Mirtazapín: účinky a použitie tohto antidepresívneho lieku

Veľká depresia je jedným z najznámejších a najbežnejších psychických problémov na svete. Vysoká miera utrpenia a úzkosti spôsobená touto poruchou a jej vysoká prevalencia viedli k vzniku mnohých spôsobov, ako sa s ňou zaobchádzať v celej histórii.

V súčasnosti máme širokú škálu možností, pričom jednou z najbežnejších stratégií je kombinované použitie psychoterapie a psychofarmakológie. Pokiaľ ide o druhý, vytvoril rôzne látky na boj proti depresívnym symptómom, z ktorých jeden je mirtazapín .

• Súvisiaci článok: "Typy antidepresív: vlastnosti a účinky"

Mirtazapín: ako je táto droga?

Mirtazapín je látka s psychoaktívnymi vlastnosťami užitočná v boji proti depresívnej symptomatológii, ktoré sú súčasťou skupiny antidepresív .

Je to pomerne nedávne liečivo, piperazán-azepínová zlúčenina analogická s mianserínom, ktorý má tetracyklickú štruktúru a ktorý pôsobí ako agonista noradrenalínu a serotonínu , čo zvyšuje ich hladiny na úrovni mozgu. Preto je v rámci antidepresív klasifikovaný ako noradrenergný a špecifický serotoninergný antidepresív alebo NaSSa.

Mirtazapín je liek, ktorého účinnosť je vysoká a podobne ako iné antidepresíva, ako napríklad SSRI, ktoré zrejme pôsobia podobne alebo mierne rýchlejšie ako tieto a majú relatívne málo vedľajších účinkov (menej pravdepodobné, že sa objavia sexuálne a / alebo gastrointestinálne príznaky). V skutočnosti, pri liečbe depresie, niektoré štúdie naznačujú, že mirtazapín má väčší účinok ako SSRI po liečbe šiestich až dvanástich týždňov

Tento liek sa zvyčajne podáva sám o sebe, hoci v niektorých prípadoch môže byť ťažká depresia kombinovaná s inými liekmi, ako je venlafaxín, v tom, čo je známe ako California Rocket Fuel na zvýšenie antidepresívnych účinkov, preukázali vyššiu účinnosť ako niektorí používatelia IMO a lepšiu mieru odpovede a odporúčania.

• Možno vás zaujíma: "Typy psychotropných drog: použitie a vedľajšie účinky"

Mechanizmus účinku

Hlavným mechanizmom účinku mirtazapínu je jeho účinok na noradrenalínové a serotonínové receptory nervového systému, ktoré pôsobia ako agonista týchto hormónov.

Uvedený účinok nie je spôsobený inhibíciou spätného vychytávania uvedených neurotransmiterov, ale uskutočňuje sa antagonizáciou postsynaptických receptorov serotonínu 5-HT2 a 5-HT3 spolu s receptorom presynaptických receptorov alfa 2. Toto generuje že uvoľňovanie serotonínu a noradrenalínu sa zvyšuje, hoci sa výrazne nezmení jeho opätovné vychytávanie.

Okrem toho musíme brať do úvahy aj to má antihistaminový účinok , ktoré môžu vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky blokovaním a antagonizáciou histamínu. V oveľa menšej miere, ale napriek tomu je potrebné vziať do úvahy, že mirtazapín má aj mierne anticholinergné účinky, ktoré ovplyvňujú syntézu a prenos acetylcholínu.

Aplikácie tohto antidepresíva

Mirtazapín Jeho hlavnou indikáciou je schválená veľká depresia , v ktorom je účinná a zdá sa, že pôsobí rýchlejšie ako v porovnaní s inými antidepresívami, ako sú SSRI.

Napriek tomu, že nie je indikovaná pre iné poruchy, vykonali sa rôzne testy v iných duševných podmienkach a dokonca aj v medicínskych problémoch, pri ktorých sa zdá, že mirtazapín má určitú úroveň účinnosti. Napríklad, Bolo preukázané, že je účinné pri liečbe úzkostných porúch , Aj pri posttraumatickej stresovej poruche a pri obsedantno-kompulzívnej poruche.

Na fyziologickej úrovni, hoci sedácia a prírastok hmotnosti sú sekundárne symptómy, ktoré sú zjavne nežiaduce, môžu byť niekedy výhodou u niektorých pacientov. To sa deje napríklad s pacientov v pokročilom veku alebo s úzkostnými poruchami, so stratou hmotnosti alebo nespavosťou , Bolo by to vhodné aj pre pacientov s anorexiou. Jeho antihistaminikum môže pôsobiť na zmiernenie príznakov svrbenia a bolesti hlavy.

• Možno vás zaujíma: "Veľká depresia: príznaky, príčiny a liečba"

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Mirtazapín je veľmi užitočný liek na liečbu depresie a iných problémov, ale jeho účinok na úrovni mozgu môže generovať nežiaduce vedľajšie účinky pre tých, ktorí ho konzumujú.

Medzi tieto vedľajšie účinky sú najčastejšie sedácia a prírastok hmotnosti. ktoré môžu vyvolať antihistamínové účinky. Je tiež bežné vytvárať závraty a nevoľnosť, ako aj iné problémy, ako je zápcha alebo suchosť.Nie je zvláštne ani to, že spôsobuje zníženie arteriálneho napätia. Menej časté sú edémy tváre, vertigo a zvýšenie cholesterolu a triglyceridov, ako aj polyúria, agitácia alebo úzkosť. Môže tiež spôsobiť hyper alebo hypokinéziu. Napokon, hoci je veľmi nepravdepodobné, existuje riziko agranulocytózy, dehydratácie, záchvatov, sexuálnych problémov, halucinácií, manických epizód a depersonalizácie.

Hlavné kontraindikácie tohto psychotropného lieku sa nachádzajú v prípadoch, keď potenciálni užívatelia trpia na srdcové problémy (najmä ak nedávno mali srdcový záchvat), pečeň alebo obličky. Ani pacienti s epilepsiou, glaukómom alebo diabetes mellitus ju nemajú používať , Pacienti s močovými poruchami alebo duševnými poruchami, ako sú bipolárne poruchy alebo psychotické poruchy, majú tiež kontraindikáciu. Jeho používanie sa neodporúča ani počas tehotenstva ani počas laktácie.

Aj keď sa niekedy používa v kombinácii s venlafaxínom, jeho spotreba je kontraindikovaná ďalšími psychotropnými liekmi, pričom jeho kombinácia s antidepresívami MAOI je obzvlášť nebezpečná. môže viesť k syndrómu serotonínu čo môže viesť k kardiorespiračnému zástavu, hypertermii, záchvatom, kóme alebo dokonca smrti. Ani sa nemôže kombinovať s alkoholom alebo inými liekmi.

• Súvisiaci článok: "Serotonínový syndróm: príčiny, symptómy a liečba"

Bibliografické odkazy

• Z Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Použitie mirtazapínu pri panickej poruche. Psiquiatr. Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapínu. Preskúmanie jeho použitia v závažnej depresii. Drugs, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N.; Omori, I.M .; Nakagawa, A .; Cipriani, A .; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapín oproti iným antidepresívam na depresiu. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12.