Zmiešaná úzkostlivo-depresívna porucha: príčiny a symptómy
Úzkostné poruchy sú najčastejšie v bežnej populácii. Po nich by išli depresívne poruchy. Tradične sa z psychológie zistilo, že oba typy porúch majú veľa spoločných prvkov, pretože častá je situácia dlhotrvajúcej úzkosti, ktorá vedie k vzniku depresívnych symptómov a naopak.
Ale vo veľkom počte ľudí súčasne sa objavujú znaky depresie aj úzkosti, môžu byť klasifikované ako prípady zmiešanej úzkostnej depresívnej poruchy .
Depresia a úzkosť: spoločné aspekty
Súvislosť medzi depresívnymi a úzkostnými problémami je dobre známa okolnosť pre psychologický a psychiatrický výskum. V klinickej praxi, zriedka dochádza čisto , pričom veľmi často dochádza k tomu, že depresívne subjekty vyvíjajú problémy s úzkosťou. Preto je pri výskume spoločné snažiť sa zistiť, v ktorých konkrétnych aspektoch sú podobné a v ktorých sa odlišujú.
Jedným z hlavných spoločných prvkov medzi úzkosťou a depresiou je, že v obidvoch je vysoká úroveň negatívneho vplyvu. Inými slovami, obe poruchy zdieľajú skutočnosť, že obaja vykazujú vysokú úroveň emočnej bolesti, podráždenosť, nepohodlie a pocity viny a nízku náladu.
Ďalším spoločným bodom je, že v obidvoch prípadoch ľudia trpia kvôli úvahe o tom, že nie sú, budú alebo by mohli čeliť životu alebo konkrétnym okolnostiam, utrpenie hlbokého pocitu bezmocnosti a predstavujú nízke sebavedomie.
Avšak v depresii, okrem vysokého negatívneho účinku, by sme sa ocitli aj s nízkym pozitívnym vplyvom, čo by sa nestalo v úzkosti. To je to, čo produkuje anhedóniu a nedostatok energie a životný tlak. Táto okolnosť sa neobjavuje v čistej úzkosti.
Niečo špecifické pre úzkosť, ktorá sa nevyskytuje pri depresii (s výnimkou niektorých podtypov, ako je napríklad psychóza) je hyperaktivácia. Ľudia s úzkosťou spozorujú silné zvýšenie vzrušenia , "spěch" energie pochádzajúce z predvídania možných škôd, ku ktorým nemôžu poskytnúť praktický výstup. Toto sa nestane v depresii, v ktorej sa skutočne úroveň energie človeka znižuje.
Toto sú niektoré prvky, v ktorých sú depresia a úzkosť podobné alebo odlišné , Ale čo sa stane, keď sa objavia oba typy problémov súčasne? Čo je zmiešaná úzkostná depresívna porucha?
Zmiešaná úzkostná depresívna porucha: čo to je?
Zmiešaná úzkostná depresívna porucha je typ poruchy charakterizovanej kombinovaná prítomnosť symptómov depresie aj úzkosti , bez toho, aby mali jeden z dvoch väčších dôsledkov ako druhý.
Typické príznaky tejto poruchy zahŕňajú depresívnu náladu a / alebo anhedóniu, ktoré sa objavujú spolu s úzkosťou, ťažkosti s koncentráciou, napätie a nadmerné a iracionálne starosti , Tieto príznaky musia trvať najmenej dva týždne alebo mesiac a nemali by byť spôsobené skúsenosťami s bolestivými zážitkami alebo prítomnosťou iných porúch.
Okrem toho sa príležitostne objavia vegetatívne symptómy, ako sú triaška, črevná nevoľnosť alebo tachykardia. Boli by to príznaky, ktoré súhlasia s veľmi vysokou úrovňou negatívneho vplyvu, čiastočne sa prejavujú aj hyperaktivácia vlastná úzkostným poruchám a nízky pozitívny účinok tlmivých látok.
Diagnóza zmiešanej úzkostnej depresívnej poruchy
Diagnostikovať zmiešanú úzkostne-depresívnu poruchu symptómy, ktoré utrpeli, nemôžu spĺňať všetky potrebné podmienky na identifikáciu s jedným z týchto dvoch Poruchy nemusia byť dostatočne závažné, aby bolo potrebné urobiť dve diagnózy, jeden z depresie a druhý z úzkosti.
Ďalšou charakteristikou, ktorá má veľký význam, je, že obidva typy symptómov sa musia objaviť v rovnakom období. Táto úvaha je dôležitá, pretože umožňuje rozlišovať Táto porucha vedie k vzniku úzkostných symptómov v dôsledku depresie alebo depresívnych symptómov v dôsledku pretrvávania depresívnych symptómov.
príznaky
Na životne dôležitej úrovni je táto porucha považovaná za nepríjemnú pre tých, ktorí ju trpia, nie je zriedkavé, že tí, ktorí ju trpia, vyvíjajú vysokú podráždenosť, autolytické myšlienky, užívanie látky ako únikovú cestu, zhoršenie práce alebo sociálne prostredie, Osobná hygiena, nespavosť, hyperfágia a beznádeje.
Napriek tomu sa spravidla nepovažujú za dostatočne závažné na to, aby sa zúčastnili konzultácií. V skutočnosti, častejšie je diagnostika po návšteve lekára kvôli vegetatívnym problémom čo spôsobuje kognitívne problémy.
Stav poruchy v najbežnejších diagnostických klasifikáciách
Kategória zmiešanej úzkostlivej-depresívnej poruchy vyvolala pochybnosti v jej koncepcii, ktoré nezhromažďujú všetky existujúce diagnostické klasifikácie , Nie je to tak, že ich existencia nie je rozpoznaná, ale niekedy bola považovaná za depresívnu poruchu so sekundárnymi úzkostnými charakteristikami a nie s jedinou poruchou.
V prípade medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorú vykonala Svetová zdravotnícka organizácia, zmiešaná anxiózno-depresívna porucha bola a je naďalej uznaná a zahrnutá do ICD-10 a ICD-11.
V prípade ďalšej veľkej diagnostickej klasifikácie duševných porúch, DSM , v návrhoch jeho piatej verzie bude tiež zahrnuté. V konečnej verzii sa však rozhodlo nezahrnúť zmiešanú úzkostnú depresívnu poruchu ako poruchu samo o sebe, pretože sa usudzuje, že v uskutočnených štúdiách nie sú získané údaje úplne spoľahlivé. Namiesto toho bola špecifikácia "s príznakmi úzkosti" pridaná k poruchám nálady s odkazom na pacientov s depresívnymi a / alebo bipolárnymi a úzkostnými charakteristikami.
Aplikované liečby
Ako bolo uvedené vyššie, úzkosť a depresia sú často spojené a môžu sa objaviť spoločne u tých, ktorí ich trpia. Ale napriek tomu sú stále poruchy s vlastnými vlastnosťami, s rôznymi liečbami aplikovanými v každej z nich.
V prípade zmiešanej úzkostnej depresívnej poruchy, jeho spracovanie je zložité kvôli tomuto rozdielu, musí používať vlastné stratégie každého typu porúch. Konkrétne bola úspešne použitá stratégia založená na kognitívnej behaviorálnej terapii, niekedy v kombinácii s farmakologickou liečbou.
Na psychologickej úrovni je užitočné praktizovať činnosti, ktoré pacientovi obnovujú pocit kontroly, zvyšujú ich sebaúcty a prinútia ich vidieť svet realistickejším spôsobom.
Všeobecne sa používa psychoedukcia , ktorými sa pacientom vysvetľujú charakteristiky ich problému, môže byť pre nich veľmi užitočné pochopiť, čo sa s nimi deje, a že nie sú jediní, ktorí z neho trpia. Potom sa zvyčajne liečia ako úzkostné, tak aj depresívne príznaky, s použitím expozície v situáciách, ktorým je možné sa vyhnúť, tréning v dýchaní a relaxácii a samovybavenie sa s nimi.
V problémových skupinách depresívnej povahy to pôsobí zahŕňajúce subjekty v pozitívnych a odmeňujúcich činnostiach a kognitívna reštrukturalizácia sa používa na dosiahnutie nových modelov myslenia, ktoré sú adaptabilnejšie než tie, ktoré sa doteraz používali. Bolo tiež zistené, že skupinová terapia veľmi pomáha zlepšovať príznaky a identifikovať maladaptivne vzorce myslenia a meniť ich pre ostatných.
Farmakologická úroveň ukázala, že aplikácia SSRI je užitočná na kontrolu symptómov, inhibíciou špecifického spätného vychytávania serotonínu a úspešným bojom proti depresívnym a úzkostným symptómom.
Bibliografické odkazy:
- Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Echeburúa, E .; Salaberría, K .; od Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Liečba zmiešanej poruchy úzkosti a depresie: výsledky experimentálneho vyšetrovania. Analýza a modifikácia správania, zv. 26, 108. Katedra osobnosti, hodnotenia a psychologickej liečby. Psychologická škola Univerzita v Baskicku.
- Svetová zdravotnícka organizácia (1992) Medzinárodná klasifikácia chorôb. Desiate vydanie. Madrid: WHO.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka prípravy CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
