Enterálna výživa: typy, definícia a použitie s pacientmi

Marec 26, 2024

V každodennom živote Neustále konzumujeme potraviny , niekoľkokrát denne vo väčšine vecí bez toho, aby sme premýšľali nad komplexným procesom, ktorý vykonávame na úrovni správania.

Ale niekedy nie je možné sa živiť dobrovoľne: predstavte si, že sme v kóme alebo že trpíme nejakým druhom ochorenia, ktoré nám zabraňujú jesť. Ak sa nič neurobí, telo by nakoniec umieralo hladom.

Našťastie máme mechanizmy, ktoré nám umožňujú pokračovať v umelom udržiavaní dodávok živín: enterálna výživa .

Súvisiaci článok: "Psychológia kŕmenia: definícia a aplikácie"

Enterálna výživa: čo to je?

Enterálna výživa je spolu s parenterálnou výživou jedným z dvoch typov umelých výživy, ktoré máme v medicíne. Ide o nosnú techniku, pri ktorej sa do tela dostávajú rôzne živiny, ktoré pacient môže potrebovať, zvyčajne pomocou sondy, ktorá ide priamo do čreva alebo do žalúdka.

Táto technika zabraňuje potrebe prechodu potravy cez ústa a priedušnicu, ktoré nevyžadujú dobrovoľné pohyby na získanie živín , Použitie enterálnej výživy však vyžaduje, aby tráviaci systém mohol vykonávať svoje bežné funkcie, pokiaľ ide o vstrebávanie dodávaných živín.

Enterálna výživa pomáha predchádzať, okrem iného, autokatabolizmu bielkovín (Inými slovami, telo sa spotrebuje na získanie živín), oslabenie imunitného systému (s následným rizikom infekcií), bakteriálna translokácia (baktérie tráviacej sústavy samotnej spôsobujú infekciu) a atrofia tráviaceho systému. Podávanie môže byť kontinuálne alebo diskontinuálne podľa potrieb pacienta.

Možno vás zaujíma: "Aký je rozdiel medzi jedlom a výživou?"

Typy enterálnej výživy

Existujú rôzne metódy, pomocou ktorých sa môže vykonávať enterálna výživa. Jedným zo spôsobov klasifikácie rôznych typov enterálnej výživy je to podľa toho, kde je sonda umiestnená a kde ju dosiahne.

1. Enterálna výživa nasogastrickou rúrkou

V tomto postupe, trubice, ktorá prechádza cez nos a ide do urobte výlet do žalúdka , kde sa živiny dodajú. Obvykle je to najbežnejší mechanizmus, pokiaľ neexistuje riziko pulmonálnej aspirácie obsahu čreva.

Ak je pacient vedomý bude zavedená cez nosné dierky a bude požiadaný, aby prehĺbil sliny, aby nasmeroval tubus na tráviaci trakt a nie na dýchaciu sústavu. Napriek tomu spolupráca alebo povedomie o tejto téme nie je potrebné ju umiestniť.

2. Enterálna výživa pomocou nasoenterálnej trubice

Postup je rovnaký ako predchádzajúci, s výnimkou skutočnosti, že v tomto prípade bude sonda prenesená do čreva.

3. Enterostómia

Pri podávaní nozoenterickou alebo nasogastrickou rúrkou nie je možné existuje ďalší postup: enterostómia. V tomto prípade nie je sonda zavedená bežnými cestami, ale je umiestnená priamo cez kožu. Viac ako jeden katéter by sme čelili typu katétra. Používa sa aj vtedy, keď sa očakáva, že pacient nebude schopný sa podávať viac ako štyri týždne. V rámci enterostomií vyniknú tri hlavné techniky.

Možno vás zaujíma: "Toto je chemický dialóg medzi mozgom a žalúdkom"

pharyngostomy

Sonda sa umiestni priamo, kým nedosiahne hltan.

gastrostómie

Tento postup je založený na umiestnení sondy, ktorá sa dostane do žalúdka, ale v tomto prípade prekríženie kože .

jejunostómie

Rovnako ako gastrostómia sa cez kožu zavedie rúrka na dosiahnutie cieľového orgánu, v tomto prípade oblasť čreva nazývaná jejunum .

Aké látky sa zavádzajú do tela?

Enterálna výživa zahŕňa zavedenie určitých živín do tela, meniť uvedené látky podľa potrieb pacienta , Môžu sa líšiť, ak napríklad pacient má zlyhanie obličiek alebo pečene, cukrovku alebo problémy s dýchaním. Taktiež stav vývoja subjektu (napríklad u detí sa používa materské mlieko). Okrem iného sa berie do úvahy obsah kalórií a proteínov (hyper, normálny alebo hypokalorický / proteín).

Čo sa týka spôsobu, akým sú prezentované živiny, vo všeobecnosti možno nájsť polymérne vzorce (v ktorých sú prispievané neporušené proteíny), peptidy (hydrolyzované bielkoviny) alebo elementárne (priamo vo forme aminokyselín).Existujú aj špeciálne diéty pre tých pacientov so špecifickými problémami.

Najbežnejší vzorec je ten, ktorý predpokladá polymérnu diétu, normocalóricu a normoproteiku , ale ako sme už povedali, výber zložiek bude závisieť od pacienta a jeho potrieb.

V akých prípadoch sa to vzťahuje?

Enterálna výživa je technológiou voľby vo všetkých situáciách, v ktorých pacient trpí podvýživou alebo rizikom utrpenia v dôsledku existencie neschopnosti prehltnúť alebo odmietnutia urobiť tak dobrovoľne, v dôsledku zranenia, choroby alebo duševnej poruchy , Inými slovami: používa sa tak u pacientov, ktorí nemajú kapacitu na požívanie, s veľmi obmedzenou kapacitou, alebo ktorí to odmietajú napriek tomu, že majú funkčnú kapacitu.

Avšak na to, aby sa mohol použiť, má tráviaci systém minimálnu funkčnosť, pokiaľ ide o trávenie a / alebo absorbovanie živín. Môže sa používať u subjektov všetkých vekových skupín, od detí až po starších ľudí.

Je to dôležité v situáciách, v ktorých je daný predmet nemá schopnosť prehltnúť , ako je kóma alebo zmeny hltanu, ktoré znemožňujú prehltnutie.

Je tiež užitočná pri niektorých ochoreniach, pri ktorých má pacient funkčnú schopnosť, ale nemôže ho brať kvôli problémom, ako je bronchodysplázia alebo srdcové ochorenie. Alebo v ktorom je príjem nie je možný pretože spôsobuje reakcie, ako je zvracanie , Iný prípad sa vyskytuje v situáciách, keď telo potrebuje viac živín, než je schopný poskytnúť daný subjekt napriek stravovaniu.

Na druhej strane tiež Odporúča sa u predčasne narodených detí , aby sa zabránilo rôznym chorobám. Nakoniec sa používa pri duševných poruchách, ako je anorexia, ktorá nutí výživu v prípadoch ťažkej podváhy, ktorá môže viesť k smrti,

Kontraindikácie a riziká

Enterálna výživa je veľmi prospešná technika, ktorá umožňuje telu dodávať potrebné živiny, keď sa nedá pohltiť. Avšak v niektorých prípadoch tento typ kŕmenia môže byť kontraindikovaný kvôli existencii problémov v samotnom zažívacom trakte.

Hlavná kontraindikácia sa vyskytuje v prítomnosti prekážky, hemorágie alebo perforácie v žalúdku alebo čreve .

Použitie enterálnej výživy môže tiež predstavovať určité riziká. Môže sa vyskytnúť prekážka alebo premiestnenie sondy alebo možné metabolické komplikácie, ak nebola podaná adekvátna strava. Môže sa objaviť zvracanie a nauzea, ako aj hnačka a reflux. Aj keď je zriedkavé, môže dôjsť k pľúcnej aspirácii obsahu tráviaceho traktu.

Bibliografické odkazy:

Álvarez, J .; Peláez, N. a Muñoz, A. (2006). Klinické využitie enterálnej výživy. Nemocničná výživa, 21 (doplnok 2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (N. D.). Enterálna výživa Diagnostické a terapeutické protokoly gastroenterológie, hepatológie a výživy pre deti. SEGHNP-AEP. Nemocnica Universitario de la Paz. Autonómna univerzita v Madride.