Medulárne syndrómy: typy, príčiny a príznaky
V ľudskom organizme je miecha, rozsiahla šnúra, za ktorú je zodpovedný transportné nervové impulzy z mozgu do zvyšku tela a naopak , Vďaka nej môžeme urobiť akýkoľvek pohyb, vstať alebo vnímať všetky druhy pocitov, vnútorné i vonkajšie.
Avšak, keď je zranený alebo trpí nejakým druhom patológie Vyskytujú sa medulárne syndrómy alebo myelopatia , Termín syndrómy chrbtice spája rôzne ochorenia drene s dôsledkami, ktoré ovplyvňujú motorické zručnosti aj senzorické schopnosti.
- Súvisiaci článok: "Miecha: anatómia, časti a funkcie"
Čo sú spinálne syndrómy?
Medulárne syndrómy alebo ochorenia miechy sa týkajú rôznorodý súbor príznakov a znakov, ktoré sa môžu meniť v závislosti od miesta poranenia miechy .
Hoci sa tieto podmienky zvyčajne nevyskytujú veľmi často, majú tendenciu spôsobovať vážne účinky a následky na zdravie človeka, čo vedie v mnohých prípadoch k určitému typu postihnutia .
To je dôvod, prečo je urgentná diagnostika týchto spinálnych syndrómov, ako aj účinný terapeutický zákrok, nevyhnutná na čo najlepšie zníženie alebo kompenzáciu príznakov týchto stavov.
Rozlišujeme niekoľko typov spinálnych syndrómov založených na symptómoch, ktoré každý z nich predstavuje. Tieto symptómy sú spojené so špecifickými etiologickými procesmi; to znamená k príčinám, ktoré spôsobili poškodenie alebo zranenie. Tieto škody môžu ovplyvniť celý medulárny valec alebo naopak poškodiť len časť kábla vo svojom priereze.
V okamihu, keď lekár musí urobiť diagnózu jedného z týchto spinálnych syndrómov, musí brať do úvahy možnosť, že ide o niektoré z ochorení, ako sú niektoré autoimunitné, svalové alebo psychické choroby, ktoré majú symptomatológiu podobne. Vyčerpávajúca diferenciálna diagnóza bude kľúčom k tomu, aby ste mohli vykonať uspokojivú liečbu pacienta .
- Možno vás zaujíma: "15 najčastejších neurologických porúch"
Typy spinálnych syndrómov
Ako bolo uvedené vyššie, existuje veľká škála klasických spinálnych syndrómov. Hlavným spôsobom, ako ich klasifikovať, je zohľadnenie ich symptómov, ako aj ich časového charakteru.
1. Kompletné zranenie miechy
V prípadoch úplného poškodenia miechy alebo priečnej myelopatie, človek pocíti zmiznutie všetkých senzorických modalít , ako aj bilaterálne zmeny motorických ciest, ktoré sú pod léziou.
Tento syndróm je charakterizovaný prezentovaním senzorických symptómov a motorických symptómov. Senzorické príznaky úplného poškodenia miechy sú:
- Parestézia alebo abnormálne pocity brnenia a zmeny telesnej teploty. Tieto pocity sú uvedené v časti, ktorá zodpovedá úrovni poranenia.
- Bolesť nachádzajúca sa na stavcoch .
- Bolesť kože podľa polohy lézií. Ak ide o zranenie krčka maternice, osoba bude mať bolesť v ramenách, zatiaľ čo ak je hrudník alebo bederníc, bolesť sa zameria na hrudník a brucho alebo nohy.
- Nízky senzorický prah alebo strata všetkých zmyslových modalít.
Na druhej strane príznaky súvisiace s motorickými funkciami zahŕňajú:
- Zranenia v spodných motorických neurónoch, ktoré spôsobujú svalová atrofia, fascikulácie alebo malé svalové kontrakcie ktoré sa môžu pozorovať pod kožou a hyporeflexiou alebo zníženou reflexnou odpoveďou.
- Paraparéza / paraplegia alebo tetraparéza / tetraplegia , Osoba sa stretáva s paralýzou alebo problémami s pohyblivosťou, a to v rôznom stupni, na dolných končatinách alebo na všetkých štyroch končatinách.
2. Nekompletné poranenie miechy
V prípade neúplných syndrómov alebo poranení miechy, miecha nie je úplne poškodená na priečnej úrovni , takže osoba nemá celkovú paralýzu ani úplnú stratu citlivosti.
Podobne existuje niekoľko typov neúplných poranení miechy, ktoré sa líšia podľa množstva symptómov, ktoré spôsobujú.
Medullary hemisekcia alebo Brown-Séquardov syndróm
V tomto prípade osoba trpí zmena alebo poškodenie hemimédula , Je však veľmi zložité, že táto lézia je iba v strednej línii šnúry alebo že sa vyskytuje čisto jednostranne.
Mimoriadna hemakcia miechy môže byť spôsobená určitým typom infekcie alebo poranenia v tomto konkrétnom bode. tiež, niektoré nádorové telieska alebo degeneratívne ochorenia Môžu tiež spôsobiť tento typ syndrómu.
Symptómy typické pre tento stav sa zvyčajne objavujú na ipsilaterálnej úrovni a pod úrovňou lézie, najdôležitejšou je paralýza prvého homolaterálneho motorického neurónu a nedostatočná citlivosť na bolesť a teplotu.
Príznaky hemisekcie miechy zahŕňajú:
- Ioslaterálna paralýza.
- Termoanalgézia alebo necitlivosť na kontralaterálnu teplotu.
- Svalová slabosť a paralýza .
- Strata alebo zníženie citlivosti a zmyslového vnímania.
- Zmeny vo vnímaní držania tela a polohy (proprioceptívny systém).
Centromedulárny syndróm
V stave medulárneho typu sa poškodenie vyskytuje v strednej šedej hmote a v spinotalamických traktoch, ktoré prechádzajú cez centrálnu oblasť meduly. Okrem toho sa táto lézia môže rozptýliť odstredivým spôsobom ovplyvňujúcim iné anatomické dráhy.
Medzi citlivými symptómami, ktoré nájdeme stratu citlivosti na bolesť a teplotu , Zatiaľ čo na úrovni motora človek môže zažiť svalovú atrofiu, fascikulácie, svalovú slabosť a hyporeflexiu.
Kombinovaná lézia zadných a bočných šnúr
Pri tomto type poranenia môže človek zaznamenať motorické symptómy, ako je svalová slabosť, konštantná svalová spasticita alebo kontrakcia, hyperreflexia a Babinski reflex, ktorý sa skladá z dorzálneho rozšírenia veľkého prsta.
Na citlivej úrovni príznaky zahŕňajú zmeny vlastného systému a citlivosť na vibrácie .
Izolovaná lézia zadných šnúr
V tomto prípade je poškodenie spôsobené len v určitých šnúrach alebo zadných vláknach. Toto zranenie spôsobuje zmenu vlastnej a vibračnej citlivosti v osobe, ako aj ataxiu alebo ťažkosti pri koordinácii pohybov. Okrem toho, osoba Môžete tiež pocítiť pulzujúcu bolesť v nohách a močovú inkontinenciu .
Predchádzajúci parohový syndróm
V porovnaní s ostatnými ochoreniami sa v systéme predných rohov objavujú iba čisté motorické symptómy, typické pre atrofiu v druhom motorickom neuróne. Medzi tieto príznaky patrí fascikulácie, svalová slabosť, hypotónia a hyporeflexia v jednej alebo viacerých svalových skupinách. Okrem toho spôsobuje aj absenciu reflexov.
Syndróm pyramíd a predtým roh
V tomto poslednom syndróme neúplnej medulárnej povahy tiež objavia sa iba motorické príznaky ; s tým rozdielom, že sa symptómy prvého a druhého motorického neurónu vyvíjajú súčasne v rámci rovnakej svalovej skupiny. Príčinou je anomália prítomná v pyramídových traktoch av predchádzajúcich rohoch.
3. Medulárne vaskulárne syndrómy
Na rozdiel od syndrómov typických pre úplné a neúplné poranenia miechy, v syndrómoch miechy sa pôvod anomálie nachádza v anomáliu prietoku krvi v akejkoľvek oblasti medully .
Syndrómy medulárnej arteriálnej ischémie
V tomto prípade má suspenzia prívodu arteriálnej krvi do miechy priamy následok výskytu mŕtvice alebo prechodných ischemických nehôd.
Syndróm medulárnej venóznej ischémie
Tento typ syndrómov je oveľa častejšie ako predchádzajúce. Okrem toho, majú tendenciu ovplyvňovať dolné končatiny , čo spôsobuje dvojstranné syndrómy alebo úplné priečne syndrómy takmer vždy asymetricky.
Hlavnými príčinami tohto typu patologických stavov sú arteriovenózne malformácie, embryonálne fibróza a účinky dekompresie.
Medulárne hemoragické syndrómy
V týchto syndrómoch môžeme rozlišovať medzi intramedulárnym krvácaním a extramedulárnym krvácaním , Intramedulárna forma je spôsobená poruchou ciev, ktorá spôsobuje bolesť chrbtice, parézu a zmyslové zmeny pod úrovňou lézie.
Pokiaľ ide o extramedulárne krvácanie, je to oveľa menej časté. V tomto prípade osoba prežíva akútnu bolesť chrbtice na mieste, kde sa nachádza výpot, spolu s príznakmi podobnými symptómom cerebrálneho subarachnoidálneho krvácania. Medzi tie, ktoré zahŕňajú necitlivosť v jednej časti tela, záchvaty krčného napätia, problémy s videním, nevoľnosť alebo svalové bolesti.
