DESNOS: Komplexná posttraumatická stresová porucha
Posttraumatická stresová porucha bola jednou z najčastejšie študovaných porúch v posledných desaťročiach (najmä v dôsledku ničivých následkov druhej svetovej vojny), a to z veľkej časti kvôli uvedomeniu si nefunkčnosti, ktorú prináša ľuďom, ktorí Trpia tým a ľuďmi okolo neho.
Ktokoľvek na svete môže jedného dňa trpieť posttraumatickou stresovou poruchou, aj keď bol vystavený skúsenostiam alebo výskytu traumy len raz , Ale ... čo sa stane s tými ľuďmi, ktorí boli vystavení veľmi vážnym stresovým podmienkam počas celého života alebo počas dlhého obdobia? Čo sa stane s vojnovými veteránmi? A s deťmi vystavenými pokračujúcemu fyzickému, psychickému a sexuálnemu zneužívaniu? Čo sa stane, keď ľudia, ktorí vás neustále zaútočia, sú vaše primárne rodinné vzťahy?
V tomto článku sa chystáme ponoriť do Komplexná posttraumatická stresová porucha , v jeho deň volal Desnos .
Čo je DESNOS alebo komplexná PTSD?
DESNOS (pre jeho skratku v angličtine, Porucha extrémneho stresu nie je inak špecifikovaná; nešpecifikovaná extrémna posttraumatická stresová porucha), v súčasnosti známu ako komplexná PTSD, je definovaná prítomnosťou PTSD s pridanými samoregulačnými problémami v osobe. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí zaznamenali viac traumatických udalostí, dlhotrvajúcu traumu, obzvlášť vážnu traumu (zvyčajne súvisiacu s interpersonálnou viktimizáciou).
Príklad komplexnej PTSD, podľa Luxenberg et al. (2001) by bola žena, ktorá ako dieťa nikdy nedostala potrebnú starostlivosť a pozornosť, bola sexuálne zneužívaná svojim alkoholickým nevlastným otcom pri mnohých príležitostiach a videl (nevlastnú viktimizáciu) svoj nevlastný otec porušil svoju matku.
Bola navrhnutá nová diagnostická kategória pre komplexnú PTSD a zdá sa, že ICD-11 bude rozlišovať medzi PTSD a komplexnou PTSD (to nebolo v prípade DSM-5). Prvá bude obsahovať tri skupiny symptómov (reexperimentácia, vyhýbanie sa a pretrvávajúce zmysly súčasnej hrozby prejavujúcej sa aktiváciou a hypervigilanciou), zatiaľ čo komplexná PTSD bude obsahovať tri ďalšie skupiny: afektívna deregulácia, negatívna seba koncepcia a narušenie vzťahov .
Symptómy a charakteristiky
Ako sme už poznamenali, Komplexná PTSD je charakterizovaná súhlasom PTSD s niektorými problémami samoregulácie u jednotlivca , Tieto problémy sú nasledovné:
Porucha relačných kapacít
Zmeny v medziľudských vzťahoch vznikajú. Osoba so zložitou PTSD má tendenciu izolovať, chronicky nedôverovať ostatným, žiť v hneve alebo neoprávnenom nepriateľstve veľmi spontánne voči druhým, opakovane vyhľadávať osobu, ktorá má pôsobiť ako "spasiteľ" (pre obnoviť stratenú bezpečnosť).
Vo všeobecnosti majú sklon byť ľuďmi, ktorí majú málo dôverných vzťahov, pretože nemožno dôverovať a otvárať sa druhým. V istom zmysle by sa dalo povedať, že sa samy sabotujú, pretože pri mnohých príležitostiach majú sociálne zručnosti na vytvorenie dôverných vzťahov, ale kvôli svojmu učiacim sa správaniu a získaným presvedčeniam ich nedokážu udržať.
Zmeny pozornosti a povedomia
Vyskytujú sa často príznaky disociácie. Ľudia so zložitou PTSD môžu predstavovať zmeny alebo fragmentáciu vedomia, pamäti, identity, vnímanie seba a / alebo životného prostredia.
- štiepenie je to ťažké konštrukt definovať a skladá sa z niekoľkých aspektov:
- vypnutie (emocionálne a kognitívne oddelenie od bezprostredného prostredia): môžu prejsť do sociálnych situácií, ale zdá sa, že chýbajú.
- odosobnenie (zmena vnímania vlastného tela alebo seba)
- derealizácia (zmena vnímania vonkajšieho sveta)
- Problémy s pamäťou (netesnosť pamäte pri osobných udalostiach)
- Emocionálne zúženie (znížená citlivosť, znížená schopnosť emocionálnej odpovede). Ako keby boli emočne anestetizované.
- Disociácia identity (Bolo by to najvážnejšie a najmenej časté: vnímanie alebo skúsenosť, že v mysli je viac ako jedna osoba).
Schémy alebo systémy viery boli veľmi nepriaznivo ovplyvnené
V prípadoch komplexnej PTSD existujú tri typy presvedčení alebo pretrvávajúce a prehnané negatívne očakávania, ktoré sa musíme pokúsiť uvoľniť a upraviť v liečbe:
- O sebe: "Som zlý", "Som vinníkom za to, čo sa stalo", "Nebudem sa môcť zotaviť", "Zlé veci sa dejú len zlým ľuďom."
- O ostatných: "Nemôžete nikomu dôverovať", "Nemôžete dôverovať niekomu, kto nebol vo vojne".
- O svete: "Svet je v predstihu neistý a nespravodlivý, čo sa stane niečo zlé", "svet je veľmi nebezpečné miesto", "Nemám žiadnu kontrolu nad tým, čo sa mi môže stať." Navyše pocity hanby, viny, bezmocnosti, invalidity, pocit, že ich nikto nerozumie, sú veľmi časté.
Ťažkosti v regulácii emócií a somatických ťažkostí
Drastické zmeny nálady, dysforické, dráždivé nálady, prerušovaný hnev (ťažkosti pri manažmente hnevu) sú časté ... Môžu prejaviť seba-deštruktívne a impulzívne správanie (vrátane sexuálnej povahy). Pokiaľ ide o somatické nepohodlie, môžu často mať bolesti hlavy, gastrointestinálne problémy, chronickú bolesť, nešpecifické bolesti ...
liečba
Hoci liečba bude do značnej miery závisieť od typu traumy alebo traumy, ktorému bol subjekt vystavený, z psychologického modelu, v ktorom klinický pracovník pracuje a od dostupného času, existujú smernice pre liečbu komplexných PTSD (Cloitre a kol., 2012 ). Liečba sa dá rozdeliť na tri fázy:
- Fáza 1 : cieľom je zaručiť bezpečnosť osoby prostredníctvom riadenia problémov samoregulácie, zlepšenia ich emocionálnych a sociálnych kompetencií.
- Fáza 2 : v tejto fáze sa zameria na traumu ako takú a na jej spracovanie spomienok.
- Fáza 3 : V súčasnosti je cieľom opätovné začlenenie a konsolidácia výsledkov liečby a pomoc osobe prispôsobiť sa súčasným životným podmienkam. Odporúča sa realizovať plán prevencie relapsu.
Nakoniec je dôležité vziať do úvahy, že počas celej terapie sa bude pracovať na presvedčení o sebe, o iných a o svete, pretože je to náročná a niekedy predĺžená úloha, čo v mnohých krát najťažšie upraviť.
