Paranoidná schizofrénia: symptómy, liečby a možné príčiny

Schizofrénia je jednou z najznámejších psychotických porúch u väčšiny ľudí a je jednou z najviac sociálne stigmatizovaných duševných porúch v histórii. Hoci v súčasnosti je schizofrénia považovaná za jedinú diagnostickú entitu, pravdou je, že pred niekoľkými rokmi bola rozdelená na niekoľko typov. Medzi nimi je paranoidná schizofrénia , o čom budeme hovoriť v tomto článku s vysvetlením súvisiacich symptómov, ich liečby a možných príčin.

• Súvisiace články: "Čo je psychóza? Príčiny, symptómy a liečba"

schizofrénie

Schizofrénia je duševná porucha psychotického typu charakterizovaná prítomnosťou príznakov počas najmenej šiestich nepretržitých mesiacov, počas ktorých sa počas najmenej jedného mesiaca musia vyskytnúť halucinácie, bludy, jazyková zmena, katatonia, afektívne sploštenie alebo zmeny nálady, ochabnutie myšlienky alebo nedostatok motivácie. sa objaví aspoň jeden z prvých troch.

Tieto a ďalšie príznaky sú zvyčajne zoskupené do dvoch skupín: pozitívne príznaky, ktoré zahŕňajú agregáciu niektorých prvkov k normatívnemu správaniu (ako sú halucinácie, vykoľajenia v jazyku, halucinácie alebo nepokoj) a negatívne alebo tie, ktoré znamenajú pokles alebo deficit schopností a schopností subjektu (ako sú afektívne sploštenie, apatia alebo mentálne ochudobnenie).

Prezentácia symptómov však nie je rovnaká pre všetkých pacientov so schizofréniou. V skutočnosti môžete nájsť rôzne skupiny ľudí, ktorí prejavujú podobné symptómy navzájom a ktorých zmeny sú veľmi odlišné od ostatných, a preto tradične vytvárajú rôzne skupiny alebo typy schizofrénie a prečo aj dnes že rôzne typy schizofrénie vrátane tých, ktoré sú uvedené v tomto článku, boli odstránené v DSM) niektorí autori sa domnievajú, že viac ako schizofrénia by mala hovoriť o poruchách psychotického spektra .

• Možno vás zaujíma: "Čo je schizofrénia? Symptómy a liečby"

Paranoidná schizofrénia: hlavné príznaky

Paranoidná schizofrénia je možno najznámejším a prototypickým typom schizofrénie tejto poruchy. Predpokladá sa, že tento typ schizofrénie je charakterizovaný prevládajúcou prítomnosťou pozitívnych symptómov, existujú hlavne psychické symptómy, v ktorých sa objavujú sluchové halucinácie a bludy. Subjekt zvyčajne neobsahuje iné zmeny bežné pri iných typoch schizofrénie, ako je katatónia, ochudobnenie myslenia alebo zmeny reči alebo pohybu.

Tiež čelíme typ schizofrénie, ktorý spôsobuje menšie kognitívne zhoršenie (zvyčajne neexistujú žiadne negatívne príznaky) a akú lepšiu odpoveď na liečbu zvyčajne má.

Všeobecne sa zistíme, že halucinácie pacientov s touto sluchovou poruchou, často vo forme hlasov tretej osoby, ktoré hovoria o téme a ktoré majú tendenciu mať podráždenú a hrozivú časť pre danú tému. Tieto halucinácie a ich obsah bývajú prenasledovateľné , pacient cíti, že niečo alebo niekto zamýšľa ublížiť im a môže spôsobiť reakcie strachu, úzkosti alebo agresie (aj keď je v rozpore s tým, čo si ľudová viera diktuje, možnosť neočakávanej agresie je relatívne nízka a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov nereagujú na liečbu a vysokú impulzívnosť).

Subjekt má tendenciu k ravevnosti kvôli týmto halucináciám a vytvára príbeh deformovanej reality na základe týchto vnímaní. Predmet môže spresniť presvedčenie, že je prenasledovaný alebo posadnutý , Môžu sa objaviť aj bludy veľkosti alebo dokonca mesiášskeho typu, ktoré sa považujú za boha alebo niekoho s veľkými mocnosťami alebo s pravdou, ktorú nikto iný nevie. Nie je nezvyčajné, že sa môžu objaviť aj bludy kradnutia alebo myšlienky.

príčiny

Presné príčiny schizofrénie, či už ju považujeme za jedinú poruchu alebo či ju oddeľujeme do rôznych typov, sú dnes ešte neznáme. To neznamená, že o tom neexistujú rôzne modely a hypotézy, z ktorých niektoré sú nasledovné.

Z biologického hľadiska bola navrhnutá existencia genetických faktorov ako predispozícia poruchy, čo spôsobuje problémy diferenciácie a migrácie neurónov v priebehu vývoja. U ľudí trpiacich schizofréniou niektoré funkčné a anatomické zmeny sú pozorované na úrovni mozgu ktoré boli navrhnuté ako vysvetlenie prejavov symptómov.Napríklad sa pozoruje existencia väčšieho objemu mozgových komôr a štruktúr, ako je hipokampus a amygdala, spolu s prívodom krvi, ktorý je menší ako zvyčajne na čelné laloky a existencia asymetrie medzi časovými.

V tomto zmysle tiež uvažujeme o modeli troch sietí, v ktorých by sme našli hypofunkčnú neurónovú sieť na úrovni čelnej štruktúry, hyperfunkciu limbických štruktúr a pokračujúcu aktiváciu takzvanej predvolenej siete, neurónovej siete, ktorá by bola aktivovaná v chýba aktivita inej siete (iba táto alebo druhá aktivita môže byť prítomná nie súčasne) a že u ľudí so schizofréniou bude trvale aktívna (čo spôsobuje, že je nekompatibilná s aktiváciou bežných neurónových sietí).

Možné príčiny príznakov

Na úrovni symptómov je jednou z najznámejších hypotéz, o ktorej nám hovorí zmeny dopaminergných systémov : pozitívna symptomatológia by bola spojená s prebytkom alebo hyperfunkciou mezolimbickej cesty, zatiaľ čo negatívny symptóm by bol spojený s deficitom tohto hormónu v mezokorálnej dráhe. Pokiaľ ide konkrétne o paranoidný podtyp, najviditeľnejšia a najvýraznejšia zmena by sa stala na mezolimbickej úrovni a nemali by existovať žiadne zmeny v mezokorálnej dráhe.

Bolo pozorované aj určité spojenie s narodením, pričom prevalencia tejto poruchy bola vyššia u detí narodených v zime. Ďalšie teórie hovoria o možnom výskyte niektorých vírusov alebo ochorení počas tehotenstva, ktoré by v niektorých prípadoch mohli zmeniť vývoj plodu, ako je chrípka (niečo, čo by súviselo s predchádzajúcou teóriou).

Na psychologickej úrovni sa uvádza, že biologické faktory by predpokladali trvalú zraniteľnosť, ktorá by mohla byť aktivovaná v závislosti od možnosti alebo nemožnosti prispôsobenia sa životne dôležitým a stresovým podmienkam, ktorým čelí.

A konečne, v súvislosti s fenoménom sluchových hlasov že ľudia s paranoidnou schizofréniou často okrem vyššie spomenutého prebytku dopamínu v mezolimbickej dráhe zažívajú špekulácie s odpojením medzi prefrontálnymi a regiónmi, ktoré zovšeobecňujú reč, pričom hlasy sú vlastným generovaným duševným obsahom, ktorý sa pripisuje vonkajším príčinám: odpojením by sa verbálny obsah nezaznamenal ako súčasť vedomého fungovania.

liečba

Hoci príznaky paranoidnej schizofrénie sa môžu zdať oveľa oveľa úžasnejšie a výraznejšie ako príznaky iných typov, je to pravda čelíme jednej z schizofrenických modalít, ktoré majú najlepšiu prognózu (pretože nemajú toľko rizika kognitívneho zhoršenia ako iné podtypy s negatívnymi symptómami) a že majú lepšiu reakciu na liečbu. Napriek tomu neexistuje v súčasnosti žiadna liečebná liečba pre túto poruchu, ale používané terapie a liečby sú zamerané na kontrolu symptómov a prevenciu psychotických epidémií.

Liečebná intervencia

Na farmakologickej úrovni, ľudia, ktorí trpia sú liečení antipsychotikami alebo neuroleptikami , ktorých cieľom je napraviť prebytok dopamínu v mezolimbickej dráhe blokovaním jeho receptorov. Hoci v paranoidnej schizofrénii sa zvyčajne nevyskytujú žiadne negatívne príznaky, odporúča sa používanie atypických látok, pretože majú menej vedľajších účinkov ako klasické. Liečba bude nevyhnutná nepretržite a je veľmi dôležitá nielen pri liečbe psychotického ochorenia, ale aj pri prevencii nových epidémií.

• Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptik)"

Intervencia s psychologickou liečbou

Na psychologickej úrovni, psychoedukcia je základom na prvom mieste tváre ca uľahčujú dodržiavanie liečby a pochopenie symptómov a zmien, ktoré sa utrpia. Implikácia a psychoedukcia rodiny a bezprostredného prostredia je taktiež zásadná, čo musí zahŕňať povahu problému, možné indikátory budúceho výskytu ohniska a usmernenia, ktoré sa majú použiť, ak by sa mal objaviť. Empatia a aktívne počúvanie oboch tém a životného prostredia sú základom riešenia pochybností a poskytnutia priestoru na vyjadrenie myšlienok a emócií.

Pokiaľ ide o psychologickú liečbu halucinácií, na terapie, ktoré možno použiť, je Sústredenie terapie na hlasy Slade, Haddock a Bentall , Prevádzka tejto terapie je založená na tom, že pacient postupne upriamuje pozornosť na rôzne prvky hlasov, ktoré počuje, prehlbuje ich, aby tak dosiahol, že po krátkom čase subjekt prestane pripisovať elementom alebo vonkajším entitám a prenesie ich do svojho duševného obsahu. Zvyčajne začnite tým, že sa zameriavate na charakteristiky daného hlasu (tón, hlas, ak je hlas muž alebo žena ...), pokračovať v práci na obsahu a nakoniec na presvedčení, že osoba má o nich.

Aj keď je to niečo, čo väčšina odborníkov už vie a musí brať do úvahy, stojí za to spomenúť, že je zásadné, aby sa nerozlišovali alebo neznamenali, že samotné hlasy sú niečo neexistujúce alebo ich predstavy: subjekt ich vníma ako niečo vonkajšieho, Hoci sú duševným obsahom, ktorý nie je pripisovaný seba, je to niečo, čo môže spôsobiť vysokú mieru utrpenia. Je tiež veľmi užitočné, aby sa subjekt dozvedel, že hlasy, bez ohľadu na to, čo hovoria, nemôžu spôsobiť skutočnú ujmu.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická liečba schizofrénie. Psicothema, 13 (3); 345-364.

Schizofrénia (Apríl 2024).