5 rozdielov medzi nociceptívnou bolesťou a neuropatickou bolesťou
Medzi pokrokmi a vedeckými poznatkami, ktoré prinieslo 20. storočie, je podrobný popis fyziologické mechanizmy, ktoré nám umožňujú zažiť bolesť , Odtiaľ bola definovaná s prihliadnutím na rôzne prvky.
Napríklad podľa jej príčiny a špecifického priebehu, Bolesť bola rozdelená na tri hlavné typy: neuropatickú, nociceptívnu a psychogénnu , V tomto článku uvidíme, aké sú hlavné charakteristiky týchto typov, ako aj rozdiely medzi neuropatickou bolesťou a nociceptívnou bolesťou.
- Súvisiaci článok: "Chronická bolesť: čo je a ako sa liečia z psychológie"
Typy bolesti a ich charakteristiky
Podľa Medzinárodného združenia pre bolestivé štúdie "bolesť je nepríjemná senzorická a emocionálna skúsenosť s aktuálnym alebo potenciálnym poškodením tkaniva alebo je popísaná z hľadiska takéhoto poškodenia" (1994).
V závislosti od ich funkcií a polohy môže byť táto senzorická a emocionálna skúsenosť klasifikovaná nasledujúcimi spôsobmi: nociceptívna bolesť, neuropatická bolesť alebo psychogénna bolesť.
1. Nociceptívna bolesť
Tiež známa ako somatická bolesť, nociceptická bolesť je definovaná ako normálna odozva organizmu na ofenzívny stimul , a jeho cieľom je zabrániť ďalším škodám. Ide o adaptačnú bolesť nazývanú nociceptívna práve preto, že jej hlavnou funkciou je vnímať, varovať a chrániť organizmus pred škodlivým stimulom. Príkladom by bolo stiahnutie ruky, keď začneme cítiť horúci predmet.
Tento typ bolesti sa chápe ako výstražný mechanizmus , poplachový signál alebo ako adaptačná reakcia na skutočné alebo zjavné škodlivé podnety. Posledné, škodlivé podnety, sú prenášané prostredníctvom správ, ktoré sú tiež známe ako "nociceptívne správy". Začínajú na okraji a pohybujú sa smerom k dorzálnemu rohu drene a potom smerom k rôznym štruktúram, ktoré umožňujú dosiahnuť talamus a kôru (považované za vyššie strediská bolesti).
V tom istom zmysle môžu byť bolestivé receptory bolesti v koži, svaloch, kĺboch alebo kĺboch. Z tohto dôvodu je to bolesť dobre lokalizovaná a že osoba môže písať bez veľkých ťažkostí. Pretrvávajúci zážitok bolesti nociceptu môže tiež spôsobiť rad lokálne sympatické účinky, svalové kontrakcie a posturálne zmeny .
- Možno vás zaujíma: "Nociceptory (receptory bolesti): definícia a typy"
2. Neuropatická bolesť
Na druhej strane, neuropatická bolesť je taká, ktorá sa už nepovažuje za adaptačnú odpoveď a je charakterizovaná zmenami vo fyziológii odpovede. Tento typ bolesti je výsledkom zranení alebo chronických zmien periférnych alebo centrálnych nervových ciest. Rozvíja sa pred škodlivým podnetom, ale môže to aj bez toho urobiť. Pre ich popis ľudia často používajú nezvyčajné pojmy predstavuje nový a ťažko opísateľný zážitok .
Môže sa vyskytnúť prostredníctvom nasledujúcich foriem, ktoré sú zároveň súčasťou precitlivenosti na bolesť známej ako hyperpatia:
- dyzestézia : Bazálna bolesť, pocit pálenia alebo pálenia.
- hyperalgézia : ako nadmerná alebo prehnaná reakcia.
- alodynia : vnímať akýkoľvek stimul ako bolestivý.
Okrem toho môže byť neuropatická bolesť rozdelená do nasledujúcich typov podľa konkrétneho miesta:
2.1.Kvalita centrálneho pôvodu
Môže to byť napríklad prípad kardiovaskulárnej príhody alebo roztrúsenej sklerózy. Jeho poloha je v centrálnom nervovom systéme a Obvykle je bolesť odolnejšia voči liečbe .
2.2. Bolesť periférneho pôvodu
V tomto prípade je to bolesť, ktorá má celkovo priaznivú odpoveď na liečbu a ktorá pochádza z oblastí periférneho nervového systému. V priebehu času sa tento typ neuropatickej bolesti môže vyvinúť nielen ako periférna, ale centrálna bolesť, procesom nazývaným presne "centralizácia" a Je charakterizovaný plastickými zmenami v zadnej rohovej chrbtici miechy .
3. Psychogénna bolesť
Psychogénna bolesť sa týka psychologických skúseností (napr. Úzkosti alebo depresie) opísaných v súvislosti s poškodením tkaniva. Tento opis sa môže uskutočňovať jednak verbálne, jednak z hľadiska správania bez ohľadu na to, či poškodenie tkaniva existuje alebo nie. Je to bolestivý zážitok má svoj pôvod v psychickom stave , a ktorá nie je lokalizovateľná v organických štruktúrach nervového systému.
Rozdiely medzi neuropatickou bolesťou a nociceptívnou bolesťou
Keď sú popísané všeobecné charakteristiky rôznych typov bolesti, môžeme vysvetliť a zhrnúť niektoré rozdiely medzi nociceptívnou a neuropatickou bolesťou. Sledujeme Dagnino (1994) v nasledujúcich piatich bodoch.
1. Stimul
V prípade nociceptívnej bolesti, stimul, ktorý spôsobuje bolesť, je zrejmý a ľahko lokalizovateľný či už osobou, ktorá ho zažíva, alebo špecialistom. V prípade neuropatickej bolesti nie je zjavný podnet.
2. Miesto
V súvislosti s vyššie uvedeným je miesto, kde sa bolesť vyskytuje, ľahko lokalizovateľná osobou, ktorá ju zažíva, pre ktorú ju ľahko popisuje. Na druhej strane, Neuropatická bolesť je zvyčajne difúzna na mieste .
3. Opis a jeho charakteristiky
Skúsenosti hlásené ľuďmi s nociceptívnou bolesťou sú často podobné. Na druhej strane je ťažké hlásiť skúsenosti, ktoré hlásia ľudia s neuropatickou bolesťou, zdá sa, že je to nezvyčajná a odlišná bolesť, a preto je to ťažšie vysvetliť a môže sa líšiť od každej osoby.
4. Odpoveď na omamné látky
Rozdiely v reakciách na farmakologickú liečbu sú v obidvoch prípadoch tiež rozdielne. Zatiaľ čo nociceptívna bolesť uvádza účinný účinok v prípade neuropatickej bolesti oznámená čiastočná úľava .
5. Odozva na placebo
Na rozdiel od vyššie uvedeného neuropatická bolesť zvyčajne lepšie reaguje na liečbu placebom a nociceptická bolesť reaguje prakticky neúčinným spôsobom. Podľa Dagnina (1994) sú údaje 60% účinné v prvom prípade a 20-30% v druhom.
Bibliografické odkazy:
- ChangePain (2018) Ako je definovaná chronická bolesť? Získané 9. augusta 2018. K dispozícii na //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
- Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofyziológia a liečba neuropatickej bolesti: najnovšie pokroky. Žurnál španielskej spoločnosti bolesti. 5: 312-327.
- Perena, M.J., Perena, M. F., Rodrigo-Royo, M. D. a kol. (2000). Neuroanatómia bolesti. Časopis španielskej spoločnosti bolesti (7) II: 5-10.
- Dagnino, J. (1994). Definície a klasifikácia bolesti. Bulletin lekárskej školy. Katolícka univerzita v Čile. 23 (3). Získané 9. augusta 2018. K dispozícii na //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
- IASP (1994). Časť III: (str. 209-214). Klasifikácia chronickej bolesti, druhé vydanie, IASP Task Force on Taxonomy, vydané H. Merskey a N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.
