Flumazenil: použitie, vlastnosti a vedľajšie účinky
Mnohé médiá ohlásili rast užívania a zneužívania psychoaktívnych drog v našej spoločnosti , Benzodiazepíny sú najčastejšie používané lieky na liečbu úzkostných porúch, ktoré slúžia na podpornú funkciu v mnohých psychologických liečebných postupoch.
Avšak všetko, čo leskne, nie je zlato: bolo dokázané, že benzodiazepíny môžu viesť k fyzickej a psychickej závislosti človeka (predávkovanie), nadmernej ospalosti a dokonca aj depresívnym príznakom, zasahovania do každodenného života spotrebiteľa ,
Flumazenil, protagonista tohto článku , je liek zodpovedný za boj proti ospalosti spôsobenej benzodiazepínmi vo veľmi špecifických situáciách.
- Súvisiaci článok: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"
Čo je Flumazenil?
Flumazenil (obchodné názvy: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) je liek, ktorý funguje ako antagonista GABA , Je zodpovedný za zablokovanie účinkov benzodiazepínov v našom centrálnom nervovom systéme prostredníctvom konkurenčnej inhibície. V súčasnosti je jediným antagonistom benzodiazepínových receptorov dostupným na farmaceutickom trhu.
K tomuto lieku, ako uvidíme, sa mu pripisujú dve základné vlastnosti. Na jednej strane, reverzie sedácie vyvolanej benzodiazepínmi , Na druhej strane pomáha znižovať psychomotorickú pomalosť.
Použitie flumazenilu
Flumazenil sa používa u dospelých na korekciu sedatívnych účinkov benzodiazepínov. Môže sa použiť v dvoch hlavných situáciách: anestézie a paliačnej starostlivosti .
V anestézii sa používa ukončiť hypnotizačné účinky všeobecnej anestézie udržiavané alebo indukované u hospitalizovaných pacientov. Používa sa tiež na zníženie a korekciu sedácie v dôsledku použitia benzodiazepínov v diagnostických alebo terapeutických postupoch v ambulantnej alebo lôžkovej starostlivosti.
V oblasti intenzívnej starostlivosti sa požaduje obnoviť spontánne dýchanie pacienta , korigujúc centrálne účinky benzodiazepínov. Okrem toho sa používa aj na diagnostiku a liečbu predávkovania alebo otravy spôsobenej zneužívaním benzodiazepínov.
Okrem týchto použití existuje dôkaz, že flumazenil môže byť účinná pri liečení dlhodobého odňatia benzodiazepínov , s dosť sľubnými výsledkami, ako aj na zníženie tolerancie na benzodiazepíny, hoci je potrebných viac štúdií.
Okrem toho sa používa na liečbu hepatálnej encefalopatie, hoci v tomto prípade boli výsledky rozporuplné a nie sľubné.
Jeho použitie nie je vhodné pre detskú populáciu, iba pre deti staršie ako 1 rok.
Spôsob podávania a dávka
Tento liek je možné podať len intravenózne, takže môže ju použiť len odborník v oblasti zdravotníctva , Flumazenil sa môže podávať ako injekcia alebo infúzia a je možné ho použiť paralelne s inými spôsobmi resuscitácie.
Pokiaľ ide o dávku, budeme sa zameriavať len na dospelú populáciu. V prípadoch, keď bola osoba anestetizovaná, odporúčaná dávka je 0,2 miligramov, podávaná intravenózne, počas približne 15 sekúnd. V prípadoch, keď nebol získaný požadovaný stupeň vedomia, môže byť podaná ďalšia dávka 0,1 mg. Všeobecne povedané, Zvyčajná dávka, ktorá sa vyžaduje v týchto prípadoch, sa pohybuje medzi 0,3-0,6 mg .
Dávka sa pri intenzívnej starostlivosti líši. Začnite dávkou 0,3 mg intravenózne; ak sa požadovaný stupeň vedomia nedosiahne za 60 sekúnd , môže byť aplikovaná dávka 0,1 mg až do maximálnej dávky 2,0 mg.
Mohlo by to byť, že osoba nezískala požadovaný stupeň vedomia a že jeho dýchanie nebolo po podaní dávok stabilné. V týchto prípadoch je potrebné vziať do úvahy, že otravy nie sú pravdepodobne spôsobené spotrebou benzodiazepínov.
Vedľajšie účinky
Ako sa to stalo pri veľkej väčšine predávaných liekov, môže sa prejaviť rad nežiaducich reakcií, ktoré podrobne uvádzame nižšie. Avšak mnohé z nežiaducich reakcií zvyčajne rýchlo alebo postupne vymiznú bez toho, aby sa na nich osobitne zasiahli.
Veľmi časté
- Nespavosť.
- Ospalosť.
- Vertigo a bolesti hlavy.
- Sucho v ústach a trasách .
- Hyperventilácia.
- Kŕče.
často
Hypotenzia. Nevoľnosť a zvracanie , Potenie. Únava. Bolesť v oblasti injekcie.
neobvyklý
- Úzkosť a strach .
- Záchvaty paniky u pacientov s anamnézou záchvatov paniky.
- Abnormálne sluch
- búšenie srdca .
- Tachykardia alebo bradykardia.
- Kašeľ a nosová kongescia .
Upozornenia a opatrenia
Pred použitím flumazenilu treba brať do úvahy rad opatrností.
Flumazenil má kratší účinok ako benzodiazepíny, preto sa odporúča, aby bol pacient monitorovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti, kým sa nepredpokladá, že účinok flumazenilu zmizol.
Použitie flumazenilu nie je vždy najlepšou voľbou. Napríklad, u pacientov so srdcovými problémami Nie je vždy dobrou alternatívou, aby sa pacient rýchlo prebudil z anestézie. V týchto prípadoch môže byť výhodnejšie udržiavať určitý stupeň sedácie.
Po veľkých chirurgických zákrokoch je dôležité mať na pamäti, že počas pooperačného obdobia bude pacient bolavý. Preto môže byť lepšie držať pacienta mierne sedatívny.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať dávkovaniu flumazenilu u ľudí s predoperačnou úzkosťou alebo pacientov s anamnézou úzkostných porúch.
Použitie flumazenilu sa neodporúča u pacientov s epilepsiou, ktorí boli predtým liečení benzodiazepínmi dlhší čas.
V prípade osôb liecených dlhodobo s vysokými dávkami benzodiazepínov by mali byť výhody použitia flumazenilu starostlivo vyhodnotené vzhľadom na riziko vyvolania abstinenčných príznakov.
Flumazenil sa má používať s opatrnosťou pacientov trpiacich alkoholizmom , v dôsledku zvýšenia tolerancie a závislosti benzodiazepínov u tejto populácie.
kontraindikácie
Kedy sa má flumazenil podávať? Jeho použitie sa neodporúča u pacientov so známou precitlivenosťou na flumazenil alebo na benzodiazepíny. Podľa odborníkov by sa nemal používať u pacientov, ktorí dostali benzodiazepín na kontrolu život ohrozujúceho stavu (napr. Endokraniálny tlak).
