Hebefrenia (dezorganizovaná schizofrénia): príznaky a príčiny
Napriek tomu, že diagnostická príručka DSM-5 eliminovala rozlíšenie medzi rôznymi typmi schizofrénie, veľké množstvo odborníkov sa stále domnieva, že táto deľba je veľmi informatívna v tom, že zdôrazňuje hlavné príznaky každého prípadu.
Jeden z najbežnejších typov je Disorganizovaná schizofrénia, ktorej klasické meno je "hebefrénia" , Táto porucha v ranom štádiu sa odlišuje od iných foriem schizofrénie predominanciou symptómov dezorganizácie a psychologických deficitov nad halucináciami a bludmi.
- Možno vás zaujíma: "Paraphrenia: typy, príznaky a liečba tejto poruchy"
Hebefréniu alebo dezorganizovanú schizofréniu
Hebefrenia, tiež známa ako "dezorganizovaná schizofrénia", je jedným z typov schizofrénie opísaných v príručkách DSM-IV a ICD-10. Je to asi extrémne prejavy takzvaného "dezorganizačného syndrómu" , ktoré sa vyskytujú vo väčšej alebo menšej miere v mnohých prípadoch schizofrénie.
Nemecký psychiatr Ewald Hecker urobil v roku 1871 prvý podrobný popis syndrómu, ktorý by sa nazýval ako prvá hebefrenia a neskôr dezorganizovaná schizofrénia. Emil Kraepelin zahŕňal hebefréniu medzi podtypmi "skorých demencií", čo sa týka schizofrénie.
Podľa DSM-IV je hebefrénia charakterizovaná prevládaním negatívnych symptómov oproti pozitívnym. Zatiaľ čo pozitívne príznaky schizofrénie sú hlavne halucinácie a bludy, medzi negatívnymi symptómami, ktoré nájdeme kognitívnych, behaviorálnych a emočných deficitov rôznych typov .
V prípade ICD-10 základné charakteristiky dezorganizovaného subtypu schizofrénie zahŕňajú skorý nástup symptómov, nepredvídateľnosť správania, prítomnosť nevhodných emočných prejavov, nezaujatosť v sociálnych vzťahoch a motivačné deficity.
- Súvisiaci článok: "5 rozdielov medzi psychózou a schizofréniou"
Symptómy a charakteristické príznaky
Ako sme už povedali, hebefrénia je charakterizovaná hlavne prítomnosťou negatívnych symptómov a dezorganizáciou jazyka a správania. Na druhej strane existujú aj rozdiely v súvislosti s inými typmi schizofrénie vo veku nástupu poruchy.
1. Predčasná prezentácia
Neorganizovaná schizofrénia často sa zistí medzi 15 a 25 rokmi prostredníctvom progresívneho vývoja negatívnych symptómov. Táto funkcia sa dlhodobo považovala za kľúčový aspekt hebefrénie. V skutočnosti slovo "hebeos" znamená "mladý chlapec" v gréčtine.
2. Neorganizované správanie
Keď hovoríme o schizofrénii, koncept "neorganizovaného správania" môže znamenať zmeny v motivácii iniciovať alebo dokončiť úlohy alebo na excentrické a sociálne nevhodné správanie, ako napríklad nosenie podivného oblečenia alebo masturbácia na verejnosti.
3. Neorganizovaný jazyk
Pri schizofrénii sa dezorganizácia jazyka prejavuje ako a prejav hlbších porúch, ktoré ovplyvňujú myslenie a kognitívnym procesom. Medzi typickými jazykovými príznakmi hebefrénie môžeme nájsť náhle blokády pri prejavoch alebo spontánnych zmenách subjektu, ktoré sú známe ako "únik myšlienok".
4. Emocionálne zmeny
Ľudia s hebefréniou vykazujú typické afektívne sploštenie v schizofrénii vo všeobecnosti, čo súvisí aj s ťažkosťami s pocitom potešenia (anhedónia), okrem iných negatívnych emočných symptómov.
Je to tiež pozoruhodný prejav emocionálne a tvárové výrazy nevhodné pre daný kontext , Napríklad hebefrenický pacient sa môže smiať a usmievať sa ako úsmev počas rozhovoru o smrti blízkeho.
5. Prevaha negatívnych symptómov
Na rozdiel od paranoidnej schizofrénie sú v prípade hebefrénie negatívne symptómy jasnejšie než pozitívne; to znamená, že v prípade halucinácií a bludov sú menej významné ako príznaky dezorganizácie, nedostatok záujmu o sociálnu interakciu alebo emocionálne sploštenie .
Je dôležité mať na pamäti, že negatívne symptómy reagujú na lieky v menšej miere ako na pozitívne; v skutočnosti mnohé antipsychotiká, najmä tie z prvej generácie, spôsobujú zvýšenie behaviorálnych a emočných deficitov. Navyše ľudia s prevahou negatívnych symptómov majú všeobecne nižšiu kvalitu života.
Iné typy schizofrénie
V DSM-IV sú opísané štyri podtypy schizofrénie okrem dezorganizovaného: paranoidného, katatonického, nediferencovaného a reziduálneho. Avšak, v DSM-5 bol vylúčený rozdiel medzi rôznymi typmi schizofrénie pretože sa to nepovažovalo za veľmi užitočné. ICD-10 na druhej strane dodáva post-psychotickú depresiu a jednoduchú schizofréniu.
1. Paranoid
Paranoidná schizofrénia je diagnostikovaná hlavnými príznakmi sú bludy a / alebo halucinácie , ktoré sú zvyčajne slušné. Ide o typ schizofrénie s najlepšou prognózou.
2. Katatonické
V katatonickej schizofrénii prevažujú symptómy správania; konkrétne ľudia s týmto podtypom schizofrénie vykazujú veľké fyzické agitovanosti alebo majú tendenciu zostať nehybné ; v druhom prípade sa zvyčajne vyskytuje stav stuporov a je známy jav známy ako "voskovitá pružnosť".
- Súvisiaci článok: "Katatónia: príčiny, symptómy a liečba tohto syndrómu"
3. Nediferencované
Nediferencovaný subtyp je diagnostikovaný, ak sa zistia symptómy schizofrénie, ale nie sú splnené vlastnosti paranoidných, dezorganizovaných alebo katatonických subtypov.
4. Zostatok
Zvyšková schizofrénia je definovaná ako prítomnosť halucinácií a / alebo bludov s obmedzeným klinickým významom po období, v ktorom boli príznaky najintenzívnejšie.
5. Jednoduché
Ľudia s jednoduchou schizofréniou postupne vyvíjajú relevantné negatívne príznaky psychotické epizódy (alebo ohniská) , Tento subtyp je spojený so schizoidálnymi a schizotropickými poruchami osobnosti.
6. Postpsychotická depresia
Mnoho ľudí so schizofréniou trpí depresiou v období po psychotickej epizóde. Táto diagnóza sa zvyčajne používa, keď sú emočné poruchy klinicky významné a možno ich pripísať Negatívna symptomatológia typická pre schizofréniu .
