Viacnásobná porucha osobnosti: príčiny a symptómy
Disociatívna porucha identity (TID), známy ako "Viacnásobná porucha osobnosti "Je jednou z psychopatológií najčastejšie zastúpená vo fikcii.
Viac osobností: čo je to?
Z podivného prípadu Dr. Jekyll a pán Hyde hore psychóza alebo Bojový klub , prejsť charakterom Gluma Pána prsteňov a dokonca aj postava Jim Carrey v komédii Ja, ja a Irene , existujú desiatky diel, ktoré používali TID ako inšpiráciu v dôsledku jeho symptomatológie.
Práve týmto typom zverejnenia je to, že viacnásobná osobnosť je jednou z najznámejších psychologických porúch, aj keď nie je to jeden z najlepšie pochopených, dokonca ani vo svete psychológie, v ktorom je dôležitá diskusia o rovnakej existencii tejto poruchy ako takej.
príznaky
Štvrté vydanie Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV) definuje TID ako "prítomnosť dvoch alebo viacerých identít - niekedy viac ako desiatich - ktoré opakovane kontrolujú správanie človeka, pričom každý má svoje vlastné spomienky, vzťahy a postoje ". Vo všeobecnosti, rôzne identita nepamätá, čo ostatným zažívajú, a preto si nie sú vedomí svojej existencie, aj keď to nie je vždy prípad. Zmena medzi osobnosťami sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku stresu.
primárnej osobnosti (alebo "skutočné") pasívne a depresívne, zatiaľ čo ostatné sú dominantnejšie a nepriateľské. Ide o naj pasívnejšie identity, ktoré vo väčšej miere prejavujú amnéziu av prípade, že sú si vedomé existencie najsilnejších osobností, môžu byť riadené týmito, ktoré sa dokonca môžu prejaviť vo forme vizuálnych alebo sluchových halucinácií, ostatné identity.
V súčasnosti sa jedná o DSM ako v Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10), DID sa rozdeľuje do disociatívnych porúch, to znamená tých, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zlyhania integrácie vedomia, vnímania, pohybu, pamäte alebo identity (v prípade osobnosti). viacnásobné, rozpad sa vyskytne vo všetkých týchto aspektoch) ako priamy dôsledok psychologickej traumy.
Príčiny disociatívnej poruchy identity
Práve tento vzťah s traumatickými skúsenosťami spája DID so stresovou poruchou posttraumatický , ktorá je charakterizovaná prítomnosťou úzkosti a karhavý (cez nočné mory alebo flashbacks) po udalostiach ohrozujúcich život, ako je sexuálne zneužívanie alebo prírodné katastrofy. Jedným z prvkov, ktoré sú v tomto prípade obzvlášť zaujímavé, je skutočnosť, že posttraumatické stresové poruchy môžu zahŕňať disociatívne symptómy, ako napríklad nedostatok pamäti o dôležitých aspektoch traumatických udalostí alebo neschopnosť zažívať emócie.
Tieto príznaky sú koncipované ako ochrana pred pocitmi bolesti a teroru, ktoré osoba nie je schopná správne zvládnuť, čo je normálne v počiatočných okamihoch procesu adaptácie na traumatický zážitok, ale ktoré sa v prípade posttraumatického stresu stávajú patologický tým, že sa stáva chronickým a zasahuje do života človeka.
Podľa rovnakej logiky, DID by bola extrémna verzia posttraumatického stresu v detstve (Kluft, 1984, Putnam, 1997): rané, intenzívne a dlhotrvajúce traumatické skúsenosti, najmä nedbanlivosť alebo zneužívanie rodičmi, by viedli k disociácii, to znamená k izolácii spomienok, presvedčení atď., V alternatívnych identitách ktorá sa bude rozvíjať v priebehu života, čím sa postupne vytvorí väčší počet identit, zložitejších a oddelených od ostatných. Zriedkavo sú prípady DID s nástupom v dospelosti. DID by teda nevznikol z fragmentácie jadrovej osobnosti, ale skôr z neúspechu v normálnom rozvoji osobnosti, ktorý by viedol k prítomnosti relatívne oddelených duševných stavov, ktoré by sa stali alternatívnymi identitami.
Hodnotenie a liečba
Počet diagnóz TID sa v posledných rokoch zvýšil; zatiaľ čo niektorí autori to pripisujú väčšiemu povedomiu o poruche klinikmi , iní sa domnievajú, že je to kvôli overdiagnostike. Dokonca sa navrhlo, že DID je spôsobené návrhom pacienta kvôli otázkam lekára a vplyvu médií.Rovnako existujú aj tí, ktorí veria, že nedostatok školení o prejavoch IDD a podhodnotení ich prevalencie vedie k tomu, že mnohé prípady IDD neboli zistené, čiastočne kvôli nedostatočnému prieskumu.
V tejto súvislosti je potrebné mať na pamäti, že podľa Kluft (1991), iba 6% prípadov s viacerými osobnosťami je zistiteľné v ich čistej forme : typický prípad DID by bol charakterizovaný kombináciou disociačných symptómov a symptómov posttraumatického stresu s ďalšími neidentifikujúcimi príznakmi DID, ako je depresia, panické záchvaty, zneužívanie návykových látok alebo poruchy príjmu potravy. Prítomnosť tejto poslednej skupiny symptómov, oveľa zreteľnejšia ako iné príznaky DID a veľmi časté samy osebe, by viedli lekárov k ignorovaniu hlbšieho prieskumu, ktorý by umožnil odhalenie viacerých osobností. Okrem toho je zrejmé, že ľudia s IDD majú ťažkosti rozpoznať ich poruchu hanbou, strachom z trestu alebo skepticizmom od iných.
Liečba DID, ktorá zvyčajne vyžaduje roky, je smeruje zásadne k integrácii alebo zlúčeniu totožnosti, alebo prinajmenšom k ich koordinácii s cieľom dosiahnuť čo najlepšie fungovanie osoby , To sa vykonáva postupne. Po prvé, bezpečnosť osoby je zaručená vzhľadom na tendenciu ľudí s DID sa zhoršovať a samovraždiť sa a najzávažnejšie príznaky sa znižujú v každodennom živote, ako je depresia alebo zneužívanie drog. Následne sa pracuje na konfrontácii s traumatickými spomienkami, ako by to bolo v prípade posttraumatického stresového ochorenia, napríklad prostredníctvom expozície vo fantazii.
Nakoniec sú integrované identity, pre ktoré je dôležité, aby terapeut rešpektoval a potvrdil adaptačnú úlohu každého z nich, aby uľahčil tomu, aby osoba prijímala tie časti seba ako svoje vlastné. Podrobnejší opis liečby TID nájdete v texte Pokyny pre liečbu disociatívnych porúch u dospelých, tretia revízia , z Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie (2011).
Bibliografické odkazy:
- Freyd, J. J. (1996). Trauma zranenia: Logika zabudnutia zneužívania detí. Cambridge, MA: Harvard University Press.
- Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie (2011). Pokyny na liečbu poruchy disociatívnej identity v dospelých, tretia revízia. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
- Kluft, R.P. (1984). Liečba mnohonásobných porúch osobnosti: Štúdia 33 prípadov. Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky, 7, 9-29.
- Kluft, R.P. (1991). Viacnásobná porucha osobnosti. V publikácii A. Tasman & S. M. Goldfinger (Eds.), American psychiatric Press, psychiatrický prehľad (zväzok 10, str. 161-188). Washington, DC: Americká psychiatrická tlač.
- Putnam, F.W. (1997). Disociácia u detí a adolescentov: vývojová perspektíva. New York, NW: Guilford Press.
