

Belloch, A., Baños, R. a Perpiñá, C. (2008) Psychopatológia vnímania a predstavivosti. V A. Belloch, B. Sandin a F. Ramos (Eds.) Príručka psychopatológie (2. vydanie). Zväzok I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Neurónový základ halucinácií Charlesa Bontena: hypotéza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Návrh nového času. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Halucinácie: Historický a klinický prehľad. Psychiatrické informácie, č. 189.

Podoll, K .; Osterheider, M. a Noth, J. (1989). Syndróm Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Fphytche, D.H. (2000). Vizuálne halucinácie a anatómia vizuálneho mozgu. mozgu; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C .; Chang, M.T. et al. (2013) Klinická fenomenológia a úmrtnosť v systéme Charlesa Bonneta. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Nástup syndrómu Charlesa Bonneta (vznik zrakových halucinácií) po dvojstranných laserových iridotómiach. Eye; 18: 647-649.