Intervencia vo fóbii: technika expozície

Marec 31, 2024

Takzvané expozičné techniky sú definované ako súbor psychologických postupov a správanie, pomocou ktorého sa človek môže naučiť vyrovnať sa s týmito situáciami, ktoré vyvolávajú intenzívny anxiogénny nepríjemný pocit.

Tento druh javov je zvyčajne spojený s určitým objektom alebo situáciou, o ktorú sa obávajú, ktorého sa osoba pokúša utiecť alebo sa vyhýbať za každú cenu, aj keď je si vedomá iracionálnej a neprimeranej reakcie. Intenzívna averzia, ktorú utrpela, alebo fóbia môže byť odvodená buď z vnútorných stimulov, napríklad zo strachu z ochorenia, alebo z vonkajšieho prostredia, ako je strach z lietania lietadlom.

Hoci existuje veľa druhov expozície, ktoré sú klasifikované podľa miesta, kde sa vykonáva (expozícia naživo, expozícia vo fantazii, expozícia v skutočnosti vitálna atď.), Ľudí, ktorí sa na ňom zúčastňujú (samostatná expozícia, expozícia skupina, asistovaná výstava atď.), o tom, ako sa stanovuje gradácia ťažkostí situácií, ktorým čelíme (záplava, postupná expozícia atď.). Pozrime sa, aké sú dve najbežnejšie spôsoby: Expozícia a predstavivosť in vivo .

Možno vás zaujíma: "Čo je systematická desenzibilizácia a ako to funguje?"

Charakteristiky techniky expozície

Konečným cieľom tejto techniky je poskytnúť subjektu rôzne kognitívne-behaviorálne zdroje aby bol schopný uviesť ich do praxe v reálnych anxiogénnych situáciách, a to mu umožňuje zostať v ňom bez toho, aby vysielali odpoveď na vyhýbanie sa. Tieto zdroje sa stávajú kognitívnymi reštrukturalizačnými technikami na skúsených strachoch, tréningom v samoinštrukciách, technikami dýchania, relaxačnými technikami alebo modelovacími technikami a testovaním správania.

Expozičné techniky umožňujú učiť sa znižovať spojitosť medzi stimulmi, ktoré vytvárajú úzkosť a strach a negatívne emočné reakcie, uľahčujú aj učenie alternatívnym spôsobom v reakcii na pôvodne anxiogénne stimuly charakteristické pre fóbie .

Takto sa robí psychologická práca, aby sa zabránilo kognitívnemu predvídaniu budúceho vývoja obávanej situácie bez toho, aby sme premýšľali o negatívnych dôsledkoch a ovládaní emocionálnych reakcií a samotných impulzov.

Hierarchia

Jedným zo základných prvkov výstavnej intervencie, tak in vivo, ako aj vo fantazii, je predchádzajúce rozpracovanie hierarchie expozície. V nej sú zaznamenané všetky situácie, ktoré vytvárajú úzkosť a obťažovanie jednotlivcovi.a usporiadané podľa skóre v USA alebo Subjekčných úzkostných jednotiek (zvyčajne 0-10 alebo 0-100), čo poukazuje na úroveň vnímaného anxiogénneho nepohodlia. Takto sa zoznam všetkých obávaných situácií získava z menších a väčších ťažkostí.

Dôležitým aspektom je nájsť rovnováhu v stupňovaní ohrozených situácií. Je pravdepodobné, že expozície s nízkym stupňom hodnotenia majú menej vnímania subjektu a tiež vyššiu mieru výpadku, aj keď možno dosiahnu rýchlejšie výsledky.

Podľa nevýhody, Nadmerná expozícia môže viesť k pocitu osobného odradenia , keď vidí jednotlivca, že jeho pokrok je príliš pomalý. Z tohto dôvodu sa zdá byť efektívnejšie začať tým, že sa vystavujete situáciám s nízkou úrovňou úzkosti (ktoré majú vysokú pravdepodobnosť úspešného zvládnutia), kým nedosiahnete tie situácie, v ktorých sa človek skôr vyhnú kvôli vysokej úrovni úzkosti, ktorú im spôsobuje. (napríklad tie, v ktorých ste predtým trpeli na paniky).

Pri pokuse o prechod z prvého do druhého by sa mali považovať aspekty, ako napríklad zdravotný a psychologický stav, ktorý daná osoba predstavuje, čas, ktorý sa môže použiť na expozíciu a stupeň návyku tejto techniky. Z tohto dôvodu hierarchia sa môže meniť, pretože sa dosahuje jej pokrok , berúc do úvahy aj pocity, ktoré skúsenosť vystavuje v každej výstave, a osobné alebo environmentálne faktory, ktoré ovplyvňujú aplikované zvládnutie.

Na metodologickej úrovni predstavuje Bados (2011) nasledovné všeobecné usmernenia ako indikácie, ktoré sa majú dodržiavať pri uplatňovaní in vivo expozičných techník:

Musíte zostať v situácii až do osoba zažíva zníženie úzkosti (40-50 USA) bez toho, aby vyjadrili svoje želanie vyhnúť sa situácii.
Úroveň USA by sa mala skontrolovať každých 5-10 minút. Ak bol trvanie krátky, expozícia sa musí zopakovať, aby sa zaznamenalo výrazné zníženie úzkosti.
Čas určený na zvládnutie situácie Pred pohybom do ďalšej situácie by mala kolísať medzi 1 a 2 hodinami denne.
Každý prvok hierarchie sa musí opakovať, kým sa nezíska dve expozície v rade s úrovňou úzkosti medzi nulou a miernym.
Periodicita zasadnutí Mal by to byť 3-4 dni v týždni.
Po skončení výstavy musí subjekt opustiť situáciu, aby sa vyhli automatickému overovaniu.

Výstava v predstavách vo fóbii

Expozícia vo fantazii zahŕňa predstavenie čo najpravdepodobnejšieho zážitku z situácií alebo obávaných podnetov, ktoré spôsobujú tomuto subjektu intenzívne nepohodlie. Táto technika má nižšiu úroveň účinnosti ako expozícia in vivo, takže zvyčajne sú kombinované.

Medzi faktory, ktoré spôsobujú nižší výsledok terapeutického úspechu, sú ťažkosti pri uplatňovaní stratégií imaginárnej expozície na skutočné situácie (zovšeobecnenie stimulu) alebo problémy odvodené od toho, ako posúdiť, či osoba má dobrú schopnosť si predstaviť situácie obáva sa, že je označená hierarchiou.

Avšak expozícia vo fantazii môže byť užitočná, ak:

Náklady na živé expozície nie sú prijateľné alebo nie je možné ho naplánovať vopred.
Po výskyte udalosti, ktorú subjekt utrpel v in vivo výstave, že zabráni tomu, aby mohol znovu čeliť novej výstave v reálnom kontexte.
Táto osoba má výhrady a nadmerný strach na spustenie živého vysielania.
Ako alternatíva expozície in vivo v situáciách, kde je nedostatok súladu alebo ťažkosti s návykmi na techniku v reálnom kontexte.

Hodnotenie kapacity fantázie

Ako je uvedené vyššie, kompetencia, ktorú má osoba k dispozícii, bude rozhodujúcim prvkom pri posudzovaní možnosti použitia tohto typu variantu techniky expozície.

V prípade prezentácie obmedzení súvisiacich s uvedenou schopnosťou, pred uplatnením krokov uvedených v hierarchii vystavenia, subjekt musí byť hodnotený a vyškolený v tomto type postupov.

Za to navrhuje terapeut séria vizualizačných cvičení v ktorom prezentuje sériu scén pre pacienta a je indikovaná a vedená na prvkoch, ktoré sa v ňom objavujú približne jednu minútu. Následne sa vyhodnotí kvalita a ostrosť vizualizácie vykonávanej subjektom, ako aj faktory, ktoré bránili postupu.

V súvislosti s týmto posledným, Bados (2005) predstavuje zoznam možných problémov súvisiacich s ťažkosťami pri evokovaní predstavených scén:

1. Difúzny obraz

Ak je reprodukcia scény nejasná , odporúča sa urobiť tréning vo fantazii začínajúcej neutrálnymi alebo príjemnými scénami, aj keď je možné obohatiť popis scény s dôležitými detailmi a reakciami klienta, ktoré boli vynechané.

2. Dočasne obmedzená predstavivosť

Téma nie je schopná zachovať scénu, ktorá môže byť spojená s túžbou uniknúť z obávanej situácie. V tomto prípade stojí za zmienku o odôvodnení konania a potreba vystaviť sa, kým sa nedosiahne tolerovateľný stupeň návyku. Od klienta je tiež možné požiadať, aby nahlas verbalizoval to, čo si predstavoval, alebo aby vypracoval menej znepokojujúcu scénu ako predchádzajúci krok.

3. Malé detaily

Nedostatok účasti na scéne. Možno navrhnúť obohatenie scény s ďalšími opisnými podrobnosťami, s pocitmi, poznaním a správaním klienta as dôsledkami, z ktorých sa obáva.

4. Manipulácia imaginárneho smerom nadol

Úprava scény, ktorá zmierňuje úzkosť. Predmet môže predstaviť situácie úplne odlišné od tých, ktoré sú opísané. Takže môžu Zmiernenie averzie scény pomocou zabudovania ochranných prvkov (malé svetlo v tmavej miestnosti) alebo odstránenie odvrátených prvkov (prázdne vozidlo metra namiesto preplneného vozidla).

V týchto prípadoch, dôležitosť prežívania úzkosti sa spomína získať konečné zvyklosti a zdôrazňuje, že opis scén je oveľa konkrétnejší.

5. Manipulácia imaginárnej hore

Úprava scény, ktorá zvyšuje úzkosť. Pacient môže zvýšiť úzkostný potenciál scény pridanie averzných prvkov alebo odstránenie ochranných prvkov. Možnými riešeniami je zdôrazniť dôležitosť predstaviť len to, čo sa pýta, alebo naznačiť človeku, ktorý nahlas verbalizuje to, čo si predstavoval.

6. Ensimismamiento

Predmet tu pretrváva aj napriek náznaku konca výstavy. V tejto situácii je užitočné navrhnúť jednotlivcovi, aby relaxoval svaly očí alebo pohyboval alebo otáčal oči.