Chronická bolesť: aké to je a ako sa liečia z psychológie

Septembra 8, 2024

chronická bolesť , ktorého trvanie presahuje šesť mesiacov, je skúsenosť, ktorá sa nielenže odlišuje od akútnej bolesti kvantitatívnym spôsobom, ale tiež a predovšetkým kvalitatívne. Ako to môžeš čeliť? Ak to chcete vedieť, najprv je potrebné preskúmať, čo je bolesť.

Ako funguje bolesť?

Myšlienka, že pocit bolesti závisí výlučne od vzniknutého fyzického poškodenia (jednoduchý lineárny model), bol zachovaný dlhý čas. Tento spôsob chápania bolesti sa však považuje za nedostatočný na vysvetlenie niektorých klinických javov.

Čo sa stane s fantómovou bolesťou končatín? A s placebom? Prečo sa zdá, že bolesť zintenzívňuje, keď je ticho, v tme noci, keď sme v posteli bez akéhokoľvek rozptýlenia?

Melzack a Wall navrhli v roku 1965 Teória brány kontroly , podľa ktorého bolesť pozostáva z troch rozmerov:

Zmyslové alebo diskriminačné : odkazuje na fyzické vlastnosti bolesti.
Motivačné alebo afektívne : odkazoval sa na jeho emocionálne aspekty.
Kognitívne alebo hodnotiace : v súvislosti s interpretáciou bolesti podľa pozorovacích aspektov, predchádzajúcich skúseností, sociokultúrneho kontextu ....

Aký vplyv majú tieto faktory? Vnímanie škodlivých stimulov nie je priame, ale dochádza k modulácii správy na úrovni miechy. Z toho vyplýva, že na to, aby pocítil bolesť, je potrebný príchod "bolesti" do mozgu. Dostane však mozog vždy tieto informácie?

Bolestivý ventil

Podľa autorov, existuje brána, ktorá umožňuje (alebo nie) zadanie týchto informácií do neurónovej cesty , v závislosti od toho, či sa otvorí alebo zatvorí. Uvedené rozmery sú fyzické, emocionálne a kognitívne faktory, ktoré riadia jeho otvorenie alebo zatváranie

V poslednom desaťročí navrhol Melzack a Model neurónových sietí ktorý predpokladá, že hoci je spracovanie bolesti geneticky determinované, môže to byť zmenené skúsenosťami. Týmto spôsobom môžu faktory, ktoré zvyšujú senzorický tok signálov bolesti, v dlhodobom horizonte zmeniť prahové hodnoty excitability, čím sa zvýši citlivosť na ne.

V súčasnosti nemá zmysel hovoriť o psychogénnej bolesti a organickej bolesti. Jednoducho, u ľudí, bolesť je vždy ovplyvnená psychologickými faktormi , čo znamená, že vo svojom pokuse nielenže prechádza z receptorov bolesti do mozgu, ale aj v opačnom smere.

Stratégie na riešenie chronickej bolesti

Aké stratégie používajú pacienti s chronickou bolesťou na vyriešenie tohto problému?

Medzi ne patria:

Pozornosť .
self-vyhlásenie : hovorím, že človek môže čeliť bolesti bez veľkých ťažkostí.
Ignorovať pocity bolesti.
Zvýšte svoju úroveň aktivity : pomocou rušivého správania.
Vyhľadajte podporu sociálne.

Rôzne vedecké štúdie sa pokúsili zistiť, ktoré z nich sú naozaj účinné. Avšak výsledky sú nepresvedčivé, s výnimkou toho, čo je známe o zlej stratégii: katastrofalizmus.

Čo je katastrofálny?

Katastrofizmus je definovaný ako súbor veľmi negatívnych myšlienok týkajúcich sa bolesti nemá koniec, žiadne riešenie , nie je možné urobiť nič na zlepšenie.

Práca vykonaná na Dalhousieho univerzite v Halifaxu Sullivanom a jeho tím rozlišuje tri dimenzie v hodnotení katastrofy. Týkajú sa neschopnosti odstrániť bolesť (rumináciu) z mysle pacienta, preháňanie ohrozujúcich vlastností bolestivého podnetu (zväčšenie) a pocit neschopnosti ovplyvniť bolesť (bezmocnosť). Výsledky naznačujú, že ruminácia je dôslednejšie spojená s touto stratégiou.

Schéma bolesti

Bolesť, ako nepríjemné emócie, je spojená s nepríjemnými emóciami a myšlienkami , Ak sa snažíme zlepšiť ich kvalitu života, ľudia sa ich pokúšajú potlačiť. Nielen to však nedosahujú, ale robia to aj silnejšími (produkujú rumináciu, ktorá ich bude neustále aktívna).

Táto aktivácia je následne spojená s inými negatívnymi emóciami, ktoré posilňujú katastrofický systém, ktorý následne predurčuje kognitívne a emocionálne procesy osoby, čo opäť prispieva k pretrvávaniu bolesti. Týmto spôsobom zadáte začarovaný kruh. Ako sa z toho dostať?

Intervencia psychológie pri chronickej bolesti

Stanovenie cieľa eliminovať chronickú bolesť môže byť nielen neúčinné, ale aj škodlivé pre pacienta, ako aj zásah zameraný na podporu pozitívnych myšlienok a emócií v tomto ohľade. Ako alternatíva, úloha prijatia a Kontextová terapia l pri chronickej bolesti.

Úloha prijatia

Prijatie spočíva v selektívnej aplikácii kontroly na kontrolu, ktorá je kontrolovateľná (na rozdiel od rezignácie, ktorá sa snaží nahradiť kontrolu absenciou absolútnej kontroly). Z tohto hľadiska psychologické zásahy navrhujú pacientom stratégie na zlepšenie kvality života v živote bolesti bez toho, aby sa snažili ho odstrániť.

Hoci v tomto smere stále existuje len málo vyšetrovaní, ukazuje to štúdia uskutočnená na univerzite v Chicagu Ľudia s väčšou akceptáciou bolesti vykazujú nižšie hodnoty úzkosti a depresie , okrem vyššej úrovne činnosti a zamestnaneckého postavenia.

Kontextová terapia

Kontextová terapia alebo akceptačná a záväzková terapia, vyvinutá Hayesom a Wilsonom, sa zatiaľ chýbalo na chronickú bolesť. Toto je spočíva v zmene funkcie emócií a myšlienok pacienta (nemodifikujte ich sami). Týmto spôsobom sa pacienti snažia zažiť, aby sa im stali emócie a myšlienky, ale nie sú príčinou ich správania, a tak prichádzajú do úvahy, aké sú hodnoty, ktoré pôsobia ako motor.

S ohľadom na bolesť sa pokúša prevziať svoju prítomnosť bez snahy ho potlačiť a zapojiť sa do iných životne dôležitých aktivít zameraných na rôzne ciele.