Poruchy správania spánku REM: príznaky a liečba

Apríl 1, 2024

Všeobecne platí, že spánkové cykly ľudí možno rozdeliť na niekoľko fáz, konkrétne päť. Štyri prvé fázy, ktoré sú charakterizované tým, že prezentujú rôzne vlnové schémy spánku a poslednú fázu známu ako spánok REM. To zaberá medzi 15 až 20% prirodzeného spánkového cyklu a v ňom sa vyskytuje väčšina denných nádychov, ako aj svalová atónia.

Existujú však príležitosti, kedy dôjde k zmene v tomto cykle, ako je to v prípade poruchy správania počas REM spánku , V tomto článku sa budeme zaoberať charakteristikami tohto stavu, ako aj jeho príznaky, príčiny a liečby, ktoré môžu zmierniť účinky tejto poruchy.

Súvisiaci článok: "7 hlavných porúch spánku"

Čo je porucha správania počas spánku REM?

Porucha správania počas spánku REM bol prvýkrát opísaný v roku 1986 lekárom a výskumným pracovníkom Carlosom Schenckom , špecialista na poruchy spánku a správanie. Definoval to ako parasomniu REM spánku; to znamená zoskupenie správania alebo abnormálnych javov, ktoré sa objavujú počas tejto fázy snu.

Tento typ poruchy spánku alebo parasomnia, Rozlišuje sa tak ovplyvňovaním vývoja snov, ako aj motorického systému človeka , Spôsobuje výskyt epizód intenzívnej motorickej aktivity, ktoré postihujú rôzne svalové skupiny.

Tieto pohyby sa prejavujú v podobe kĺbov nohy, kopov, úderov päste a zbraní a dokonca aj slovných prejavov ako sú výkriky. Ktorý môže poškodiť osobu, ktorá vás sprevádza počas spánku.

Pacient sa môže dokonca dostať z postele , prechádzku alebo prechádzku v reakcii na snovú činnosť, ktorá sa v tejto chvíli prežíva. Násilie týchto motorových aktivít nájde svoje vysvetlenie v obsahu snov, ktoré sú často označované ako nepríjemné, agresívne a virulentné.

Výskyt tejto poruchy medzi obyvateľstvom je skutočne vzácny, pričom sa znižuje len na 0,5%. Pri mnohých príležitostiach to však je maskovaný ďalšími syndrómmi s podobnými klinickými obrazmi , Vo veľkom počte prípadov je nesprávne diagnostikovaná ako nočná konvulzívna porucha, pozostávajúca z podivnej rôznorodosti syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe.

Táto porucha je navyše omnoho častejšia u mužov, čo predstavuje 90% prípadov CRT a objavuje sa zvyčajne vo veku 50 až 60 rokov.

Možno vás zaujíma: "Režim spánku REM: čo je a prečo je to fascinujúce?"

Aké typy existujú?

Porucha správania počas spánku REM sa môže prejaviť v dvoch rôznych kategóriách: akútne, idiopaticky alebo chronicky .

Akútny typ tejto poruchy má tendenciu súvisieť s obdobiami abstinencie od alkoholu. Najmä u tých ľudí, ktorí majú v minulosti zneužívanie alkoholu. Podobne niektoré lieky alebo lieky, ako sú hypnotické sedatíva, anticholinergiká alebo lieky rozpustné v tukoch, môžu tiež spôsobiť tento typ poruchy spánku.

Podobne boli identifikované ďalšie dva typy TCR. Jeden z nich pozostáva z idiopatickej formy poruchy; to znamená, že TCR pozostáva zo samotnej choroby, ktorá nie je spojená s inými zmenami alebo zraneniami a ktorá sa môže časom vyvíjať stáva sa formou neurodegeneratívnej choroby .

Pokiaľ ide o chronickú typológiu TCR, je to spôsobené alebo je súčasťou klinického obrazu série neurodegeneratívnych ochorení, ako je Parkinsonova choroba, demencia z Lewyho tela, multisystémová atrofia alebo, v menšej miere, supranukleárna paralýza. , Alzheimerova choroba, kortikobazálna degenerácia a spinocerebelárna ataxia. Rovnakým spôsobom, môžu byť spojené s poruchami, ako je narkolepsia , poranenia mozgového kmeňa, nádorových ochorení a cerebrovaskulárnych nehôd.

Symptomatológia tohto parasomnia

V rámci klinického obrazu poruchy správania sa počas spánku nájdeme stav nedostatku svalovej atónie, ktorý sa prejavuje formou náhlych a násilných pohybov, ktoré sa objavujú na začiatku fázy spánku REM a zostávajú pozdĺž nej. Tieto pohyby sú nedobrovoľnou odpoveďou na obsah dychov že pacient žije, čo ich popisuje ako živé, nepríjemné a agresívne.

Vo väčšine prípadov pacienti opisujú svoje sny ako mimoriadne nepríjemný zážitok, v ktorom predstavujú všetky druhy bojov, argumentov, prenasledovania a dokonca aj nehody alebo pády.

U percentuálneho podielu pacientov, konkrétne u 25%, boli zistené zmeny správania počas spánku pred začiatkom poruchy. Medzi týmito správaniami spánok, krik, fascikulácie a záchvaty končatín .

V prípade behaviorálnych alebo motorických symptómov typických pre túto poruchu sú:

Prehovoriť.
Smiech.
Kričať.
Prekliatie alebo urážka
gestikulácia .
Rozrušenie končatín.
Hity.
kopy.
Skoky alebo skoky z postele .
Spustiť.

Vzhľadom na agresivitu, s ktorou sa tieto správania objavujú, je bežné, že pacient skončí poškodením alebo porazením osoby vedľa neho, ako aj spôsobením sebapoškodenia. Medzi škody, ktoré sú spôsobené spoločníkom a sebou, sú roztrhnutia, subdurálne hematómy a dokonca aj zlomeniny.

Čo je známe o jeho príčinách?

Získané informácie o príčinách poruchy správania počas spánku REM sú pomerne málo. Vo viac ako polovici prípadov je príčinou tohto stavu súvisí s budúcim výskytom niektorých typov neurodegeneratívnych ochorení .

Avšak nedávne štúdie so zvieracími modelmi poukazujú na možnosť, že v mozgových štruktúrach pontine tegmentum, locus coeruleus a pedunculopontine nucleus je dysfunkcia; ktoré sú hlavne zodpovedné za reguláciu svalového tonusu počas spánku.

Súvisiaci článok: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Existuje liečba?

Našťastie existuje liečba poruchy správania počas REM spánku na základe podávania denných dávok klonazepamu , Pri dávke medzi 0,5 a 1 mg, ktorá sa podáva pred spaním a vždy, keď to lekár naznačuje, je veľmi pravdepodobné, že osoba bude mať väčšiu kontrolu nad poruchami spánku vrátane zníženia množstva a intenzity agresívne správanie a násilné sny.

U pacientov, ktorí nereagujú na klonazepam alebo u ktorých existuje určitý druh kontraindikácie, je možné použiť prípady, ktoré sú opísané ako refraktérne, na použitie melatonínu, pramipexolu alebo donepezilu.

Pokiaľ ide o prognózu ochorenia, očakáva sa, že pri farmakologickej liečbe sa dosiahne absolútna remisia symptómov. Neexistuje však žiadna definitívna liečba TCR, takže ak je dávka znížená alebo liečba je pozastavená príznaky sa môžu objaviť ešte silnejšie .

Je potrebné špecifikovať, že v prípadoch, keď je TCR spôsobené neurodegeneratívnym ochorením, liečba klonazepamom nie je účinná, pacient musí sledovať špecifickú liečbu hlavného ochorenia.