Extrapyramidové symptómy: typy, príčiny a liečba
Od syntézy prvých antipsychotík zaznamenali pacienti so schizofréniou výrazný nárast kvality života. Avšak nie všetko je cesta ruží. Antipsychotiká, rovnako ako akékoľvek psychofarmakum, majú nepriaznivé účinky, ktoré sa musia liečiť zdravím. Skupina symptómov spôsobených použitím klasických antipsychotík je tzv. extrapyramidové symptómy, ktoré sa vyznačujú tým, že ovplyvňujú pohyb pacienta .
Aby sa zabránilo komplikáciám, tieto symptómy by mali byť rýchlo zistené a liečené čo najskôr. Poďme stručne preskúmať, aké extrapyramídové príznaky sú a aké sú príčiny, ktoré spôsobujú.
- Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptik)"
Aké sú extrapyramidové príznaky?
Sú to príznaky spôsobené použitím psychotropných liekov, ktoré sa prejavujú zmenou motora , Nie všetci pacienti vykazujú všetky extrapyramidové príznaky, iba málo z nich stačí na to, aby si boli istí, že to, čo utrpelo, je stav spôsobený nepriaznivými účinkami liekov.
hoci Boli typické pre psychotických pacientov užívajúcich antidepresíva , rozvoj stále bezpečnejších a selektívnejších liekov umožnil, aby tieto tabuľky neboli také časté. U pacientov, ktorí užívali klasické antipsychotiká, sa výskyt extrapyramidových symptómov vyskytol až u 75% z nich, čo viedlo k zníženiu kvality života a prekážke, ktorá by znamenala dodržanie liečby. Staršie ženy sa zdajú byť demograficky najviac náchylné trpieť extrapyramidovými príznakmi.
Vaši chalani
typicky môžeme rozdeliť extrapyramidové symptómy do štyroch skupín , z ktorých všetky majú spoločné, že ovplyvňujú správanie motorov jednotlivca. Najcharakterističtějšími extrapyramidovými symptómami sú akatízia, dystónia, pseudoparkinsonizmus a dyskinéza.
1. Acatisia
Možno najčastejším extrapyramidálnym príznakom je akatízia. Môže sa chápať ako forma motorického nepokoja, ktorú nemožno zastaviť. Pacienti hovoria, že nemôžu byť úplne pokojní, takže nemôžu dobre spať a ich pozornosť je veľmi žiaduca. Zdá sa, že sú stále nervózni, nezastavujú , choďte po jednej a druhej strane, posuňte nohy a ruky, krúte krk atď.
Je to veľmi nepríjemný a vyčerpávajúci príznak pre tých, ktorí ho trpia a môžu byť násilní pre tých, ktorí obklopujú pacienta a nevedia dôvod záujmu, stigmatizovať pacienta a izolovať ho ešte viac.
- Súvisiaci článok: "Acatizia (psychomotorická agitácia): čo to je, príznaky a príčiny"
2. Dystónia
Extrapyramidové symptómy Zahŕňajú tiež nedobrovoľné kontrakcie svalov krku, horného kmeňa a končatín. Takmer akoby boli charakteristickými tikami Gilles de la Tourette syndróm alebo jeho ekopraxiami. Väčšina dystónií sa vyskytuje v hornej časti tela, najmä v tvári.
Pacienti robia extravagantné grimasy, ktoré ďalej zdôrazňujú podivné správanie spôsobené zvyškom extrapyramídových symptómov. Komplikácie tohto príznaku môžu spôsobiť svalové problémy, ako torticollis alebo chronické svalové kontrakcie.
3. Pseudoparkinsonizmus
Tento extrapyramídový symptóm simuluje príznaky Parkinsonovej choroby , ale jeho náhle objavenie jasne vysvetľuje, čo je jeho príčina. Hovoríme o trasách v prstoch, slabosti hlasu, zmiznutí hojdania paží pri chôdzi kvôli veľkej svalovej tuhosti a tak ďalej.
To môže byť sprevádzané aj bradypsychia, to je pomalé myslenie pri zmýšľaní o situáciách, ktoré by nemali zahŕňať veľké úsilie. Pri ďalšom používaní antipsychotík, pseudoparkinsomizmus sa prejavuje aj prostredníctvom králičieho syndrómu , čo sú triaška pier a žuvacie pohyby.
- Možno vás zaujíma: "Parkinsonova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia"
4. Neskorá dyskinéza
Ide o nedobrovoľné pohyby svalov, takmer vždy tváre. Na rozdiel od dystónie nedochádza k dyskinéze kontrakciou. Sú to relatívne zložité a stereotypné pohyby, ako je vytiahnutie alebo ohnutie jazyka , zamračiť sa, urobiť sacie pohyby atď. Prijíma meno neskoro, pretože môže trvať mesiace alebo roky, kým sa objaví.
Aká je jej príčina?
Extrapyramidové symptómy sa vyskytujú pri užívaní psychotropných liekov, ktoré blokujú receptory dopamínu D2.Pozitívne psychotické príznaky, ako sú halucinácie alebo bludy, sa vyskytujú v dôsledku nadmernej aktivácie dopaminergných ciest, takže antipsychotiká majú za úlohu blokovať receptory v týchto cestách a potláčať tvorbu dopamínových búrok.
Pri prechode blokujú aj receptory v bazálnych gangliách, menia motorické zručnosti a vedú k extrapyramidovým príznakom. Nie je to jediný mechanizmus, o ktorom je známe Taktiež sa podieľajú serotonín a noradrenalín, ako aj acetylcholín vo výskyte týchto príznakov.
Z tohto dôvodu sú hlavnou príčinou extrapyramidových symptómov typické antipsychotiká, ktoré postihujú hlavne dopamínové receptory D2. To je jeden z dôvodov, prečo naliehal na vývoj atypických alebo antipsychotík druhej generácie, ktoré zahŕňajú aj serotonergné účinky, ktoré spôsobujú tento problém oveľa menej často.
Sú liečené extrapyramidové symptómy?
Viac než liečenie, čo sa deje, je stiahnutie liekov, ktoré spôsobujú. Keď je motívom typické antipsychotiká, dnes v nepoužívaní ako základná liečba, je potrebné ich nahradiť niektorými atypickými. V niektorých prípadoch zníženie dávky stačí na rýchle ukončenie príznakov.
Keď sa chcete zaoberať veľmi nepríjemnými akútnymi reakciami, je možné podávať anticholinergiká alebo antiparkinsoniká, ktoré umierajú veľmi rýchlo utrpenie. Je však potrebné starostlivo postarať o dávku, pretože ide o lieky, ktoré môžu byť smrteľné, ak s nimi prekonáte predávkovanie. Zvyčajne na prevenciu extrapyramidových symptómov stačí preskúmať ich prítomnosť alebo nie prostredníctvom ambulantných návštev psychiatra, pretože je ľahko vyriešené.
