yes, therapy helps!
Obsessívne-kompulzívna porucha s psychotickými epizódami

Obsessívne-kompulzívna porucha s psychotickými epizódami

Február 29, 2024

Všetci ľudia niekedy mali nejakú obsedantnú myšlienku, nejakú myšlienku, strach alebo pochybnosť, že sa nemôžeme dostať z našich hláv, aj keď chceme. Taktiež väčšina z nás má myšlienky, ktoré nás nijako nezaujímajú, alebo nechcú, ako keby si niekto iný nedostal to, čo chceme pre nás, alebo pokušenie dávať štyri výkriky bezohľadnému človeku, ktorý hovorí po telefóne v kine. Väčšina ľudí im nedáva väčšiu dôležitosť.

Avšak pre tých, ktorí sú postihnutí obsedantno-kompulzívnou poruchou, tieto myšlienky vyvolávajú veľkú úzkosť o ich možných dôsledkoch a ich možných dôsledkoch, Pokúšajú sa robiť rôzne rituálne akcie na ovládanie svojich myšlienok a prevziať kontrolu späť.


Väčšina ľudí s OCD zvažuje a uvedomuje si, že hlboko nad týmito myšlienkami a strachami nemajú žiadny základ, ktorý by ich mal skutočne zaujať a nemá skutočné účinky na svet. Ostatné č. Medzi nimi môžeme nájsť prípady, kedy sa obsedantné myšlienky stanú bludmi a dokonca môžu halucinovať. Aj keď je to niečo veľmi neobvyklé, Existujú prípady obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami , O tomto sa budeme zaoberať v tomto článku.

  • Súvisiaci článok: "Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo je a ako sa prejavuje?"

Obsedantno-kompulzívna porucha

Je nazývaná obsedantno-kompulzívna porucha alebo OCD do stavu charakterizovaného pokračujúcou prítomnosťou v priebehu času Obsessi, mentálny obsah alebo nápady, ktoré sa objavujú rušivo v mysli subjektu bez toho, aby ich mohol kontrolovať, ale ktoré sú uznané ako ich vlastné a ktoré vo väčšine prípadov predstavujú generátory vysokej úrovne úzkosti. Často sa s týmito nápadmi objavuje súbor činov alebo rituálov nazývaných nutkanie, ktoré sa vykonávajú s cieľom znížiť úzkosť vyvolanú myšlienkami alebo vyhnúť sa možnosti, že sa vyskytujú obsedantné myšlienky alebo majú následky v reálnom živote.


Je to jedna z duševných porúch, ktorá spôsobuje najväčšie utrpenie tým, ktorí ju trpia, pretože vo väčšine prípadov si subjekt uvedomuje, že nemôže kontrolovať vzhľad svojich myšlienok a že činy, ktoré vykonáva ako rituál, majú skutočný účinok nad rámec dočasného a krátkeho uistenia, ktoré v skutočnosti posilňuje budúci vývoj nových myšlienok. V skutočnosti sa vytvára bludný kruh medzi posadnutosťou a nátlakom, ktorý čoraz viac zhoršuje úzkosť, ktorú pacient trpí, a napĺňa príznaky poruchy.

Pocit je nedostatok kontroly nad vlastným myslením, alebo dokonca obmedzenia v rámci dynamiky, z ktorej nemôžu uniknúť. Veľká časť problému je v skutočnosti nadmerný pokus o kontrolu myslenia a aktívne sa vyhnúť vzniku myšlienky, ktorá vytvára úzkosť, ktorá nepriamo posilňuje jej vzhľad. Takže čelíme poruchám egodistonického charakteru.


Je bežné, že existuje určitá úroveň magického myslenia a myšlienkovej fúzie, nevedomky si uvedomujeme, že je možné, že vlastné myšlienky môžu mať vplyv na skutočný život napriek vedomiu, že to nie je prípad.

Táto porucha má vážne následky v každodennom živote tých, ktorí ju trpia, pretože opakovaná prítomnosť posadnutosti a nátlaku môže vyžadovať veľký počet hodín a obmedziť svoj osobný, pracovný a akademický život. Osobné vzťahy sa môžu zhoršiť , takisto sa snažia, aby sa subjekt izoloval, aby sa vyhla sociálnemu odmietnutiu, a jeho výkon a práca a akademická výkonnosť sa môžu výrazne zmenšiť tým, že sa venuje veľká časť jeho pozornosti a kognitívnych zdrojov na vyhýbanie sa posadnutosti.

  • Možno vás zaujíma: "8 typov psychotických porúch"

OCD s psychotickými epizódami: atypický svah

Všeobecne platí, že subjekt s obsedantno-kompulzívnou poruchou je si vedomý a uvedomuje si, že jeho obsedantné myšlienky a nátlaky nie sú založené na skutočnom základe, môžu prísť na to, aby ich považovali za hlúposť bez toho, aby ich mohli kontrolovať. Táto skutočnosť vytvára ešte vyššiu úroveň nepohodlia a utrpenia.

Existujú však prípady, v ktorých sú obsedantné myšlienky považované za pravdivé a v ktorých je subjekt úplne presvedčený o ich pravdivosti, nespochybňuje ich a premieňa ich na vysvetlenia reality. V týchto prípadoch môžu byť myšlienky považované za delirium, získanie OCD psychotických charakteristík .

V týchto prípadoch, uvažovaných a tiež nazývaných atypické obsedantné alebo schizo-obsedantné, sa pozoruje, že náhľad potrebný na zistenie, že ich správanie nemá žiadny reálny účinok na to, čo sa chcú vyhnúť, nie je prítomné. Aj v týchto prípadoch Námahy nemusia byť skúsené ako nepríjemné alebo egodistonické ale jednoducho ako niečo urobiť, bez toho, aby sa zdalo, že je rušivé alebo nútené. Ďalšou možnosťou je, že pokračujúce utrpenie obsedantného nápadu končí reaktívnym spustením halucinácií alebo bludov ako spôsobu, ako sa pokúsiť vysvetliť fungovanie sveta alebo situáciu.

Tri veľké možnosti

Komorbidná prítomnosť obsedantnej a psychotickej symptomatológie nie je obzvlášť častá, aj keď v posledných rokoch sa zdá, že došlo k určitému zvýšeniu tohto spoločného vzoru. Štúdie ukazujú, že existujú tri veľké možnosti:

1. Obsedantná porucha s psychotickými symptómami

Stojíme pred najviac prototypickým prípadom obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami. V tejto klinickej prezentácii môžu ľudia trpiaci OCD predstavovať prechodné psychotické epizódy odvodené z transformácie a spracovania ich myšlienok, a to zrozumiteľným spôsobom v závislosti od pretrvávania obsedantných myšlienok. Boli to epizódy bude reagovať na duševné opotrebovanie spôsobené úzkosťou .

2. OCD s nedostatkom pohľadu

Ďalšia možnosť predstavenia obsedantnej poruchy s psychotickými symptómami pramení z, ako sme už povedali, nedostatok schopnosti vnímať nesúlad posadnutosti s realitou , Tieto subjekty by prestali vidieť svoje nápady ako nezvyčajné a domnievali by sa, že ich myšlienky neobsahujú nadhodnotenie ich vplyvu a zodpovednosti. Vo všeobecnosti majú väčšinou rodinnú anamnézu ťažkej psychopatológie a nie je prekvapujúce, že prejavujú iba úzkosť tvárou v tvár dôsledkom nedodržania a nie samotnej posadnutosti.

3. Schizofrénia s obsedantnými symptómami

Tretia možná komorbidná prezentácia psychotických a obsedantných symptómov sa vyskytuje v kontexte, v ktorom obsedantno-kompulzívna porucha skutočne neexistuje. Boli by pacienti s schizofréniou, že počas choroby alebo už pred prítomnosťou psychotických symptómov prítomné obsedantné charakteristiky s opakovanými nápadmi, ktoré nemôžu kontrolovať a niektoré kompulzívnosti v jeho vystúpení. Je tiež možné, že sa objavia niektoré obsedantné symptómy vyvolané použitím antipsychotík.

Čo spôsobuje túto poruchu?

Príčiny akéhokoľvek typu obsedantno-kompulzívnej poruchy, a to ako u pacientov s psychotickými vlastnosťami, tak u tých, ktoré ich nemajú, sú do značnej miery neznáme. V tomto ohľade však existujú rôzne hypotézy, keďže OCD nie je spôsobené jedinou príčinou, ale má multifaktorový pôvod.

Na lekárskej a neurologickej úrovni , pomocou neuroimagingu bolo možné pozorovať prítomnosť hyperaktivácie predného laloku a limbického systému, ako aj ovplyvnenie serotoninergných systémov (dôvod, pre ktorý je farmakologická liečba zvyčajne založená na antidepresívach u tých pacientov, ktorí ju potrebujú) a dopamínergické. Dôsledky tejto poruchy bazálnych ganglií boli tiež pozorované. Pokiaľ ide o tie spôsoby obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami, bolo pozorované, že úroveň neuroimagingu má tendenciu mať menší ľavý hipokampus.

Na psychosociálnej úrovni je OCD častejšie u ľudí s citlivou povahou, ktorí dostali vzdelanie alebo príliš rigidné alebo veľmi tolerantné, čo v nich vyvolalo potrebu mať kontrolu nad vlastnými myšlienkami a správaním. Majú tendenciu byť hyper-zodpovední za to, čo sa deje okolo nich a majú vysokú mieru pochybností a / alebo viny. Ani nie je nezvyčajné trpieť šikanovaním alebo nejakým typom zneužívania, ktoré ich viedlo k tomu, aby ich pôvodne prispôsobivým spôsobom ovládali svoje myšlienky. Spojenie s psychotickými príznakmi môže byť tiež spôsobené stavom traumy alebo skúsenosti, ktoré spôsobili prasknutie s realitou , spolu s predispozíciou na tento typ symptómov.

Existujúca hypotéza týkajúca sa prevádzky TOC je bifaktorová teória Mowrera , ktorý navrhuje, aby bol cyklus obsesií a nátlakov zachovaný dvojitým kondicionovaním. V prvom rade existuje klasická kondícia, v ktorej je myšlienka spojená s úzkostnou odpoveďou, ktorá zase vyvoláva potrebu utiecť sa z nej a potom prostredníctvom operantovej kondície udržiavať správanie sa vyhýbaniu sa úniku alebo úteku prostredníctvom nutkania. Nútenosť je teda spojená so znížením okamžitého nepohodlia, ale nemá žiadny vplyv na skutočný averzný stimul (obsah myslenia). Týmto spôsobom nie je zabránené, ale v skutočnosti uľahčuje vznik budúcich obsedantných myšlienok.

Bibliografické odkazy

  • Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-5. Masson, Barcelona.
  • Rincón, D.A. a Salazar, L.F. (2006). Obsessívne-kompulzívna porucha a psychóza: schizo-obsedantná porucha? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
  • Toro, E. (1999). Psychotické formy OCD. Vertex, Revíta Argentína a Psiquiatría; 37: 179-186.
  • Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spektrum obsedantno-kompulzívnych porúch.Washington DC, American Psychiatry Press.
Súvisiace Články