Poruchy vyrušenia: príznaky, príčiny a liečba

Rušivé poruchy sú zriedkavými zmenami zdravia a je zahrnutá v kapitole DSM 5 o poruchách prijímania potravy a príjme potravín (APA, 2013). Úlohou problému tejto poruchy je regurgitácia, ktorá je spôsobená kontrakciou žalúdka.

Termín "ruminácia" pochádza z latinského slova ruminare, čo znamená "žuť potravu bolus". To bolo uvedené v staroveku v spisoch Aristotle, a bol klinicky dokumentovaný po prvýkrát v sedemnástom storočí taliansky anatómista Fabricus ab Aquapendende.

Názov tejto poruchy je spôsobený analogickou regurgitáciou bylinožravých zvierat, "prežitie". V tomto článku sa budeme zaoberať svojimi príznakmi a prevalenciou, ako aj príčiny, z ktorých vychádza a jej liečba.

• Súvisiaci článok: "10 najbežnejších porúch príjmu potravy"

Symptómy poruchy ruminácie

Porucha ruminácie sa skladá z Opakované regurgitácia potravy na minimálne obdobie jedného mesiaca , Okrem toho sa tieto regurgitované potraviny môžu opäť žuvať, prehltnúť alebo pľuvať osoba, ktorá trpí, bez toho, aby vykazovali príznaky znechutenia, odpudivosti alebo nevoľnosti.

Okrem toho porucha ruminácie sa nevyskytuje iba v priebehu anorexie, nervovej bulímie, poruchy príjmu potravy z dôvodu nadmernej konzumácie potravy alebo vyvarovania / obmedzenia príjmu potravy.

Regurgitácia by mala byť častá, vyskytujú sa aspoň niekoľkokrát za týždeň, zvyčajne denne. Na rozdiel od nedobrovoľného zvracania môže trpieť (nekontrolovateľné), regurgitácia môže byť dobrovoľná. Dospelí, ktorí trpia, tvrdia, že nemajú žiadnu kontrolu nad touto poruchou a že sa nemôžu zastaviť.

Charakteristická telesná pozícia detí, ktoré trpia, je udržiavanie zadného času a klenby s hlavou chrbta, čo sacie pohyby s jazykom. Môžu vytvárať pocit spokojnosti s aktivitou regurgitácie. Výsledkom činnosti sú deti môžu byť podráždene a hladné medzi epizódami prežúvania .

Na druhej strane, môžu sa objaviť príznaky podvýživy a strata hmotnosti u adolescentov a dospelých, najmä ak je regurgitácia sprevádzaná dobrovoľným obmedzením príjmu potravy spôsobeného sociálnou úzkosťou, ktorá ich vyvoláva, že sa môžu svedkami toho druhých (napríklad vyhnúť sa raňajkám v škole z dôvodu strachu z vracania a videnia) ,

Treba poznamenať, že opakovaná regurgitácia nemožno pripísať pridruženému gastrointestinálnemu stavu alebo inému zdravotnému stavu , ako je napríklad gastroezofageálny reflux.

převládání

Hoci sú údaje o prevalencii nepresvedčivé, zdá sa, že sa vyskytuje častejšie u detí, detí a ľudí s intelektuálnou funkčnou rozmanitosťou .

Vek nástupu poruchy ruminácie u detí je zvyčajne okolo 3 a 12 mesiacov. Tento problém s jedlom môže spôsobiť vážne príznaky podvýživy u detí, čo môže byť potenciálne smrteľné.

Príčiny poruchy ruminácie

Syndróm ruminácie je trochu známy fenomén a niekoľko špekulácií o príčinách regurgitácie.

Najrozšírenejšie zdokumentovaný organický mechanizmus spočíva v tom, že príjem potravy spôsobuje žalúdočnú distenziu, po ktorej nasleduje kompresia brucha a zadná relaxácia spodného pažeráka (EEI). Medzi žalúdkom a orofaryngom vzniká dutina, ktorá vedie k čiastočnému tráveniu materiálu, ktorý sa vracia do úst.

Ľudia s touto poruchou majú náhle uvoľnenie LES. Zatiaľ čo táto relaxácia môže byť dobrovoľná (a naučená, ako v prípade bulimie), samotná ruminácia zostáva všeobecne nedobrovoľná. Pacienti často opisujú pocit podobný vzhľadu vyrušenia, ktoré predchádza ruminácii.

Najdôležitejšie príčiny porúch ruminácie sú väčšinou psychosociálneho pôvodu , Niektoré z najbežnejších príčin sú: žiť v psychosociálnom prostredí, ktoré nie je na kognitívnej úrovni veľmi povzbudzujúce, pretože dostalo nedbalú starostlivosť o hlavné postavy pripútanosti (a dokonca aj o situácie opustenia), ktoré zažívajú veľmi stresujúce udalosti vo svojom živote (napríklad smrť). lásky, zmeny mesta, oddelenie rodičmi ...) a traumatické situácie (sexuálne zneužívanie detí).

Okrem toho sa ťažkosti s otcovskou a filiálnou väzbou považujú za jeden z najdôležitejších predisponujúcich faktorov vo vývoji tejto poruchy u detí a adolescentov.

U detí aj dospelých s intelektuálnymi deficitmi alebo inými poruchami neurodevelopmentu sa zdá, že regurgitívne správanie má samo-stimulujúcu a upokojujúcu funkciu podobnú funkcii, akú môže mať opakované motorické správanie, ako napríklad vyvažovanie.

liečba

Liečba sa bude líšiť v závislosti od veku a intelektuálnej kapacity toho, kto ju prezentuje.

U dospelých a dospievajúcich sa ukázalo, že užitočné sú biofeedback a relaxačné alebo diafragmatické dýchacie techniky po požití alebo pri regurgitácii.

U detí a ľudí s intelektuálnym deficitom techniky modifikácie správania , vrátane liečebných postupov, ktoré používajú operantné techniky, sú tie, ktoré preukázali vyššiu účinnosť.

Niektoré príklady sú: upriamte pozornosť na dieťa pri vykonávaní správania, ktoré chceme znížiť, a poskytneme primárne posily alebo nepodmienené (náklonnosť a pozornosť) alebo materiály (čačky), keď sa nevráti. Iní autori vsadili tým, že na jazyku kladú nepríjemnú chuť (horkú alebo kyselú), keď začnú typické pohyby ruminácie.

V prípade detí, Je dôležité, aby rodina pochopila poruchu a dozvedela sa niekoľko spôsobov konania Dávajte si pozor na problémové správanie, a ako je často odporúčané v týchto prípadoch, máte veľa trpezlivosti. Ak nie je vzťah medzi rodičmi a dieťaťom dobrý, je potrebné pracovať na emocionálnych ťažkostiach, ktoré môžu tento problém udržať.