Vývoj pojmu intelektuálne postihnutie

Marec 30, 2024

Po objavení a zavedení psychometrickej a faktoriálnej metodológie v štúdii inteligencie na začiatku minulého storočia Alfredom Binetom a Šimonom (1905) a neskôr Termanom (1916) a Weschlerom v desaťročiach 30. rokov prešiel intelektuálny koeficient byť hlavným faktorom hodnotenia intelektuálnej kapacity.

Avšak, najnovší návrh Americkej asociácie pre mentálne spomalenie (AAMR) z roku 1992 sa zdá, že zachraňuje niektoré nevýhody, ktoré súviseli s prvým vzorcom.

Súvisiaci článok: "Typy inteligenčných testov"

Intelektuálne postihnutie ako porucha neurodevelopmentu

Ako poruchu neurodevelopmentu (alebo poruchy neurologického vývoja podľa DSM-V) sa rozumie akákoľvek choroba súvisiaca s zmena počas procesu dozrievania nervového systému ktorý ovplyvňuje nevhodné fungovanie na úrovni správania, myslenia, pohybu, učenia, citlivej schopnosti a iných komplexných mentálnych funkcií.

Súbor prejavov, ktoré sa môžu vyskytnúť ako dôsledok, je veľmi rôznorodý, pretože je potrebné riešiť tak polohu dysfunkcie, vplyvné faktory prostredia a moment vývoja, v ktorom sa uvedená zmena vyskytne.

Neurochémia je disciplína, ktorá je zodpovedná za štúdium a vyšetrovanie DOO, ako aj iných neurodegeneratívnych porúch, statických poranení a psychiatrických porúch. V niektorých prípadoch, Rovnakú patológiu je možné zvážiť vo viac ako jednej z týchto kategórií , ktoré sa navzájom líšia v dvoch rozmeroch: čas (vývoj - pokles) a fenomenologický (kognitívno-emocionálny).

Jeho charakteristiky

Medzi charakteristiky pripísané TND je ťažké rozlíšiť, či je pôvod vonkajšej manifestácie základnej symptomatológie odvodený od TND alebo typu normatívneho fungovania, akým je napríklad rozptýlenie ( čo môže byť spôsobené ovplyvnením štruktúr, ktoré regulujú schopnosť pozornosti alebo môže byť výraznou osobnostnou vlastnosťou, jednoducho).

takto, nie sú známe žiadne biologické markery (súvisiace neuroimagingové alebo analytické testy), z ktorých možno jednoznačne diagnostikovať ODD. Subjektívnosť hodnotiteľa preto zohráva dôležitú úlohu pri diagnostikovaní prípadu.

Po druhé, TND majú veľmi vysokú komorbiditu s inými patologiami , skutočnosť, že v určitých prípadoch môže byť zložité presná diagnóza prípadu v tom, že všetky súčasné štítky musia byť zistené. Na druhej strane, delimitácia medzi symptómami, ktoré možno pripísať jednej poruche a druhej poruche, je tiež zložitá, pretože mnohé z nich majú spoločné kritériá (napríklad ťažkosti v sociálnych vzťahoch v prípade autizmu a jazykových porúch).

Súvisiaci článok: "Intelektuálne a rozvojové zdravotné postihnutie"

Typy porúch neurodevelopmentu

Všeobecne možno TND rozdeliť do troch hlavných kategórií podľa kritérií:

Či je konkrétna príčina identifikovaná alebo nie

V tomto prípade je genetický vplyv významným príčinným faktorom , Najrozšírenejšie klasifikačné príručky (DSM a CIE) zahŕňajú poruchy komunikácie, učenia, hyperaktivity a autistického spektra. V prípade porúch správania, schizofrenických porúch a porúch Tourette sa musí zohľadniť rozdiel vo veku nástupu pre každý z nich, takže v závislosti od prípadu môžu byť zahrnuté do tejto prvej kategórie.

Genetické zmeny súvisiace so štrukturálnymi zmenami

Jednoduchšie vymedzenie, pretože fenotypové odchýlky sú jasne identifikovateľné (delécia, duplikácia, translokácia, disómia alebo chromozomálne trisomie atď.), ako v prípade Williamsovho syndrómu .

TND súvisí so známymi príčinami životného prostredia

Jej vplyv na interakciu s genetickými faktormi sa zvyčajne zvažuje, napríklad fetálna intoxikácia pre materskú spotrebu alkoholu alebo patológie pochádzajúce z pôsobenia kyseliny valproovej.

Tradičná koncepcia intelektuálneho postihnutia

Ako bolo uvedené na začiatku týchto línií, posledné storočie bolo poznačené nárastom psychometrických mier na hodnotenie a kvantifikáciu úrovne inteligencie v ľudskej bytosti.

Z tohto dôvodu bol jediným rozhodujúcim odkazom rozlíšenie medzi úrovňami klasifikácie intelektuálneho postihnutia podľa duševného koeficientu (CI) jednotlivca. Pozrime sa na podrobnejší popis každej z týchto kategórií:

Mierna mentálna retardácia

zahŕňa IC umiestnený medzi 55 a 70 a predstavuje podiel 85% z celkového počtu prípadov. Najmenej významná úroveň závažnosti je ťažké rozlíšiť v prvých rokoch života. V tomto prípade sú sociálne a komunikačné zručnosti alebo schopnosť atonómie skôr dobre zachované, aj keď vyžadujú určitý druh dohľadu a sledovanie. Nie je veľké ťažkosti na dosiahnutie rozvoja uspokojivého života.

Mierne mentálne spomalenie

Druhou úrovňou väčšej závažnosti s prevalenciou 10% je mierna mentálna retardácia, ktorej IQ sa pripisuje medzi 40 a 55. V tomto prípade úroveň sociálneho a komunikačného rozvoja je nižšia a musia byť dohliadané počas pracovného a dospelého života, aj keď sa vo väčšine prípadov môžu prispôsobiť životu komunity.

Závažné mentálne spomalenie

Závažné mentálne spomalenie je spojené s IC medzi 25 a 40 a vyskytuje sa v 3-4% všetkých prípadov. Jeho jazyková spôsobilosť je veľmi obmedzená, ale sú schopné získať základné zvyky sebaobsluhy , Potrebujú značnú úroveň podpory a prispievajú k prispôsobeniu sa komunitnému životu.

Deep Mental Retardation

Deep Mental Retardation je charakterizovaná IQ menej ako 25 a prezentujú ju medzi 1 a 2% populácie s MRI. Na tejto úrovni sú pozorované jasné a vážne motorické, senzorické a kognitívne ťažkosti , Vyžadujú trvalý a trvalý dohľad a vysokú štruktúru prostredia, v ktorom sa vzájomne ovplyvňujú.

Súvisiaci článok: "Typy mentálneho postihnutia (a charakteristiky)"

Popisné rozmery intelektuálneho fungovania

Najnovší návrh Americkej asociácie pre mentálne spomalenie (AAMR) znamená drastickú zmenu v koncepcii mentálneho postihnutia a kladie dôraz na poskytnutie definície mentálnej retardácie pozitívnejšia a optimistickejšia konotácia z hľadiska posúdenia najmä schopností a potenciálu jednotlivca s intelektuálnou dysfunkciou, ako aj podpory, ktorú potrebujete na dosiahnutie týchto cieľov.

Navrhovaná definícia AAMR o duševnej retardácii tak vysvetľuje ako sériu podstatných obmedzení v intelektuálnom fungovaní, ktoré sú výrazne nižšie ako priemer a ktoré sa prejavuje pred dosiahnutím veku 18 rokov.

Rozmery hodnotenia mentálnej retardácie

Najmä veľké rozmery navrhnuté zo strany AAMR, na základe ktorých sa má funkčne posúdiť zručnosti, ktoré má dieťa a dieťa k dispozícii ku ktorému môže prísť s globálnym multidisciplinárnym zásahom :

Intelektuálne zručnosti
Adaptívne správanie na koncepčnej, sociálnej a praktickej úrovni.
Účasť, interakcie a sociálne úlohy.
Fyzické, duševné zdravie, etiológia možných zmien.
Sociálny kontext týkajúci sa životného prostredia, kultúry a možností prístupu k tomuto druhu stimulácie.

Na rozdiel od predchádzajúcich sa v tomto návrhu kladie dôraz na sociálny kontext a na určenie zdrojov, ktoré sú potrebné na zabezpečenie čo najväčšieho počtu vzdelávania, samostatnosti a blaha dieťaťa na každodennom základe, namiesto toho, aby sa ako hlavný faktor zohľadnil deficity a ťažkosti, ktoré dieťa predstavuje.

To má niekoľko výhod, pokiaľ ide o pokles negatívneho označovania, ktorý je zvyčajne spojený s jednotlivcami s týmto typom deficitu, pretože definícia dáva veľkú úlohu potenciálom a schopnostiam, ktoré má dieťa vyvinúť. Okrem toho, táto nová definícia s Je viac zameraná na určenie typu intervencie ktoré budú potrebné v konkrétnom prípade na dosiahnutie čo najvyššej úrovne rozvoja (environmentálne, sociálne, osobné a intelektuálne úpravy).

V tejto novej koncepcii sa predpokladajú nasledovné postuláty: zohľadnenie kultúrnej a jazykovej rozmanitosti, komunikatívnosť a správanie; potrebu existencie individualizovanej podpory na úrovni Spoločenstva; koexistencia možností v iných prispôsobivých oblastiach alebo osobných kapacít; predpoklad zlepšenia fungovania osoby poskytnutím vhodnej podpory na nepretržité obdobie.

Stručne povedané, zdá sa, že najnovšia definícia mentálnej retardácie má za cieľ poskytnúť praktickejšiu, pozitívnejšiu a adaptabilnejšiu perspektívu , čo umožní väčšiu integráciu jednotlivca, osobne aj spoločensky, čo umožní väčší rozvoj, ktorý zdôrazňuje skôr svoje kvality ako jeho ťažkosti.

Bibliografické odkazy:

Artigas-Pallarés, J. a Narbona, J. (2011): Neurodevelopmentálne poruchy. Barcelona: Viguera Editores.

Americká psychiatrická asociácia (APA, 2013). DSM-V. (Americká psychiatrická asociácia, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, Washington, DC).