Program MOSST: nová liečba schizofrénie

Apríl 21, 2024

Jedno z problematických centier, ktoré predstavujú schizofrenické osoby, súvisí vážne ťažkosti v oblasti interpersonálnej a sociálnej interakcie , Pozitívne príznaky (halucinácie alebo bludy), negatívne príznaky (ťažkosti s afektívnym prejavom) a rozrušenie v jazyku a správaní veľmi nepriaznivo ovplyvňujú každodenný výkon v osobnom, rodinnom, profesionálnom alebo sociálnom vzťahu pacienta.

V tomto článku uvidíme, čo je jeden z nástrojov na zlepšenie kvality vzťahov medzi ľuďmi so schizofréniou a ich sociálnym prostredím. Toto je program MOSST: Školenie v oblasti sociálnych zručností orientovaných na Metacognition .

Súvisiaci článok: "Čo je schizofrénia? Príznaky a liečby"

Súčasné psychologické intervencie pri schizofrénii

Psychologické intervencie, ktoré tradične preukázali vyššiu účinnosť, boli zamerané na podporu sociálnych zručností a podporu behaviorálneho repertoáru, ktorý umožňuje osobe rozvinúť kompetentnú úlohu v osobnom aj komunitnom kontexte. Takže multikomponentné kognitívne-behaviorálne intervencie, ktoré zahŕňajú prvky ako napr stratégie na zvládanie problémov a riešenie problémov , behaviorálne testy, modelovanie, výcvik v sebakontrole a sebadisciplíne, učenie kognitívnych stratégií a psychoedukačné zákroky v rodine preukázali svoju nadradenosť v efektívnosti vo viacerých vyšetreniach v porovnaní s inými typmi intervencií, pri ktorých sa jednotlivé komponenty spracúvajú samostatne.

Napriek tomu, hoci sa odborná príprava v oblasti sociálnych zručností (EHS) považuje za podstatnú súčasť zásahu do schizofrénie a je veľmi odporúčaná v veľmi rozmanitých klinických kontextoch, podľa Almerie (2015) sa zdá, že ťažkosti pri uplatňovaní stratégie, ktoré pracovali počas relácie v reálnom kontexte pacienta, takzvaná schopnosť generalizácie, ohrozujú indexy účinnosti tohto typu liečby.

Na druhej strane autori ako Barbato (2015) ukázali, že základný deficitný prvok sa týka ťažkostí na metakognitivnej úrovni, ktoré predstavujú schizofrenici , tj schopnosť odzrkadľovať a analyzovať svoje vlastné myšlienky, pocity, postojové a behaviorálne zámery a zámery iných a reprezentáciu, ktorú títo pacienti robia zo svojej každodennej reality.

Možno vás zaujíma: "Behaviorálna kognitívna terapia: čo je a na akých princípoch je založená?"

Aké kompetencie sa pracujú?

dnes hlavné liečby schizofrénie sú dobre odvodené od techník zmeny správania aby sa zlepšilo psychosociálne fungovanie osoby a znížili sa pozitívne príznaky, alebo sa novým spôsobom zamerať na pracovné sociálne kognitívne schopnosti, aby sa dosiahlo lepšie porozumenie a väčšia kompetencia v interpersonálnom fungovaní a porozumení mentálnych a emocionálnych stavov, ktoré sa podieľajú na tomto type interakcií.

Podľa teoretického návrhu Lysaker a kol. (2005) sú štyri základné procesy metakogovania:

sebareflexie : premýšľajte o psychických stavoch.
Diferenciácia: premýšľanie o psychických stavoch iných.
Decentralizácia: pochopte, že existujú iné perspektívy v interpretácii reality okrem vlastných.
Doména: integrovať subjektívnu informáciu širšie a adaptively.

Zameranie sa na podporu uvedených zručností a pokračovanie v návrhoch Lysaker (2011), ktorí pracovali na aplikácii typu psychoterapie založenej na optimalizácii schopnosti sebareflexie alebo Moritz a Woodward (2007), ktoré sústreďovali svoje zásahy pri získavaní pacientov na identifikáciu nesprávneho alebo skresleného repertoáru odôvodnenia, Ottavi a kol. (2014) vyvinuli program MOSST (Tréning v oblasti sociálnych zručností orientovaných na metakognisciu).

Komponenty programu MOSST

Táto nová a sľubná iniciatíva prináša veľa spoločných prvkov hlavného EHS a popísaných vyššie, hoci sa snaží klásť väčší dôraz na silu zovšeobecnenia obsahu spracovaného v terapii, podporiť pochopenie a vyjadrenie metakognitivnych javov, okrem toho, že dáva väčšiu váhu používaniu techniky modelovania a hrania rolí .

Podmienky uplatňovania

Pokiaľ ide o jeho špecifiká, v prvom rade je uplatňovanie programu vykonávané hierarchicky tak, aby sa najprv riešili najjednoduchšie zručnosti (napríklad rozpoznávanie myšlienok - sebapreflexivita) a následne postupovanie smerom k školenie zložitejších schopností súvisiacich s komponentou domény.

Na druhej strane, fyzický priestor, kde sa stretnutia konajú, musí byť bez prerušenia alebo rušivých zvukov. Prostredie by malo byť uvoľnené a hravé, ale pre pacientov bezpečné, preto sa terapeutmi zúčastňujú aktívni agenti, vyjadrujúc sebavyjazyky a pozitívne potvrdzujú účastníkov. To všetko podporuje vytvorenie pozitívne spojenie medzi členmi skupiny pacientov a terapeutmi , alebo metakognitivni sprostredkovatelia (FM), ktorí ich vedú v reláciách.

Na praktickej úrovni je tento program určený pre ambulantných pacientov stabilný symptomatologický profil bez neurologickej diagnózy alebo mentálnej retardácie , Skupiny pozostávajú z 5 až 10 osôb a 90-minútové stretnutia sa konajú raz za týždeň. V každej z nich je spracovaná odlišná zručnosť. V programe sú zahrnuté nasledujúce:

Pozdravte ostatných
Počúvajte ostatných .
Požiadajte o informácie
Spustenie a ukončenie rozhovorov.
Udržujte konverzácie .
Prijímajte a dajte chválu.
Vykonávať a odmietať žiadosti.
Zaviazať a rokovať.
Navrhnúť aktivity .
Vytvorte konštruktívnu kritiku.
Reagujte na negatívne recenzie.
ospravedlňovať .
Vyjadrite nepríjemné pocity
Vyjadrite pozitívne pocity

Relácie sú rozdelené na dve rôzne časti. V prvom rade sa uskutočňuje prax sebareflexie spomienka na konkrétnu situáciu a odpovedanie na niektoré otázky na zvýšenie ich metakognitívnej evokácie u pacientov. neskôr ten istý proces sa uskutočňuje na zastúpení naživo a o vypočutí rozprávania, oba vydaných terapeutmi.

V druhom bloku zasadnutia uskutočňujú účastníci po príprave špecifických zručností, ktoré sa majú vykonať, druhé podujatie a končí diskusiou o hodnotení metakognitivných stavov, ktoré skúsia alebo pozorujú členovia skupiny počas reprezentácie.

Na záver: účinnosť MOSST

Otavii a kol. (2014) zistili sľubné výsledky po aplikácii MOSST v malých skupinách tak u pacientov s chronickou schizofréniou, ako aj u pacientov s počiatočnými psychotickými epizódami .

Následne po dokončení prispôsobenia programu španielčine Inchausti a jeho tím spolupracovníkov (2017) potvrdili výsledky získané spoločnosťou Ottavi a dosiahli vysokú mieru akceptácie pacientov a vysokú mieru terapeutickej účinnosti. Toto sa prenáša pri zvyšovaní výkonnosti medziľudských aktivít, zlepšovaní sociálnych vzťahov a zníženie rušivého alebo agresívneho správania .

Napriek všetkému, čo je uvedené vyššie, vzhľadom na novosť návrhu Inchausti poukazuje na potrebu uskutočniť ďalšie štúdie, ktoré dôsledne potvrdia, čo našli doposiaľ spomenutí vedci.

Bibliografické odkazy:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metacognition-orientované sociálne zručnosti školenia pre jednotlivcov s dlhodobou schizofréniou: metodológia a klinické ilustrácie. Klinická psychológia a psychoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Tréning sociálnych zručností zameraných na meta-poznávanie (MOSST): Teoretický rámec, pracovná metodológia a popis liečby pacientov so schizofréniou. Príspevky psychologa 2017, zv. 38 (3), str. 2014-212.