Neuroblastóm: príznaky, štádia a liečba

Apríl 2, 2024

"Rakovina" je už mnoho rokov desivým slovom pre väčšinu ľudí. Týka sa jednej z chorôb, ktoré naďalej predstavujú veľkú výzvu pre medicínu. Existuje veľa typov nádorov, ktoré sa môžu objaviť v našom tele, pričom je možné, že sú generované v akomkoľvek type tkaniva a v každom veku.

Jeden z týchto typov sa objavuje u neuroblastov, nezrelých buniek nervového systému. Hovoríme o neuroblastóme, zriedkavých rakovinách ktorá sa zvyčajne vyskytuje u detí, je jednou z najčastejších prípadov u dojčiat a detí mladších ako štyri roky (v skutočnosti je to najčastejšie pred dvoma rokmi).

Súvisiaci článok: "Mozgový nádor: typy, klasifikácia a symptómy"

Neuroblastóm: definícia a symptómy

Termín neuroblastóm sa vzťahuje nezvyčajný druh rakoviny, ktorý je však v detstve najčastejšie pred dvojročným vekom. Je to typ embryonálneho nádoru, v ktorom dochádza k zrýchlenému, nekontrolovateľnému a infiltračnému rastu prekurzorových buniek neurónov a gliových buniek: neuroblastov.

Tieto bunky sa tvoria počas tehotenstva jedinca a tvoria časť neurónovej doštičky, aby sa neskôr rozvinul a diferencoval počas vývoja plodu až do vytvorenia buniek nášho nervového systému (neurónov aj neuroglií). Dajte inak, Sú prekurzormi našich nervových buniek .

Zatiaľ čo väčšina neuroblastov sa transformuje do nervových buniek počas vývoja plodu, občas niektoré deti môžu udržať aj po narodení niektoré z nich, nezrelé. Oni zvyčajne zmiznú v priebehu času, ale niekedy z nejakého dôvodu môže rásť nekontrolovateľne a stať sa nádorom .

Zvyčajne sa objavujú v gangliách alebo nervových zväzkoch autonómneho nervového systému, hoci to môže znamenať, že sa prakticky môžu objaviť kdekoľvek v tele. Oblasti, v ktorých sa najčastejšie vyskytuje, sú v nadobličkách (najbežnejšom mieste pôvodu), v bruchu, v kostnej dreni alebo v hrudníku.

symptomatológiu

Jednou z ťažkostí tejto choroby je to, že symptomatológia, ktorá sa môže prebudiť, je na začiatku veľmi nešpecifická, čo ju ľahko zamieňa s inými zmenami alebo dokonca sa prejaví bez povšimnutia. V skutočnosti sa v mnohých prípadoch pozorujú iba vtedy, keď už nádor rastie, takže je pomerne častý ktorý sa detekuje iba vtedy, keď dokonca metastázuje .

Najčastejšie je, že sa objavujú zmeny chuti do jedla, únava a slabosť. Existuje tiež horúčka, bolesť a zmeny žalúdka, iné príznaky závisia vo veľkej miere od oblasti, v ktorej sa nádor objavuje. Napríklad bolesti hlavy, závraty alebo problémy s videním sú časté ak sa vyskytne cerebrálne postihnutie, modrina v očiach alebo existencia nerovnosti medzi oboma žiakmi vzhľadom na veľkosť. Okrem toho sa objavujú problémy pri močení, pohybe, udržiavaní rovnováhy, ako aj tachykardie, bolesti kostí a / alebo brucha alebo respiračné problémy.

Možno vás zaujíma: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Štádiá neuroblastómu

Rovnako ako u iných druhov rakoviny, neuroblastóm sa môže pozorovať v sérii etáp a štádií, v ktorých môže byť nádor lokalizovaný podľa stupňa malignity, miesta a infiltrácie v iných tkanivách. V tomto zmysle môžeme nájsť:

Fáza 1: Nádor je lokalizovaný a veľmi obmedzený , Jeho chirurgické odstránenie môže byť jednoduché
2. fáza: nádor je lokalizovaný, ale pozoruje sa, že blízke lymfatické uzliny majú rakovinové bunky. Exstirpácia je komplikovaná .
Stupeň 3: V tomto štádiu je nádor pokročilý a veľký a nemôže byť resekovaný alebo povedané, resekcia by nevylučovala všetky rakovinové bunky
Štádium 4: Stupeň 4 naznačuje, že nádor pokročil a Infiltrovala rôzne tkanivá metastázujúca , Napriek tomu, v niektorých prípadoch detí mladších ako 1 rok (ktoré by sme nazvali štádium 4S), subjekt sa môže napriek týmto metastázam zotaviť.

Aké sú jej príčiny?

Príčiny vzniku neuroblastómu sú v súčasnosti neznáme, hoci sa navrhuje existencia genetických problémov ktoré môžu vyvolať vznik tohto problému. V niektorých prípadoch ide v skutočnosti o rodinnú históriu, takže v niektorých prípadoch môžeme hovoriť o určitej prenosnosti (aj keď to nie je väčšina).

liečba

Liečba neuroblastómu úspešne závisí od prítomnosti určitých premenných, ako je umiestnenie nádoru, stupeň nádoru a jeho šírenie, vek dieťaťa alebo rezistencia voči predchádzajúcej liečbe.

V niektorých prípadoch je možné, že liečba nie je potrebná, pretože sa zistilo, že niekedy nádor zmizne sám o sebe alebo sa stáva benígnym nádorom. Pokiaľ ide o zvyšok prípadov, môže stačiť odstrániť nádor, ale Môže sa vyžadovať aj chemoterapia a / alebo rádioterapia (najmä v tých prípadoch, kde dochádza k určitému rozšíreniu), aby sa ochorenie vyliečilo alebo znížilo jej tempo rastu.

V prípadoch, keď sa chemoterapia vykonáva intenzívnym spôsobom, ktorý zastavuje rast buniek, je obvyklé, že predtým sa vlastné kmeňové bunky pacienta zhromaždia na ich následné opätovné zavedenie do organizmu po dokončení chemoterapie. Môžete mať aj transplantáciu kostnej drene samotného maloletého (extrakcia pred aplikáciou liečby). Pri tých prípadoch, keď je nádor resekovaný, sa imunoterapia môže neskôr uskutočniť injekciou protilátok, ktoré umožňujú vlastnému imunitnému systému pacienta bojovať a ničiť pozostatky nádorových buniek.

Ale bez ohľadu na to, ako efektívna môže alebo nemusí byť liečba, musí sa vziať do úvahy, že ide o typ nádoru postihuje najmä malé deti , s tým, čo by sa malo robiť s prihliadnutím na to, čo pre maloletého môže predpokladať, že prechádza určitou liečbou. Chirurgické zákroky, relatívne časté návštevy lekára, revízie, injekcie, použitie terapií, ako je rádio alebo chemoterapia alebo možné pobyty v nemocnici, môžu byť pre dieťa extrémne odporné a vyvolávajú veľký strach a úzkosť.

Je potrebné pokúsiť sa, aby skúsenosť maloletého bola čo najviac traumatická a odporná. Za týmto účelom je možné použiť rôzne techniky, ako je Lazarusova emocionálna inscenačná technika, aby sa napríklad dieťa mohlo predstaviť ako superhrdina, s ktorým sa sám identifikuje a zaobchádza proti zlu.

Psychoedukcia rodičov je tiež dôležitá , pretože im to umožňuje vzniesť problém, objasniť a vyjadriť pochybnosti a pocity, naučiť sa stratégie, aby sa pokúsili zvládnuť situáciu a následne prispieť k emocionálnym reakciám rodičov, nevytvárajú naopak negatívne očakávania a vyššiu úroveň strachu a utrpenie u maloletých. Bolo by tiež užitočné navštevovať podporné skupiny alebo vzájomnú pomoc, aby ste vedeli ďalšie prípady a podelili sa o skúsenosti s osobami, ktoré utrpeli rovnaký problém.

predpoveď

Prognóza každého prípadu sa môže veľmi líšiť v závislosti od rôznych premenných. Napríklad, je možné, že v niektorých prípadoch sa nádor môže stať benígnym nádorom alebo dokonca zmizne sama o sebe, najmä ak sa vyskytuje u veľmi malých detí.

Avšak v mnohých iných prípadoch, ak nie je liečená alebo neskoro zistená, môžu sa vyskytnúť metastázy. V skutočnosti je vo väčšine prípadov diagnóza vykonaná, keď už k tomu došlo.

Liečba je zvyčajne účinná u nediseminovaných nádorov, hoci keď už existujú metastázy, liečba je zvyčajne oveľa zložitejšia. Jeden aspekt, ktorý je potrebné mať na pamäti, je to čím je dieťa menšie, tým je menej pravdepodobné, že v budúcnosti môže dôjsť k recidíve .

Pokiaľ ide o prežitie, vo všeobecnosti u pacientov s nízkym rizikom (štádiá 1 a 2) je prognóza po liečbe veľmi pozitívna, s 95% mierou prežitia. Tí, ktorí majú stredné alebo stredné riziko (2-3), majú veľmi vysokú mieru prežitia (viac ako 80%). Avšak, bohužiaľ u pacientov s vysokým rizikom (rozširovanie s nádorom v štádiu 4) je miera prežitia znížená na 50%.

Bibliografické odkazy:

Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrické pevné nádory. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; chap 95
Maris, J.M. (2010). Nedávne pokroky v neuroblastóme. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastóm: Terapeutické stratégie pre klinické záhady. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.