Selektívny mutismus: príznaky, príčiny a liečba
Keď je doma, Javi je veľmi milé a šťastné dieťa, ktoré sa vždy pýta svojich rodičov na to, ako to funguje, a rozpráva ich o svojich myšlienkach a snoch. Jedného dňa však učitelia svojej školy zavolajú svojich rodičov, aby im povedali, že dieťa nehovorí so svojimi spolužiakmi ani učiteľmi a zostáva naďalej mute pred pokusmi druhých o interakciu s ním, aj keď zvyčajne reaguje na základe gest.
Hoci sa na začiatku domnievali, že ide len o plachosť, pravdou je, že od začiatku kurzu pred dvoma mesiacmi nehovoril ani slovo. Po zorganizovaní a vedení lekárskeho a psychologického prieskumu dieťaťa sa diagnostikuje, že Javi trpí poruchy známej ako selektívny mutismus .
- Súvisiaci článok: "16 najbežnejších duševných porúch"
Selektívny mutismus: charakteristická definícia a príznaky
Vyššie uvedená porucha, selektívny mutizmus, je forma detskej poruchy spojenej s úzkosťou v ktorom jednotlivec, ktorý trpí, nemôže v určitých kontextoch hovoriť.
Príznaky selektívneho mutismu ide o zmenšenie a zmiznutie schopnosti prejavu za určitých okolností alebo pred určitými ľuďmi, spravidla pred ľuďmi mimo okruhu najbližšie k dieťaťu. Tento zjavný nedostatok kapacity sa vyskytuje len za týchto okolností alebo situácií, s ktorými v iných kontextoch alebo s príbuznými, v ktorých sa cíti bezpečne, dieťa komunikuje normálne. Nejde o nedostatok komunikačných zručností, ani o to, že sa z nejakého dôvodu zhoršili, jednoducho ich dieťa nemôže začať.
Tieto symptómy sa vyskytujú minimálne jeden mesiac bez akejkoľvek relevantnej zmeny, ktorá odôvodňuje vznik možnej plachosti. Ani to nie je problém spôsobený chorobou, ktorá môže odôvodniť nedostatok ústnej komunikácie.
Aj keď selektívny pojem môže spôsobiť, že nedostatok prejavu je zámerný, vo veľkom počte prípadov to nie je. V skutočnosti, často sa dieťa chce vyjadrovať napriek tomu, že nie je schopná tak urobiť, a niekedy sa uchýli k stratégii, ako je použitie gest. Napriek tomu sa v niektorých prípadoch vyskytuje úmyselne ako pokus ukázať odpor voči situácii alebo osobe.
Takže selektívny mutismus predpokladá vysokú úzkosť a utrpenie , okrem toho prináša významnú zmenu v spoločenskom a akademickom živote maloletého.
- Možno vás zaujíma: "Osobná porucha vyhnúť sa: extrémna plachosť?"
Príčiny tejto poruchy
Diagnóza selektívnych mutismov vyžaduje aby bola vylúčená prítomnosť zdravotných chorôb alebo že nedostatok prejavu je spôsobený nedostatočným rozvojom tejto schopnosti umožniť ústnu komunikáciu.
Príčiny tohto problému sú hlavne psychologické , konkrétne na prítomnosť úzkosti. Je to podobná afektívna fobia (v mnohých prípadoch komorbidná s selektívnym mutismom), v ktorej je tiež strach, že bude posudzovaný a hodnotený. Riziko a tlak, keď sú centrom pozornosti, spôsobujú, že subjekt nekoná, čo sa chápe ako reakcia naučená prostredníctvom kondicionovania.
Tiež sa pozorovalo, že existuje určitý dedičný rodinný vplyv , pretože je to častejšia porucha v rodinách s problémami s úzkosťou alebo náladou.
Kvôli absencii prejavu môže selektívny mutismus spôsobiť, že osoba, ktorá trpí touto chorobou zdá sa mrzutý a nemá záujem o komunikáciu , s ktorou sa sociálny kontakt môže zmierniť a odmietnuť. Táto skutočnosť posilňuje situáciu mutismu tým, že vytvára väčšie napätie a úzkosť, keď sú posudzované negatívne inými
Liečba selektívneho mutismu
Hoci v niektorých prípadoch porucha po niekoľkých mesiacoch ustúpi, v iných prípadoch to môže trvať roky, čo sťažuje sociálnu adaptáciu dieťaťa. Účasť rodiny a životného prostredia je základom , Je obzvlášť dôležité nekritizovať nedostatok prejavu dieťaťa, ktorý môže znížiť ich sebavedomie a zhoršiť obraz. Vyučovacie formy socializácie, zdôrazňovanie ich silných stránok a podpora ich úsilia sú veľmi užitočné.
Jedným z najbežnejších typov psychologickej liečby v prípade selektívneho mutismu je použitie rôzne terapie expozície voči fobickej stimulácii spolu s riešením nepredvídaných udalostí, ktoré môžu ovplyvniť emisiu alebo neelegovanie reči.
Formy psychologickej intervencie
Vystavenie situáciám musí byť postupné a opatrné. Využívanie progresívneho ponorenia je tiež užitočné, napríklad pohyb ľudí, s ktorými dieťa nebojte sa komunikovať s prostredím, ktoré sú problematické , Časom sa stimulujúce vyblednutie zmizne, stimuluje, v ktorom sa stimuly a ľudia postupne odstraňujú, čo dieťaťu zabezpečuje, aby sa nakoniec začalo komunikovať v iných kontextoch.
Vlastné natáčanie filmované a podvodné Je to tiež pomerne bežná technika: zaznamenáva interakciu dieťaťa s blízkymi príbuznými v situáciách, v ktorých verbálne komunikujú a potom upravujú nahrávku spôsobom, ktorý sa zdá byť komunikujúci s ostatnými. Vo videu sa bude postupovať hierarchicky tak, aby odpovedal najprv monosyllabicky a postupne zvyšoval úroveň, kým nehovorí spontánne.
Tiež sa zdá byť efektívne využívanie modelovacích a divadelných aktivít , v ktorom dieťa môže vidieť, ako iní interagujú, a zároveň môže začať po kúsku vyjadrovať slová, ktoré nie sú jeho, ale tie, ktoré prichádzajú do scenára, takže jeho obsah nemožno posúdiť. Krátko po kroku môže dieťa začleniť svoje vlastné nápady do rozhovoru. Úroveň zložitosti môže byť zvýšená, ak sa zmení miesto, kde sa videá vytvárajú, najprv videá vo veľmi bezpečnom prostredí, aby sa postupne od nich odklonili.
Existujú aj niektoré programy vzdelávanie v oblasti sociálnych zručností ktoré môžu pomôcť dieťaťu postupne sa uvoľňovať a vyjadrovať sa. Kognitívno-behaviorálna terapia sa tiež ukázala ako účinná, keď dieťa môže reštrukturalizovať svoje myšlienky a presvedčenia o tom, ako ho vidia ostatní.
- Možno vás zaujíma: "14 hlavných sociálnych zručností, ktoré uspeli v živote"
Bibliografické odkazy:
- Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Zlodej A. (2012). Detská klinická psychológia. Príručka prípravy CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.
- Rosenberg, D.R .; Ciriboga, J.A. (2016). Úzkostné poruchy. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.
