Veľká depresia: príznaky, príčiny a liečba

Počas celého nášho života je možné cítiť smútku z nejakého dôvodu alebo mať v emocionálnej oblasti zlý pruh. A aj keď nikto nemá rád prechádza cez tieto výmoly, Pravdou je, že utrpenie môže dokonca prinútiť vás, aby ste vyrastali ako osoba , a nakoniec, byť pozitívny pre váš osobný rozvoj.

Je však potrebné si uvedomiť, že v niektorých prípadoch to, čo možno považujeme za jednoduchý smútok alebo emocionálny prepad, je v skutočnosti depresívnym procesom; to znamená, patologické. Existujú rôzne typy depresií av tomto článku budeme hovoriť najzávažnejšia depresívna porucha: veľká depresia .

• Súvisiaci text: "Existuje niekoľko typov depresií?"

Veľká depresia: čo je to?

Veľká depresia je porucha nálady charakterizovaná výskytom jednej alebo viacerých depresívnych epizód trvajúce najmenej dva týždne a predstavuje súbor príznakov afektívnej prevahy (patologický smútok, apatia, anhedóniu, zúfalstvo, rozpad, podráždenosť atď.). V priebehu ich priebehu sú však prítomné aj príznaky kognitívneho, voličského a somatického typu.

Takže ľudia, ktorí majú veľkú depresiu, nie sú jednoducho "smutní", ale majú tendenciu prejaviť extrémny nedostatok iniciatívy na vykonanie čokoľvek, rovnako ako neschopnosť byť veselý a cítiť potešenie, fenomén známy ako anhedónia. Majú aj iné fyzické a psychologické problémy, ktoré značne poškodzujú ich kvalitu života.

Na druhej strane veľká depresia ovplyvňuje aj to, ako si myslíte a rozumíte. Vo všeobecnosti úplný alebo čiastočný nedostatok motivácie spôsobuje, že ľudia, ktorí vstúpili do krízy tohto typu, sa zdajú byť neprítomní a nemajú pocit, že robia čokoľvek, dokonca ani nenapadajú veľa (čo neznamená, že majú mentálne postihnutie).

Veľký depresívny obraz môže byť rozdelený na mierny, stredný alebo ťažký a Zvyčajne má začiatok počas dospievania alebo mladšej dospelosti , Osoba trpiaca týmto stavom môže mať fázy normálnej nálady medzi depresívnymi fázami, ktoré môžu trvať mesiace alebo roky.

Na druhej strane veľká depresia je typom unipolárnej depresie, to znamená, že neobsahuje fázy mánie (ktorá ju odlišuje od bipolarity) a pacient môže mať veľmi vážne problémy, ak nedostane primeranú liečbu.

Časté príznaky

Podľa piateho vydania manuálnej štatistickej diagnostiky duševných porúch (DSM-V) na diagnostiku závažnej depresie, subjekt musí mať počas depresie (najmenej dva týždne) päť (alebo viac) z nasledujúcich príznakov, .

Tieto musia predstavovať zmenu vo vzťahu k predchádzajúcej činnosti pacienta; a jeden z príznakov musí byť (1) depresívna nálada alebo (2) strata záujmu alebo schopnosť cítiť radosť.

• Depresívna nálada väčšinu dňa , takmer každý deň (1)
• Strata záujmu o aktivity ktoré odmeňovali pred (2)
• Strata alebo zvýšenie hmotnosti
• Nespavosť alebo hypersomnia
• Nízka sebaúcta
• Problémy koncentrácie a problémy pri rozhodovaní
• Pocity viny
• Samovražedné myšlienky
• Agitácia alebo psychomotorická retardácia takmer každý deň
• Únava alebo strata energie takmer každý deň

Druhy závažnej depresie

Okrem toho DSM-V špecifikuje, že príznaky musia spôsobiť klinicky významné ťažkosti alebo poruchy v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania. Epizóda nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky alebo iného zdravotného stavu a epizóda závažnej depresie nie je lepšie vysvetliť schizoafektívnou poruchou, schizofréniou, schizofreniformnou poruchou, bludnou poruchou alebo inou špecifikovanou alebo nešpecifikovanou poruchou poruchy. spektra schizofrénie a iných psychotických porúch.

Existujú dva typy závažnej depresie:

• Veľká depresia s jedinou epizódou : v pacientovom živote je iba prítomnosť jednej depresívnej udalosti.
• Veľká recidivujúca depresia : Depresívne príznaky sa objavujú v dvoch alebo viacerých epizódach v priebehu života pacienta. Oddelenie medzi depresívnymi epizódami by malo trvať najmenej 2 mesiace bez toho, aby sa prejavili príznaky

Príčiny tejto poruchy nálady

Veľká depresia je multifaktoriálnym fenoménom , aby mohli tieto psychopatológie spôsobiť rôzne faktory: genetické faktory, skúsenosti z detstva a súčasné psychosociálne nepriaznivosti (sociálny kontext a aspekty osobnosti).

Navyše ťažkosti v sociálnych vzťahoch, kognitívne dysfunkcie alebo sociálno-ekonomický stav môžu byť rizikovými faktormi pre rozvoj tejto poruchy. Pravdepodobne ale interakcia biologických, psychologických a sociálnych faktorov zvýhodňuje výskyt veľkej depresie.

tiež hlavná depresia bola spojená s nedostatkom dopamínu v systéme odmeňovania mozgu, ktorý robí človeka bez cieľov. Táto skutočnosť môže byť príčinou sedavého a monotónneho životného štýlu a závažných problémov sebahodnotenia, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v týchto prípadoch.

liečba

Veľká depresia je vážna patológia, ale našťastie liečiteľná , Možnosti liečby sa zvyčajne líšia v závislosti od závažnosti príznakov av ťažkých prípadoch sa zdá, že podávanie psychotropných liekov v kombinácii s psychoterapiou je najvhodnejšou liečbou.

V ostatných rokoch sa však ukázala účinnosť iných liečebných postupov, napr Elektrokonvulzívna terapia (TEC) , ktorý sa zvyčajne používa vtedy, keď sú príznaky depresie ťažké alebo lieková terapia nefunguje. Samozrejme, táto terapia nie je porovnateľná so starou elektrošok, pretože intenzita vypúšťania je oveľa nižšia.

Na druhej strane, zatiaľ čo Mindfulness ukázala určitú účinnosť pri intervencii v prípadoch miernej depresie, zdá sa, že hlavná depresia nefunguje.

Avšak ľudia s diagnózou závažnej depresie môžu ľahko spadať do tohto typu krízy , takže liečba sa považuje za celoživotnú pomoc.

Liečba psychoterapiou

Psychologická liečba sa ukázala ako účinný nástroj na liečbu depresie , najmä kognitívno-behaviorálna terapia. Tento typ terapie považuje pacienta za systém, ktorý spracúva informácie zo životného prostredia predtým, než vydá odpoveď. To znamená, že jednotlivec klasifikuje, hodnotí a dáva zmysel podnetu z hľadiska ich súboru skúseností z interakcie s prostredím a ich presvedčení, predpokladov, postojov, svetonázorov a sebahodnotenia.

V kognitívnej behaviorálnej terapii sa používajú rôzne techniky, ktorých cieľom je pozitívny vplyv na nízke sebavedomie, negatívne štýly riešenia problémov alebo spôsob myslenia a hodnotenia udalostí, ktoré sa vyskytujú okolo pacienta. Tu sú niektoré z najbežnejších kognitívnych behaviorálnych techník:

• sebapozorovania , registračné formuláre alebo stanovenie realistických technických cieľov sú techniky, ktoré sa často používajú a preukázali svoju účinnosť.
• Kognitívna reštrukturalizácia : Kognitívna reštrukturalizácia sa používa tak, aby pacient mohol mať vedomosti o svojich vlastných emóciách alebo myšlienkach a dokáže odhaliť iracionálne myšlienky a nahradiť ich viac adaptačnými nápadmi alebo presvedčeniami. Medzi najznámejšie programy na liečbu depresie patria: program kognitívnej reštrukturalizácie Aarona Becka alebo Albert Ellis.
• Rozvoj schopností riešiť problémy : Nedostatky pri riešení problémov súvisia s depresiou, takže školenie v riešení problémov je dobrou terapeutickou stratégiou. Navyše, školenie sociálnych zručností a asertívny tréning je tiež užitočnou liečbou tohto stavu.

Iné formy psychologickej liečby sa tiež ukázali ako účinné pri liečbe depresie. Napríklad: Interpersonálna psychoterapia, ktorá lieči depresiu ako chorobu spojenú s dysfunkciou v osobných vzťahoch; alebo kognitívnej liečby založenej na pozornosti alebo MBCT (kognitívna terapia založená na mysli).

Farmakologická liečba

Hoci v menej závažných prípadoch depresie alebo iných typov depresie nie je vždy potrebné použitie psychotropných liekov, v závažných prípadoch depresívnej poruchy sa odporúča podávanie rôznych liekov počas určitého časového obdobia.

Najčastejšie používanými antidepresívami sú:

• Tricyklické antidepresíva (TCA) Tieto lieky sú známe ako antidepresívne lieky prvej generácie, aj keď sa zriedkavo používajú ako prvá farmakologická alternatíva kvôli ich vedľajším účinkom. Časté vedľajšie účinky spôsobené týmito liekmi sú sucho v ústach, rozmazané videnie, zápcha, ťažkosti s močením, zhoršenie glaukómu, zhoršenie myslenia a únava. Tieto lieky môžu tiež ovplyvniť krvný tlak a srdcovú frekvenciu, takže sa neodporúčajú starším ľuďom. Niektoré príklady sú: amitriptylín, klomipramín alebo nortriptylín.
• Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) : MAOI sú antidepresíva, ktoré pôsobia blokovaním účinku enzýmu monoaminooxidázy. Rovnako ako predchádzajúce, sú používané menej často kvôli ich závažným vedľajším účinkom: slabosť, závraty, bolesti hlavy a trasenie. Tranilciprominao a Iproniazida sú niektoré príklady tohto lieku.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) : Najčastejšie sa používajú a sú zvyčajne prvou možnosťou pri farmakologickej liečbe depresie. Tieto lieky zvyčajne majú menej vedľajších účinkov ako iné antidepresíva, aj keď môžu tiež spôsobiť suchosť v ústach, nevoľnosť, nervozitu, nespavosť, sexuálne problémy a bolesti hlavy.Fluoxetín (Prozac) je najznámejší SSRI, aj keď sú bežne používané aj iné lieky tejto skupiny, ako sú: Citalopram, Paroxetín alebo Sertralin.

Nadbytok serotonínového a serotonínového syndrómu

Hoci je tiež možné nájsť iné typy antidepresív, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu (ISRN), selektívne inhibítory noradrenalínu a spätného vychytávania dopamínu (ISRND) alebo atypické antidepresíva, pri konzumácii antidepresív, ktoré majú schopnosť zvýšiť Uvoľňovanie sérotonínu je potrebné, aby ste boli opatrní pri predávkovaní alebo interakcii s inými liekmi.

Nadmerná stimulácia serotonínu na postsynaptických receptoroch 5-HT1A a 5-HT2A na centrálnej a periférnej úrovni má negatívny vplyv na organizmus, ktorý sa môže stať veľmi vážnym a dokonca smrteľným v dôsledku serotonínového syndrómu.

• Viac informácií o tomto syndróme nájdete v našom článku: "Serotonínový syndróm: príčiny, symptómy a liečba"

Bibliografické odkazy:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Zdieľané rozhodovanie v oblasti duševného zdravia: perspektívy personalizovanej medicíny. Dialogy Clin Neurosci.
• Svetová zdravotnícka organizácia. ICD 10. (1992). Desiata revízia medzinárodnej klasifikácie chorôb. Psychické a behaviorálne poruchy: Klinické popisy a usmernenia pre diagnostiku. Madrid: Meditér.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Pomôcť pri rozhodovaní pacientov s depresiami. Plán kvality pre SNS MSPS. SESCS; Správy STD.

DEPRESIA (stav mozgu) (Október 2024).