5 vedľajších účinkov antidepresív
Od objavenia antidepresívnych účinkov inhibítorov monoaminooxidázy (MAOI) a popularizácie tricyklických látok sa v tejto oblasti farmakoterapie dosiahol veľký pokrok. V súčasnosti existujú lieky s vysokým stupňom účinnosti a ktoré spôsobujú niekoľko nežiaducich reakcií.
V tomto článku budeme analyzovať vedľajšie účinky hlavných typov antidepresív : MAOI, tricyklické látky, inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a štvrtej generácie antidepresív vrátane inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI) a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI).
- Súvisiaci článok: "Typy antidepresív: vlastnosti a účinky"
Vedľajšie účinky antidepresív
Všetky psychotropné lieky, ktoré sú účinné pri liečbe depresívnych symptómov, sú agonisty monoamínov, skupina neurotransmiterov , Niektoré zlepšujú účinok noradrenalínu, zatiaľ čo iné sú vo väčšej miere spojené so serotonínom. Dvojité inhibítory IRSN, ktoré sa objavili nedávno, sú spojené s oboma neurotransmitermi.
Vedľajšie účinky antidepresív sú spôsobené jednak ich monoaminergným účinkom, jednak idiosynkratickým mechanizmom niektorých z nich. Hoci päť tried liekov, o ktorých budeme hovoriť, spôsobí veľmi rozdielne vedľajšie účinky, budeme sa zameriavať na tie, ktoré sa najčastejšie objavujú, a tie, ktoré majú osobitný klinický význam.
1. Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI)
Ako naznačuje názov, MAOI inhibujú aktivitu enzýmu monoaminooxidázy, ktorá rozkladá monoamíny, aby sa zabránilo nadmernému koncentrácii v synaptickom priestore. Blokovanie enzýmu spôsobeného týmito liekmi zvyšuje dostupnosť noradrenalínu, serotonínu a dopamínu, čo je účinné pri liečbe depresie.
V súčasnosti sa MAO používajú zriedkavo, pretože môžu spôsobiť ťažkú hypertenznú krízu, ak interagujú s jedlom s tyramínom , ako čokoláda, káva alebo banán; Tento jav je známy ako "syrový efekt". Spôsobujú aj miernejšie nežiaduce účinky: poruchy srdcového rytmu, nespavosť, bolesti hlavy, anorgasmia, zvýšenie telesnej hmotnosti atď.
- Možno vás zaujíma: "Typy psychotropných drog: použitie a vedľajšie účinky"
2. Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva, ako klomipramín a imipramín, inhibujú spätné vychytávanie serotonínu, norepinefrínu a v menšej miere dopamínu. Jeho vedľajšie účinky sú dôležité a sú spôsobené hlavne agonizmom noradrenalínu a kolaterálnym antagonizmom dvoch ďalších neurotransmiterov: acetylcholínu a histamínu.
Medzi nežiaduce reakcie na tricyklické látky zdôrazňuje neuroleptický malígny syndróm , ktoré môžu spôsobiť kómu a dokonca smrť. Okrem toho sa objavujú nadmerné sedácie, problémy s pamäťou, zápcha, retencia moču, prírastok hmotnosti, hypotenzia a závrat. Existuje veľké riziko závislosti a nadmerná spotreba môže spôsobiť predávkovanie.
Vedecký výskum ukázal, že nie je vhodné užívať tricyklické antidepresíva dlhší čas; Nielenže sú návykové a spôsobujú abstinenčné príznaky, keď sú opustené, ale zistilo sa tiež, že v dlhodobom horizonte znižujú počet receptorov noradrenalínu a serotonínu.
3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Názov SSRI je preto, že interagujú iba so serotonínovými receptormi , aby jeho činnosť bola konkrétnejšia a bezpečnejšia než činnosť IMO a tricyklických látok. Okrem toho, aj keď sa na začiatku konzumácie vyskytujú obťažujúce a neodvratné vedľajšie účinky, majú tendenciu byť do určitej miery znížené a po jednom alebo dvoch týždňoch liečby sa stávajú tolerovateľnejšími.
Lieky ako fluoxetín, sertralín a citalopram spôsobujú úzkosť, akatíziu, tras, hnačku, vracanie a sexuálne poruchy, vrátane zníženej túžby, ťažkosti pri vzrušení a oneskoreného orgazmu. Hovorí sa o "serotonínovom syndróme", keď sú tieto reakcie obzvlášť intenzívne .
- Súvisiaci článok: "Serotonínový syndróm: príčiny, symptómy a liečba"
4. Selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu (ISRN)
Reboxetín je novo vyvinutý liek, ktorý je rovnako účinný ako SSRI pri liečbe symptómov depresie. Jeho pôsobenie súvisí so selektívnou inhibíciou spätného vychytávania noradrenalínu a často sa podáva v spojení so SSRI aby sa zvýšil terapeutický účinok obidvoch liekov.
Noradrenalínový agonizmus spojený s NRTI je zvlášť účinný pri liečbe symptómov, ako je apatia, nedostatky v sociálnej interakcii a problémy s pamäťou a koncentráciou. Jeho vedľajšie účinky sú miernejšie než účinky SSRI; najčastejšími sú nespavosť, nevoľnosť, potenie, zápcha a sucho v ústach.
5. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI)
V posledných rokoch sa objavili niektoré psychofarmaká, ako je venlafaxín, ktoré kombinujú špecifický agonizmus serotonínu s noradrenalínom bez interakcie s inými receptormi, ako u tricyklických látok, takže súvisiace reakcie sú vzácne. tiež jeho terapeutické účinky sú lepšie ako účinky ostatných antidepresív .
Pretože pôsobia na rovnakých cestách, SNRI spôsobujú vedľajšie účinky podobné tým, ktoré sme spomenuli. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať ospalosť alebo nespavosť, bolesť hlavy, závrat, únava, nevoľnosť, sucho v ústach, nadmerné potenie, problémy s pamäťou a ťažkosti s ejakuláciou a dosiahnutím orgazmu.