yes, therapy helps!
Komorbidita poruchy osobnostného obmedzenia

Komorbidita poruchy osobnostného obmedzenia

Smieť 28, 2020

V súčasnosti priťahujú záujmy väčšiny výskumníkov záujmy osobnostných porúch, čo vedie k mnohým štúdiám, výskumom, konferenciám ... Jednou z možných príčin je rozdielne diskusie o tom, ako zvážiť takéto poruchy, tj kde Je presný bod určenia, či ide o poruchu samotnú alebo o nefunkčnú osobnosť?

Tento gradient bol predmetom diskusie v rôznych vydaniach DSM. Na druhej strane tiež sú známe svojou vysokou komorbiditou s ďalšími poruchami, najmä poruchou osobnej osobnosti (TLP), o ktorej budeme hovoriť v tomto článku.

  • Súvisiaci článok: "Porucha osobnostného limitu (BPD): príčiny, symptómy a liečba"

Všeobecná komorbidita v TLP

Komorbidita je lekársky pojem, ktorý znamená prítomnosť jednej alebo viacerých porúch (alebo chorôb) okrem primárneho ochorenia alebo poruchy a účinok, ktorý spôsobujú. Tento jav je v TLP taký významný, že je ešte bežnejší a reprezentatívnejší, ak ho vidíme spolu s inými poruchami ako sami. Existuje veľa štúdií a veľa variácií výsledkov o tom, ktoré poruchy sú komorbidné a ktoré nie sú, ale existuje dostatočná jednotnosť s osami I (najmä) a osou II v oboch klinických a komunitných vzorkách.


Výskum poukazuje na to, že 96,7% ľudí s BPD má aspoň jednu komorbidnú diagnózu s Axis I a 16,3% by malo tri alebo viac, čo je výrazne vyššie ako iné poruchy. Na druhej strane sa tiež skúmalo, že 84,5% pacientov spĺňalo kritériá na to, aby jedna alebo viaceré ochorenia osi I najmenej 12 mesiacov a 74,9% mali poruchu osi II pre život.

Pokiaľ ide o komorbiditu s osou II, početné štúdie naznačujú, že existujú rozdiely medzi pohlaviami. Chcem povedať, U mužov s diagnózou BPD je pravdepodobnosť komorbidity na osi II s poruchami antisociálneho, paranoidného a narcistického typu, zatiaľ čo ženy s histrionikou. Na druhej strane percentá závislých a vyhýbajúcich sa porúch zostali podobné.


Osobitná komorbidita

Z vyššie uvedených porúch na osi I, ktorá by bola bežnejšia na spájanie s BPD, by bola veľká depresívna porucha, ktorá sa pohybovala medzi 40 a 87%. Sledujte úzkosť a afektívne poruchy vo všeobecnosti a upozorňujeme na význam posttraumatického stresového ochorenia pre množstvo štúdií v tomto ohľade; s celoživotnou prevalenciou 39,2%, je bežná, ale nie univerzálna u pacientov s BPD.

Pri veľmi častých poruchách prijímania potravy a zneužívaní návykových látok existujú rozdiely medzi pohlaviami, ktoré sú najčastejšie spojené so ženami s BPD a mužmi. Toto zneužívanie látok by impulzívne znížilo prahovú hodnotu iné sebestačné alebo sexuálne promiskuitné správanie , V závislosti od závažnosti závislostí pacienta by sa prioritne mala odkázať na špecializované služby a dokonca aj príjmy na detoxifikáciu.


V prípade porúch osobnosti by sme mali komorbiditu závislosťou od miery 50%, vyhýbajúcej sa 40%, paranoidnej 30%, antisociálnej s 20-25%, histriónovej s oscilačnou frekvenciou medzi 25 a 63%. Prevalencia ADHD je v detstve 41,5% av dospelosti 16,1%.

Porucha osobnostného obmedzenia a zneužívanie látok

Komorbidita TLP s toxickým zneužívaním by bola 50-65% , Na druhej strane, rovnako ako v spoločnosti všeobecne, látka, ktorá je najčastejšie zneužívaná, je alkohol. Avšak, títo pacienti sú zvyčajne politoxikómanos s inými látkami, ako je konopí, amfetamíny alebo kokaín, ale môžu to byť akékoľvek návykové látky všeobecne, ako niektoré psychoaktívne lieky.

Okrem toho, uvedená spotreba sa zvyčajne vykonáva impulzívne a epizodicky , Pokiaľ ide o komorbiditu najmä s alkoholom, výsledkom bolo 47,41% životnosti, zatiaľ čo 53,87% bolo s nikotínovou závislosťou.

Podľa toho istého riadku potvrdili početné štúdie vzťahu symptómov BPD s frekvenciou užívania a závislosti kanabisu , Pacienti majú s tým ambivalentný vzťah, pretože im pomáha relaxovať, zmierňovať dysfóriu alebo všeobecnú nevoľnosť, ktorú majú zvyčajne, lepšie odolať osamelosti, na ktorú sa vzťahujú, a zamerať svoje myšlienky na tu a teraz. Môže to tiež viesť k nadmernému stravovaniu (zhoršujúcemu sa bumavickému správaniu alebo prílišnému záchvatu), zvýšeniu symptómov pseudoparazídy a možnosti derealizácie alebo depersonalizácie, ktorá by bola bludným kruhom.

Na druhej strane je tiež zaujímavé zdôrazniť analgetické vlastnosti kanabisu, ktoré súvisia s bežným sebapoškodením u pacientov s BPD.

BPD a poruchy príjmu potravy

Všeobecne povedané, Komorbidita s TCA s TP je vysoká , sa pohybuje medzi 20 a 80% prípadov.Hoci porucha reštrikčnej anorexie nervosféry môže mať komorbiditu s BPD, je oveľa častejšia ako iné pasívne agresívne poruchy, napriek tomu, kým očkovanie bulímie je silne spojené s BPD, pričom podiel je z 25%, pridané k poruchám príjmu potravy a nešpecifikované TCA, ktorých vzťah sa tiež zistil.

Súčasne viacerí autori súvisia s možnými príčinami vzniku TCA na stresujúce udalosti v ranom štádiu života, ako je fyzické, psychologické alebo sexuálne zneužívanie, nadmerná kontrola ... spolu s osobnostnými znakmi, ako je nízka sebaúcta, impulzívnosť alebo emocionálna nestabilita , spolu s vlastnými kánonami krásy samotnej spoločnosti.

Na záver ...

Je dôležité poznamenať, že vysoká komorbidita BPD s ďalšími poruchami robí skoré odhalenie porúch ťažšie , čo zhoršuje liečbu a zhoršuje terapeutickú prognózu, ako aj kritérium diagnostiky závažnosti.

Na záver skončujeme s potrebou ďalšieho výskumu o BPD a poruchách osobnosti vo všeobecnosti, pretože existuje veľká rozdielnosť názorov a málo údajov skutočne empiricky kontrastovaných a s konsenzom v komunite duševného zdravia.

Bibliografické odkazy:

  • Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Veľká depresia u pacientov s poruchou osobnej osobnosti: klinické vyšetrenie. Can J Psychiatry 50: 234-238.
  • Biskin, R. a Paríž, J. (2013). Komorbidity v poruchách osobnej poruchy. Výňatok z: //www.psychiatrictimes.com
  • Del Rio, C., Torres, I. a Borda, M. (2002). Komorbidita medzi preplachovaním bulímie nervózou a poruchami osobnosti podľa Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Medzinárodný žurnál klinickej a zdravotnej psychológie. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T. a kol. (2008) Prevalencia, korelácia, postihnutie a komorbidita poruchy hraničnej osobnosti DSM-IV: výsledky z národného epidemiologického prieskumu Wave 2 o alkohole a súvisiacich podmienkach. J Clin Psychiatry. 69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV poruchy osobnosti v Národnej komorbidite štúdie replikácie (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W. a kol. (2002) Hraničná diagnóza I: Psychopatológia, komorbidita a štruktúra osobnosti. Biol. Psychiat. 51: 936-950.
  • Szerman, B. a Peris, D (2008). Kanabis a poruchy osobnosti. In: Psychiatrické aspekty užívania kanabisu: klinické prípady. Španielska spoločnosť pre výskum kanabinoidov. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Komorbidita osi I u pacientov s poruchou osobnej osobnosti: 6-ročná kontrola a predpoveď času na odpoveď. Am J Psychiatria. 161: 2108-2114.

3 Nezvyčajná a fatálna komorbidita v priebehu akútnej nekrotizujúcej kolitídy (Smieť 2020).


Súvisiace Články