Pretrvávajúca depresívna porucha: príznaky, príčiny a liečba
Je bežné nájsť v priebehu života, že musia vyzerať smutne, negatívne alebo s neustálym melanchóliou.
Keď to však trvá roky a začína zasahovať do rôznych aspektov života človeka, môžeme hovoriť o pretrvávajúcom depresívnom ochorení.
Čo je pretrvávajúca depresívna porucha?
Doteraz označovaná ako dystýmia alebo dystymická porucha, posledný objem Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) premenuje túto formu na pretrvávajúcu depresívnu poruchu.
Pretrvávajúca depresívna porucha sa považuje za chronický afektívny stav, ktorý sa vyznačuje tým, že osoba trvale prežíva depresívnu náladu a melancholické a veľmi nízke sebavedomie.
Napriek týmto indikáciám nezodpovedá veľkej depresii, pretože nespĺňa všetky diagnostické požiadavky.
Hoci jeho pôvod nie je jasne stanovený, verí sa, že existuje genetická zložka, tj dedičné, ktorá spolu s psychosociálnymi prvkami, ako je odlúčenie alebo nedostatok stimulácie a odmien v detstve, predurčuje osobu trpieť touto pretrvávajúcou depresívnou poruchou.
príznaky
V rámci symptómov pretrvávajúcej depresívnej poruchy, príznakom, ktorý najviac charakterizuje, je experimentovanie zo strany pacienta na pretrvávajúci stav demoralizácie, strachu alebo žiaľu a zúfalstva ; ktorá trvá najmenej dva roky.
Keď sa táto porucha objaví u detí alebo dospievajúcich, prejavy sa prejavujú z toho, že sú depresívne nálada, že sú rozmazané alebo rozhnevané; a musí trvať najmenej jeden rok.
Tiež osoba musí mať väčšinu týchto dvoch symptómov:
- Pocit beznádeje
- Nedostatok spánku alebo nadmerný spánok
- Nedostatok energie alebo konštantná únava
- Nízka sebaúcta
- Nedostatok chuti do jedla alebo nadmerný pocit hladu
- Malá koncentrácia
Je obvyklé, že ľudia s pretrvávajúcou depresívnou poruchou trpia negatívnym sebapoznávaním, ako aj pesimistickým pohľadom na ich budúcnosť, na ostatných a prakticky na všetko, čo ich obklopuje. takže je pre nich ťažké vyriešiť akýkoľvek typ problému alebo konflikt.
príčiny
Ako bolo uvedené vyššie, špecifické príčiny, ktoré spôsobujú túto pretrvávajúcu depresívnu poruchu alebo chronickú depresiu, sú stále neznáme. Je však známe, že toto je zvyčajne dedičné, postihuje viac mužov ako žien a že trpí približne 5% populácie .
Podobne sa tiež zistilo, že nástup perzistujúcej depresívnej poruchy súvisí s inými duševnými poruchami alebo poruchami, ako sú poruchy úzkosti alebo zneužívania látok, ako je alkoholizmus alebo drogová závislosť.
Ďalším spoločným bodom, ktorý majú pacienti s chronickou depresiou, je to, že aspoň 50% pacientov trpí počas celého života epizódou veľkej depresie.
diagnóza
Aby sa účinne diagnostikovala pretrvávajúca depresívna porucha, príslušný zdravotnícky pracovník musí urobiť klinickú anamnézu, v ktorej sa hodnotí nálada a ďalšie príznaky spojené s týmto stavom.
Okrem toho musí byť vykonaná séria laboratórnych testov s cieľom vylúčiť akýkoľvek možný fyzický pôvod choroby.
Správna diagnóza tejto poruchy musí brať do úvahy nasledujúce kvalifikačné podmienky stanovené DSM-V:
1. Chronicky stlačená nálada
U väčšiny dňa a väčšiny dní osoba musí vykazovať depresívnu náladu aspoň 2 roky. To môže byť priamo uvedené pacientom alebo pozorované ľuďmi okolo neho.
2. Prítomnosť dvoch alebo viacerých z týchto príznakov
- Strata alebo zvýšenie chuti do jedla
- Nespavosť alebo hypersomnia
- Nedostatok energie alebo únava
- Nízka sebaúcta
- Nedostatky koncentrácie alebo ťažkosti pri prijímaní rozhodnutí
- Pocity beznádeje
3. Trvanie 2 roky
Príznaky dvoch predchádzajúcich bodov musia zostať v osobe aspoň dva roky s prerušovanosťou najviac dvoch mesiacov.
4. Neexistujú žiadne veľké depresívne epizódy
Počas prvých dvoch rokov nedošlo k závažnej depresívnej epizóde a príznaky nie sú lepšie vysvetlené prítomnosťou iného typu depresívnej poruchy.
5. Neexistujú žiadne manické, hypomanické a iné epizódy.
Osoba nikdy nezažila manickú epizódu, zmiešanú epizódu alebo hypomanickú epizódu. Okrem toho nie sú splnené kritériá pre cyklotypické poruchy.
6. Počas psychotickej poruchy sa nezjaví
Symptómy sa neobjavujú výhradne v chronickej psychotickej poruche, ako je schizofrénia alebo bludné poruchy.
7.Príznaky nie sú spôsobené drogami alebo inými chorobami
Príznaky nemožno vysvetliť fyziologickými účinkami užívania látky alebo akýmkoľvek zdravotným ochorením.
8. Významné nepohodlie
Symptomatológia spôsobuje klinicky významnú nevoľnosť u osoby. Tento nepríjemný pocit spôsobuje zhoršenie pracovných, sociálnych alebo iných dôležitých oblastí pacienta.
Liečba a prognóza
Pretrvávajúca depresívna porucha je chronický stav. Avšak, osoba môže využívať liečbu, ktorá sa skladá z farmakologickej liečby antidepresívami a intervencie s psychoterapiou .
Hoci antidepresívny liek funguje lepšie pri veľkej depresii ako pretrvávajúca depresívna porucha, existuje množstvo liekov, ktoré môžu zlepšiť symptómy pacienta. Sú to:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín alebo citalopram.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SSRI)
- bupropión
- Tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy (MAOI)
Pokiaľ ide o psychoterapiu používanú v týchto prípadoch, najdôležitejšou vecou je, že osoba je schopná externalizovať svoje pocity a myšlienky, ako aj naučiť sa ich zvládnuť.
Preto existuje množstvo veľmi účinných terapií:
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
- Psychodynamické intervencie
- Podporné skupiny
Napokon prognóza alebo vývoj tejto poruchy sa výrazne líši od jednej osoby k druhej. Jeho chronická povaha spôsobuje, že ju ľudia trpia v priebehu rokov a dokonca počas celého života, pričom veľmi málo ľudí sa úplne zotavuje .
Pri použití adekvátnej liečby môže osoba dosiahnuť zlepšenie veľmi významne a môže pokračovať vo svojej bežnej rutine uspokojivo. Avšak vo väčšine prípadov je potrebná trvalá psychologická liečba.
