Gerstmannov syndróm: príčiny, symptómy a liečba
Na začiatku minulého storočia, Josef Gerstmann narazil na pacienta, ktorý po zranení mozgu nedokázal pomenovať prsty svojej ruky , alebo ich rozpoznať, ak chcete. Pohybovaný záujmom tohto zvedavého príznaku zistil súhru symptómov, ktoré sprevádzali tento jav.
Pozrime sa nižšie Gerstmannov syndróm , klinický obraz, ktorý sa deje po zranení parietálnych lalokov. Opíšeme, aké sú vaše príznaky, kde sa zranenie nachádza a na aké príčiny môže dôjsť.
- Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"
Symptómy Gerstmannovho syndrómu
Keď hovoríme o originálnom pacientovi Gerstmanna, spomíname vždy štyri klasické príznaky: digitálnu agnosiu, agrófiu, acalkuliu a problémy laterality.
Ak sa tieto štyri hlavné body objavia súčasne u pacienta, hovoríme, že trpí Gerstmannovým syndrómom.
1. Digitálna agónia
Je to forma asomatognózy, teda neschopnosť rozpoznať časti vlastného tela , Tento príznak môže postihnúť ktorúkoľvek stranu tela v závislosti od toho, ktorá cerebrálna hemisféra je ovplyvnená. Je zaujímavé, že neschopnosť rozpoznať prsty je úzko spojená s prítomnosťou dyskalkúlie. Deti, ktoré z dôvodu zranenia alebo malformácie nemôžu rozpoznať vlastné prsty, majú oveľa väčšie ťažkosti sa naučiť počítať.
2. Agraphia
Pacient s Gerstmannovým syndrómom nie je schopný písomne komunikovať , Chudoba sa môže vyskytnúť z dvoch rôznych dôvodov: buď zranenie, ktoré spôsobuje jazykové nedostatky, alebo zranenie, kde je jazyková schopnosť dobrá, ale motorové zručnosti sú ovplyvnené.
V prípade Gerstmannovho syndrómu nie je jasné, prečo je to dôvod. Hoci niektorí pacienti prezentujú aj iné jazykové poruchy, ako napríklad neschopnosť čítať alebo afázia, ktoré by mohli byť spojené, vieme tiež, že spoločným menovateľom v systéme je neschopnosť manipulovať s mentálnymi obrazmi. Obe hypotézy zostávajú vo vzduchu.
3. Dyskalkulia
Toto je názov daný ťažkostiam pri vykonávaní aritmetických operácií hlavy , Pacienti s Gerstmannovým syndrómom majú problémy s najjednoduchšími sumami a odčítaním. Zostáva objasniť presne v akom bode aritmetických operácií dôjde k postihnutiu. Možno je to v zadržiavaní čísel vo vedomí, ako akúsi pracovnú pamäť pre aritmetické operácie.
4. Problémy laterality
Gerstmannov pacient nebol úplne schopný rozlíšiť zľava od pravej strany , Toto nie je prekrížená laterálnosť, kde sú obidve smery zmätené, ale strata pojmu laterality. Pre túto osobu ľavica a pravica neexistujú a reagujú náhodne na testy, ktoré sa v tomto ohľade robia.
K tejto klasickej tetralógii sa pridávajú ďalšie príznaky, ktoré môžu alebo nemusia byť prítomné v závislosti od pacienta. Lezie v každom prípade sú jedinečné a výsledkom bude iný klinický obraz, hoci všetky (alebo takmer všetky) predstavia tieto štyri kľúčové body. Mnohí z pacientov vykazujú piaty symptóm, ktorý nie je zahrnutý v tetralógii, ale v priebehu storočia sa stáva čoraz dôležitejším v popisoch prípadov.
5. Afázia
Neschopnosť vyjadriť sa s jazykom možno pozorovať u mnohých pacientov s Gerstmannovým syndrómom , čo naznačuje, že viac ako ovplyvnenie konkrétnych kapacít, čo by mohlo byť v skutočnosti ovplyvnené, je symbolická myšlienka. Navyše, mohlo by to byť aj to, že neschopnosť porozumieť abstraktným konceptom vysvetlila, že pacienti nevedia, čo odpovedať, keď sa pýta, kde je správne, alebo čo je ukazovák, čím matou digitálnu agnosiu s recepčnou afázou.
Príčiny tohto syndrómu
Syndróm sa vyskytuje v dôsledku poškodenia v ľavej parietálnej oblasti mozgu, konkrétne uhlovitého gyrusu , Parietálny je ten, ktorý má na starosti motricitu a citlivosť, priestorový, kalkul a časť jazyka. Je normálne, že zranenie niekde v parietálnom laloku, kvôli geografickej a funkčnej blízkosti, ovplyvňuje celú skupinu.
Pre spoločné regióny je bežné, že vykonávajú podobné funkcie alebo sa navzájom dopĺňajú, ako keby sa každý z nich špecializoval na konkrétny aspekt všeobecnejšej funkcie. Napríklad motor a citlivosť sú úzko spojené a jedna je vedľa druhej. Preto môže poškodenie motora tiež zmeniť citlivosť a naopak.To je dôvod, prečo zrejme fokálna lézia môže ovplyvniť celý subsystém príbuzných komponentov.
Dôvody, prečo niekto môže utrpieť poškodenie parietálneho laloku, je niekoľko , Kranioencefalické traumy, ktoré sú vlastnou mozgovou príhodou alebo edémom, ktorý sa generuje neskôr, sú bežné príčiny tohto syndrómu, nádory mozgu alebo dokonca cerebrovaskulárne príhody. Je veľmi časté nájsť ľudí, ktorí stratili krvný obeh tejto oblasti mozgu, a stratili neuróny zodpovedné za tieto funkcie.
liečba
Liečba Gerstmannovho syndrómu je symptomatická. Neexistuje nič, čo by bolo možné urobiť na automatické obnovenie škody, ale to neznamená, že jednotlivec nemôže byť rehabilitovaný a znova získať všetky zručnosti, ktoré ste stratili. V závislosti od zranenia, závažnosti poranenia a veku jednotlivca je prognóza odlišná.
Ak chcete získať nápad, musíme si myslieť, že mozog je veľmi plastický a má schopnosť reorganizovať, aby prevzal funkcie, ktoré boli stratené. Ako keby pracovníci spoločnosti prevzali zodpovednosť celého oddelenia, ktoré bolo práve prepustené, ale bez nákladov. Čím je mozog mladší, tým väčšia je schopnosť prispôsobiť sa.
Pomocou progresívneho tréningu je možné obnoviť funkcie. Nie je vždy možné vrátiť sa k operácii pred syndrómom, najmä ak je postihnutá oblasť veľmi veľká alebo lézie sú hlboké, ale postihnutie je vylúčené, ak kognitívna rehabilitácia bude vyčerpávajúco sledovaná.
