Imaginárna prepracovanie a opätovná liečba (TRIR)

Marec 29, 2024

Jeden z najsilnejších nástrojov, ktorý ľudia, ktorí chodia na psychologickú terapiu, musia zlepšiť svoje duševné zdravie, je to predstavivosť , Prostredníctvom tohto zdroja môžu psychoterapeuti spolu s pacientom pristupovať k svojim nefunkčným systémom, k spomienkam na negatívne skúsenosti, ktoré vyvolali škodlivý emocionálny vplyv na ich osobu.

V tomto článku budeme hovoriť o jednom z nich Imaginárna prepracovaná liečba a opätovné spracovanie , ktorý zahŕňa niektoré z najzložitejších a najznámejších techník v rámci psychologickej liečby, ktorá, ak je dobre používaná (vyžaduje improvizačnú schopnosť a terapeutické zručnosti), môže pomôcť mnohým ľuďom obrátiť stránku a prijať adaptivnejšie názory vo vzťahu k ich minulosť.

Treba poznamenať, že na rozdiel od iných experimentálnych techník, ktoré mali len málo vedecky kontrastné, táto terapia ukázala svoju účinnosť pre posttraumatickú stresovú poruchu. Konkrétne sa preukázalo, že je účinná u tých pacientov s vysokou úrovňou hnevu, nepriateľstva a viny vo vzťahu k traume, ktorá sa vyskytla.

Čo je imaginárna prepracovaná liečba a prepracovanie?

Imaginárna opätovná liečba a prepracovanie (TRIR) bola pôvodne navrhnutá na liečbu dospelých, ktorí boli sexuálne zneužívaní v detstve. Navrhli ho Smucker a Dancu (1999, 2005), hoci dnes existujú rôzne varianty (pozri Arntz a Weertman, 1999 a Wild a Clark, 2011) s cieľom riešiť rôzne problémy.

TRIR dáva prednosť emóciám, impulzom a potrebám pacienta pri opätovnom prežívaní traumy v predstavivosti , Trauma nie je popretá: pacient napravuje situáciu vo svojej predstavivosti, takže v tom teraz je schopný vyjadriť svoje pocity a konať podľa svojich potrieb, niečo, čo v tom čase nebolo možné (kvôli jeho zraniteľnosti alebo bezmocnosti, alebo jednoducho, za šok).

Je to kombinácia imaginárnej expozície, imaginácie domény (v ktorej pacient prijme aktívnejšiu protagonistu) a kognitívnu reštrukturalizáciu zameranú na traumu. Hlavné ciele replikácie a opätovného spracovania predstavujú:

Znížte úzkosť, obrázky a opakované spomienky na traumu / emočne negatívnu situáciu.
Zmena schém, ktoré nie sú prispôsobené súvisiace so zneužívaním (pocit impotencie, špiny, vlastného zla).

Prečo sa odporúča použiť TRIR?

Nejúčinnejšie lieky na liečbu traumatických spomienok majú spoločnú súčasť imaginárnej expozície. Traumatické spomienky, najmä detské spomienky, sú zakódované predovšetkým vo forme obrázkov s vysokou emočnou intenzitou, ktoré sú veľmi ťažko dostupné čisto jazykovými prostriedkami. Je potrebné aktivovať emócie, aby sa k nim dostali a mohli ich spracúvať a spracovávať adaptabilnejšie. Stručne povedané, predstavivosť má silnejší vplyv ako verbálne spracovanie na negatívne a pozitívne emócie .

V akých prípadoch sa dá použiť?

Vo všeobecnosti sa používa vo väčšej miere u tých ľudí, ktorí v detstve utrpeli nejakú traumu (sexuálne zneužívanie detí, zneužívanie detí, šikanovanie) a ktoré v dôsledku toho vyvinuli posttraumatickú stresovú poruchu.

Avšak, môže byť použitý u všetkých ľudí, ktorí zažili negatívne skúsenosti v detstve / dospievaní - nie nevyhnutne traumatické - ktoré mali negatívny vplyv na rozvoj ich osoby. Napríklad situácie nedbanlivosti (nie sú riadne navštevované), ktoré nesplnili svoje psychologické potreby v detstve (náklonnosti, bezpečnosti, pocitu dôležitosti a pochopenia, potvrdenia ako osoby ...).

Používa sa aj v prípadoch sociálnej fóbie, pretože títo ľudia zvyčajne prezentujú opakujúce sa obrazy spájané so spomienkami na traumatizujúce spoločenské udalosti (pocit poníženia, odmietnutia alebo zloby na seba), ku ktorým došlo na začiatku poruchy alebo počas jej zhoršenia.

Používa sa tiež u ľudí s poruchami osobnosti, ako je porucha osobnej osobnosti alebo porucha osobnej osobnosti.

Varianty a fázy tohto psychoterapeutického modelu

Dve najznámejšie varianty TRIR sú Smucker a Dancu (1999) a Arntz a Weertman (1999).

1. Variant Smucker a Dancu (1999)

Imaginácia Výstavná fáza : spočíva v zastupovaní vo fantazii, so zatvorenými očami, celej traumatickej udalosti, ako sa to prejavuje v reviviscences a nočných mojach. Klient musí hlasno verbalizovať a v prítomnom čase to, čo zažíva: senzorické detaily, pocity, myšlienky, činy.
Imaginárna reworková fáza : klient sa vráti k vizualizácii začiatku scéne zneužitia, ale teraz na scéne zaradil jeho "dospelého ja" (súčasnosti), ktorý príde pomôcť dieťaťu (to je jeho minulosťou, ktorá trpí zneužitím). Úlohou "dospelého seba" je chrániť dieťa, vyhnúť páchateľa a odviezť dieťa na bezpečné miesto. Pacient musí rozhodnúť o stratégiách na použitie (preto sa nazýva doména). Terapeut sprievodca ho v priebehu celého procesu, hoci nepravidelným spôsobom.
Imaginárna fáza "výchovy" , Prostredníctvom otázok je dospelý spôsobený interakciou priamo v predstavivosti s traumatizovaným dieťaťom a udržiavať ho (prostredníctvom objímania, uistenia, sľubuje, že s ním zostane a postará sa oňho). Ak sa má za to, že klient môže byť pripravený uzavrieť predstavivosť o "výchove", je požiadaný, či má dieťa predtým, než dokončí predstavivosť, niečo iné.
Fáza opätovného spracovania po fantazii : snaží sa podporiť jazykové spracovanie práce vykonanej vo fantazii a posilniť pozitívne alternatívne reprezentácie (vizuálne a slovné) vytvorené počas fiktívnej domény.

Variant Arntz a Weertman (1999)

Tento variant pozostáva z troch fáz (veľmi podobný ako v prípade Smucker a Dancu), ale líši sa od Smuckera v dvoch veciach:

Nie je nutné si predstaviť všetku traumatickú pamäť , ale vie si len predstaviť, kým pacient nerozumie, že sa stane niečo hrozné (to je veľmi dôležité v súvislosti s traumami súvisiacimi s sexuálnym zneužívaním detí). V tejto dobe môže začať prepracovanie a pacient si nemusí pamätať detaily traumy a súvisiacich emócií.
V tretej fáze je nový priebeh udalostí videný z pohľadu dieťaťa namiesto toho, ktorý sa týka dospelých , čo umožňuje objaviť nové emócie z evolučnej úrovne, v ktorej došlo k traume. Týmto spôsobom pacienti pochopia perspektívu dieťaťa, ktoré by naozaj malo alebo nemohlo urobiť nič, aby sa vyhol situácii zneužívania. Táto tretia fáza je veľmi užitočná na to, aby sme pracovali pocitom viny ("mohol som ho zastaviť", "mohol som povedať, že nechcel"), skrátka, cíti, že niečo bolo možné urobiť inak ako to, čo bolo urobené.