Dermatilománia (porucha excoriácie): príznaky a príčiny

Marec 30, 2024

Porucha excoriácie , tiež známy ako dermatilománia, zahŕňa poškriabanie a trhanie častí kože, zvyčajne kvôli intenzívnemu pocitu úzkosti.

V tomto článku budeme popísať príznaky, príčiny a liečenie dermatilománie ; v súvislosti s týmto posledným aspektom sa budeme sústreďovať na metódu inverznej návyky.

Možno vás zaujíma: "16 najčastejších duševných porúch"

Čo je to dermatilománia?

Dermatilománia je psychologická porucha charakterizovaná a intenzívne a časté nutkanie na štipanie, poškriabanie alebo odtrhnutie častí vlastnej pokožky , DSM-5 ho zavádza pod nomenklatúrou "Porucha excoriáciou" v rámci kategórie obsedantno-kompulzívnej poruchy a ďalších súvisiacich, čo je aj trichotilománia.

Podľa tejto diagnostickej príručky je porucha excoriáciou definovaná ako zvyk poškriabania pokožky kompulzívnym a opakovaným spôsobom až do spôsobenia zranení. Tieto môžu byť značné a existuje veľké riziko, že infekcie sa vyskytnú v poškodených oblastiach.

Napriek tomu, že väčšina odborníkov poukazuje blízkosť medzi dermatilománie a obsesívno-kompulzívnymi poruchami , Odlaug a Grant (2010) uvádzajú, že je to viac podobné závislos- tiam, pretože akoby strhnutie alebo poškriabanie kože zahŕňa príjemné emócie. Naproti tomu pri kompulzívnych poruchách majú rituály cieľ znížiť úzkosť.

Táto porucha bola prvýkrát opísaná v roku 1875 Erasmom Wilsonom, ktorý sa na ne odvolával ako na "neurotické excoriácie". Krátko potom v roku 1898 opísal Louis-Anne-Jean Brocq niekoľko podobných prípadov u adolescentných dievčat s akné. Napriek viacerým odkazom v literatúre, až kým DSM-5 nebol dermatilomanía oficiálne uznaný .

Súvisiaci článok: "Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo je a ako sa prejavuje?"

Príznaky a hlavné príznaky

Vedecká literatúra to odhaľuje pocity úzkosti a epizódy spúšťania emočného napätia dermatilománie. Tieto zvyčajne sú zamerané na časť kože, v ktorej človek vníma nejaký druh nedokonalosti, ako napríklad pupienok alebo peeling.

Oblička je najčastejším cieľom zranení, hoci sa často vyskytujú aj na chrbte, na hrudi, na pokožke hlavy alebo na končatinách, najmä na nechtoch a na špičkách prstov. normálne exkortácie sa vykonávajú prstami , hoci niekedy sa ústa alebo nástroje používajú ako ihly.

Tieto epizódy sa môžu vyskytnúť opakovane v priebehu každodenného života, ale je tiež možné, že iba jeden sa podáva za deň s veľmi vysokým trvaním a intenzitou. Vo všeobecnosti sa ľudia s dermatilomaniou sústreďujú iba na jednu časť tela, s výnimkou prípadov, keď sú vážne poškodené.

Dermatilománia môže hlavne spôsobiť vážne zmeny na koži poškodenie postihnutých tkanív, výskyt pustúl a infekcií ktoré niekedy dokonca dosiahnu krv (septikémia). Exorciácia môže tiež zanechať jazvy alebo znetvořiť pokožku, čo zvyšuje silné pocity hanby a viny ľudí s dermatilománii.

Príčiny tejto poruchy

Motivácia epizód dermatilománie sa líši v závislosti od osoby. Avšak široko akceptovaná hypotéza je to fyziologickú aktiváciu a najmä to, čo vyplýva z psychosociálneho stresu , spúšťa excoriačné správanie, ktoré majú anxiolytickú funkčnosť.

Zatiaľ čo v obsedantno-kompulzívnych profiloch je dermatilománia zvyčajne spojená s vnímaním kontaminácie kože, v iných, bližšie k telesnej dysmorfickej poruche, účel týchto správaní súvisí s pokusom o odstránenie fyzických nedokonalostí.

Bol nájdený vzťah medzi dermatilománii a zvýšenie hladín dopamínu, ktoré sa podieľajú na kontrole motorov , v systéme odmeňovania mozgu a pri vývoji závislostí. Nadmerná prítomnosť tohto neurotransmitera, ku ktorému dochádza pri konzumácii látok, ako je kokaín, sa zdá, že podporuje excoriáciu.

Na druhej strane sa navrhlo, že táto porucha by mohla mať svoj biologický základ v okruhu s predným okrajom motora, ktorý spája oblasti čelného laloku, na ktorých kognitívne funkcie závisia od bazálnych ganglií, základom pre automatické pohyby.

Súvisiaci článok: "Dopamín: 7 základných funkcií tohto neurotransmiteru"

Psychologické liečenie: zvrátenie zvyku

Rovnako ako u iných porúch súvisiacich s fyzickými a motorickými návykmi, vrátane tikov, onychofagie, trichotilománie, stutteringu alebo temporomandibulárneho syndrómu, môže byť dermatilománia metóda zvratov zvykov Azrin a Nunn (1973), ktorý je súčasťou kognitívno-behaviorálnej terapie.

Tento postup pozostáva z niekoľkých krokov. V prvom rade sa uskutočňuje školenie na podporu odhaľovania chvenia, ktoré je v mnohých prípadoch automatické, ako aj podnetov, ktoré im predchádza, najmä pocit emočného napätia.

potom je odpoveď, ktorá je nezlučiteľná s negatívnym zvykom vykonať to, keď sa objaví impulz, v tomto prípade škrabanie kože; toto nové správanie sa musí stať zvykom, ktorý nahrádza excoriáciu. Príkladom môže byť zatvorenie pästiek, aby sa prsty nedotýkali tela.

Zvyšné časti programov Azrin a Nunn spočívajú v použití kontingentného posilnenia na absenciu excoriation (riadenie nepredvídaných udalostí), vyučovaní relaxačných techník klientovi na zníženie úzkosti, ktorá spúšťa epizódy a nakoniec na systematické zovšeobecnenie zručností klientovi. kontextu každodenného života.

Bibliografické odkazy:

Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Zvyk-zvrat: spôsob eliminácie nervových zvykov a tics. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologické a klinické aktualizácie porúch kontroly impulzov: kritický prehľad. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.