Mýtus o ADHD: čo skutočne povedal Leon Eisenberg skôr, než zomrel?

Apríl 2, 2024

15. septembra 2009 Leon Eisenberg, americký psychiatr s veľkou slávou a prestížou, zomrel kvôli svojej rakovine.

Neskôr, konkrétne v roku 2012, noviny Der Spiegel by rozpustil veľkú diskusiu o zverejnení článku odvodeného z posledného rozhovoru, ktorý ponúkol pán. Eisenberg, ktorý identifikoval odborníka ako objavujúceho sa ADHD a uviedol v článku, že známy psychiatr rozpoznal, že hyperaktivita s poruchou pozornosti alebo ADHD bola vymyslená choroba.

Predtým, než sa zameriavate na diskusiu vyvolanú takýmto údajným tvrdením, nezabudnite na to, o čom hovoríme, keď hovoríme o ADHD.

Porucha pozornosti a hyperaktivita: o čom to hovoríme?

ADHD to chápe súbor rôznych symptómov zoskupených okolo nepozornosti, hyperaktivity a impulzívnosti , ktorá sa prezentuje stabilným spôsobom počas obdobia najmenej šiestich mesiacov.

Príznaky ADHD

Na diagnostikovanie ADHD sa zistilo, že musí existovať najmenej šesť alebo viac symptómov nepozornosti (neopatrnosť podrobností, ťažkosti s udržiavaním pozornosti, zaneprázdnená myseľ, ktorá nepočúva, nedošlo k dokončeniu alebo sledovaniu úloh alebo pokynov na rozptýlenie, ťažkosti organizácia, strata prvkov, vyhýbanie sa dlhodobým úlohám, ľahké rozptyľovanie, zabúdanie na každodenné aktivity) a / alebo šesť príznakov hyperaktivity a impulzívnosti (konštantná hra, vstávanie do situácie, v ktorej by ste mali zostať sedieť, motorický nepokoj, nadmerné ťažkosti, čakanie na prechod, prerušenie aktivít iných, predvídanie reakcie druhej v rozhovore, ukončenie viet druhých, neschopnosť hrať v tichosti, beh v nevhodných situáciách).

Niektoré z týchto príznakov sa môžu zdať normálne v určitom veku, ale na diagnostikovanie ADHD je potrebné, aby boli udržiavané počas šiestich mesiacov do takej miery, ktorá nezodpovedá úrovni vývoja subjektu, berúc do úvahy vek a intelektuálnu úroveň subjektu , To znamená, že pri diagnostike je alebo treba brať do úvahy, že príznaky sa vyskytujú abnormálne alebo prehnane. Takisto sa berie do úvahy, že symptomatológia sa nevyskytuje v jedinom prostredí alebo situácii, ale vyskytuje sa všeobecne v najmenej dvoch odlišných prostrediach (vyradenie z toho dôvodu, ktoré sa vyskytlo iba v škole) a spôsobilo jasné zhoršenie činnosti jednotlivca.

Hoci pre jej diagnózu je nevyhnutné, aby sa vyskytli nejaké príznaky pred dosiahnutím veku siedmych rokov, porucha pozornosti s hyperaktivitou môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, a to aj v dospelom štádiu.

V tomto poslednom aspekte musíme mať na pamäti, že zatiaľ čo niektoré aspekty ADHD sa zdajú byť korigované s vekom (keď dochádza k cerebrálnemu dozretiu fronty, čo sa pri tejto poruche zvyčajne spomalí), najmä v prípade príznakov hyperaktivity , V mnohých neošetrených prípadoch pretrvávajú niektoré príznaky, ako napríklad obmedzená pozornosť a určitý pocit vnútorného nepokoja.

Leon Eisenberg: Prečo sa nazýva objaviteľom ADHD?

Zdá sa, že z mnohých publikácií vyplýva, že pán Eisenberg bol objaviteľom ADHD , Toto posúdenie nie je úplne správne: aj keď Dr. Eisenberg mal veľký význam pri štúdiu tejto poruchy, ADHD je porucha známa od dávnych čias, s odkazmi na príznaky a snaží sa byť vysvetlená predchádzajúcimi autormi, aj keď bola označená ako odlišná. formy. V skutočnosti samotný "objaviteľ ADHD" sám príležitostne poukázal na to, že táto porucha už bola dobre známa skôr, ako na ňom pracoval: od roku 1902 sa od roku 1902 odvolávajú na deti s rovnakými príznakmi George Still (ktorý ich klasifikoval ako deti s deficitom morálna kontrola) a dokonca aj opisy pred týmto.

Napriek tomu, Pán Eisenberg mal pri posudzovaní tejto poruchy veľmi dôležitú úlohu : bol priekopníkom v prideľovaní náležitého dôležitosti genetickým faktorom v etiológii tejto poruchy (predtým, ako on a iní autori pokročili vo svojom výskume z biologickejšieho a neuroanatomického hľadiska, niektoré z etiologických vysvetlení poruchy sa sústredili na absenciu správne sociálno-emocionálne prepojenie s rodičmi, najmä s matkou, s ktorou boli čiastočne obviňovaní rodičia poruchy ich dieťaťa), ako aj zavedenie ADHD do referenčnej príručky americkej psychiatrie a psychológie, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch alebo DSM.Táto posledná skutočnosť pravdepodobne spôsobila, že Leon Eisenberg sa niekedy nazýva objaviteľom ADHD.

Článok nesúhlasu

Z tohto dôvodu sa opäť zamerať na pôvod tohto článku: údajné priznanie jeho neexistencie. V článku sa objavil v novinách Der Spiegel slová rozhovoru sa zdajú byť jasné, ale zdá sa, že sú dekontextualizované, ľahko narušiť význam, ktorý mali vo svojom pôvodnom kontexte. V skutočnosti je časť problému založená na nesprávnom výklade významu slov v ich anglo-nemeckom preklade. Príslušný rozhovor sa tiež zameral na skúmanie nárastu diagnóz duševných porúch v nedávnej dobe.

Pri podrobnejšom prehodnotení situácie v interview je možné poznamenať, že kritika tzv. Objaviteľa ADHD bola zameraná na veľkolepé zvýšenie počtu predpokladaných nových prípadov problému.

takto, známy psychiatr sa odvolal na overdiagnostiu tejto poruchy , pričom v mnohých prípadoch ide o farmakologické prípady, v ktorých porucha neexistuje a v ktorých majú príznaky, môžu byť spôsobené psychosociálnymi faktormi, ako je rozvod rodičov, zmena lokality alebo životného štýlu alebo iné osobné straty (v tomto prípade ADHD by sa nemala diskutovať, ak by to nebol problém, ktorý by nesúvisel s príslušnými životnými udalosťami).

Ďalším kritickým bodom je nadmerná tendencia predpisovať lieky, pretože hoci to môže byť veľkou pomocou pre tých, ktorí trpia, môže to byť nevýhoda, ak sa podáva u jedincov bez tejto poruchy. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že ide väčšinou o maloletých, s ktorými je potrebné venovať osobitnú pozornosť pri podávaní psychotropných liekov. Okrem toho v tom istom rozhovore sa uvádza, že aj keď existuje dôkaz o určitej genetickej predispozícii k tejto poruche, bolo to nadhodnotené, čo si vyžaduje viac výskumu o psychosociálnych príčinách.

Kritika naddiagnostiky

Na záver možno zvážiť to článok, ktorý naznačil, že Dr. Eisenberg poprel existenciu ADHD, je výsledkom nesprávnej interpretácie jeho slov , pričom psychiatra neoznačil, že táto porucha neexistuje, ale že je diagnostikovaná s nadmernou naliehavosťou a diagnostikuje v prípadoch, ktoré jej netrpia.

Bibliografické odkazy:

Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Hyperaktívna porucha s poruchou pozornosti, tretie vydanie: Príručka pre diagnostiku a liečbu, publikácie Guildford. New York

Eisenberg, L. (2007). Komentár s historickou perspektívou od detského psychiatra: Keď "ADHD" bolo "poškodené mozogom dieťa". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "" Čo s doučovaním namiesto piluliek? " Der Spiegel. 10.02.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hyperaktívna porucha s deficitom pozornosti: aktuálne diskusie o jeho definícii, epidemiológii, etiologických základoch a prístupoch k intervencii. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.