P faktor všeobecnej psychopatológie: čo to je?
P faktor psychopatológie je návrh psychológov Avshalom Caspi a Terrie Moffita, ktorí naznačujú, že psychické poruchy majú spoločnú etiologickú základňu a nie sú špecifické alebo diferencované (ako sa tradične chápe).
potom uvidíme, kde vzniká hypotéza P faktoru vo všeobecnej psychológii a čo navrhuje.
- Súvisiaci článok: "Inteligencia: Factor G a Spearmanova dvojfaktorová teória"
Diagnóza v psychiatrii: kategorický model a rozmerový model
Ako ich poznáme teraz, diagnózy v psychiatrii majú nedávnu históriu. Táto história bola osobitne poznačená prítomnosťou severoamerického modelu psychiatrie, ktorého maximálnym zástupcom je Americká psychiatrická asociácia (APA, za akronym v angličtine).
Skupina odborníkov pridelená každému roku vydáva diagnostický a štatistický manuál (DSM, v angličtine), ktorý kategorizuje a opisuje sériu prejavov známych ako "duševné poruchy".
Vyššie uvedené je pomerne nedávno (formálne zahájené na začiatku 50. rokov) a v súčasnosti predstavuje jedno z najpoužívanejších kritérií na pochopenie a liečenie týchto prejavov , Okrem toho, s časom, boli ich kritériá upravené a aktualizované podľa potrieb vytvorených v samotnom kontexte.
Jedna z najvýznamnejších a najnovších zmien sa vyskytla v dôsledku potreby rozšíriť diagnostické kritériá, najmä v dôsledku rastúcich pochybností o špecifickosti každej poruchy. V nasledujúcich odsekoch budeme podrobnejšie rozvíjať, z čoho táto zmena pozostávala.
- Možno vás zaujíma: "16 najčastejších duševných porúch"
Kategorický model
Ako sme videli, bolo v druhej polovici 20. storočia publikované prvé Diagnostické a štatistické manuály duševných porúch Americkej psychiatrickej asociácie. Čo bolo pôvodne konsolidované ako kompilácia výskumu psychopatológie, čoskoro stala sa jedným z najpoužívanejších diagnostických a klinických sprievodcov po celom svete .
Najmenej do prvých štyroch verzií tejto príručky bola tendencia definovať klinické entity špecifickým a diferencovaným spôsobom. To znamená, že rovnako ako fyzické choroby, každá duševná porucha by mala svoje vlastné kritériá, príznaky, priebeh, prevalencia a súbor osobitných charakteristík , Kvôli tejto kategorizácii je to známy ako "kategorický model".
Avšak s prechodom času bolo čoraz ťažšie udržiavať tento model s potrebnou prísnosťou: bolo jasné, že to, čo bolo definované ako špecifická duševná porucha, malo veľa spoločného s jednou alebo viacerými poruchami. Tento vzťah medzi jedným a druhým bol opísaný pod lekárskym pojmom "komorbidita" , čo znamená len "prítomnosť jednej alebo viacerých chorôb alebo porúch okrem primárneho".
Nielen to, ale komorbidita sa ukázala byť postupná, čo znamená, že v priebehu času mnohé diagnózy skončili tým, že spustili ďalšie. A to sa opakovalo veľmi často medzi ľuďmi, ktorí sa zúčastnili psychiatrických konzultácií.
Okrem uvedených skutočností niektoré štúdie ukázali, že existovali diagnózy s pozoruhodnou komorbiditou a boli vyššie ako iné , Napríklad poruchy osobnosti mali príliš vysoké miery (približne 60% ľudí s diagnózou porúch osobnosti má komorbiditu s diagnózou nálady).
Tieto čísla pochybujú o špecifikácii klasifikácií okrem toho, že majú zjavné klinické dôsledky: mnohí ľudia namiesto toho, aby mali iba jednu diagnózu, ktorá im umožnila porozumieť a upraviť ich nepohodlie, získali dve alebo viac; čo môže predstavovať viac škôd ako výhod.
Okrem toho vysoká miera komorbidity znamenala, že rozhodnutie o tom, či ide o poruchu alebo o inú poruchu (a nasledujúci psychologický a / alebo farmakologický zásah), ďaleko od toho, aby sa dostali do empirických a objektívnych dôkazov, spadá na osobné kritériá profesionála ; ktorá bola čoraz viac kritizovaná komunitou špecialistov a postihnutých.
Rozmerový model
Rozvoj kategorického modelu ukázal, že je čoraz ťažšie udržiavať diferencovaný spôsob definovania a liečby diagnóz v psychiatrii. Zďaleka nie je subjektom s rozlišujúcimi a osobitnými vlastnosťami, Zdá sa, že je to široké spektrum prejavov, ktoré sa ťažko oddelia .
V dôsledku toho samotná americká psychiatrická asociácia vo svojej piatej verzii diagnostického a štatistického manuálu obhajuje potrebu vytvoriť rozmerový model. To by umožnilo robiť diagnózy prostredníctvom širokých kritérií, umožňuje pochopiť prejavy multifaktoriálnym spôsobom .
To predstavuje psychopatológiu dôležitú otázku: áno, na rozdiel od toho, čo sme si mysleli, duševné poruchy nie sú špecifické, ale majú vysoký index komorbidity; pravdepodobne to znamená, že v ich vzniku je široká fenotypová štruktúra.
Odvtedy sa venovali rôzne úlohy spochybňovaniu kategorického modelu, ako aj skúmaniu a rozširovaniu rozmerov diagnostiky. Jedným z najreprezentatívnejších v oblasti psychopatológie je návrh faktora P .
P faktor v psychopatológii: spoločná štruktúra v psychiatrických diagnózach?
Avshalom Caspi a Terrie Moffit spolu so svojimi spolupracovníkmi vydali štúdiu v roku 2014, kde vykonali multifaktorovú analýzu s cieľom vyhodnotiť novú hypotézu o základnej štruktúre 10 spoločných duševných porúch u mladých dospelých (18 až 21 rokov).
S použitím údajov z predchádzajúcej multidisciplinárnej zdravotnej štúdie skúmali autorov štruktúru psychopatológie zvažujúc rozmernosť, pretrvávanie, koexistenciu a postupnú komorbiditu duševných porúch viac ako 20 rokov.
Vo svojom výskume dospeli k záveru, že duševné poruchy možno zhrnúť do troch všeobecných rozmerov: internalizácia, externalizácia a poruchy myslenia .
Prvá dimenzia súvisí s diagnózou nálady (ako je depresia alebo úzkosť), druhá je spojená s diagnózami sociálneho správania (ako hraničnej alebo antisociálnej osobnosti) a zneužívaním návykových látok; a tretia je spojená s prejavmi psychózy.
Predchádzajúce rozmery by boli podporované všeobecným prvkom alebo obmedzením, ktoré významne prispievajú k jeho štruktúrovaniu. Tento prvok sa nazýva "Faktor P" (analogicky k pojmu "Gactor g" v inteligencii) a je spôsobená genetickou aktivitou, ale aj rodinnou anamnézou depresie, úzkosti, psychózy, antisociálnych porúch alebo zneužívania návykových látok. Okrem toho môže byť rovnaký faktor spojený s potenciálnymi rizikovými faktormi, ako je napríklad minulosť zneužívania alebo zneužívania v detstve.
Inak povedané, autori sa domnievajú, že faktor P, ako spoločná štruktúra v rôznych psychiatrických diagnózach, súvisí s vyššou úrovňou zhoršenia života, s vyššou históriou duševných porúch v rodine, s vyšším indexom negatívnych histórií počas životne dôležitý vývoj a funkcia skorého mozgu je väčšinou ohrozená .
Preto je to spoločný prvok v vzniku, vývoji a neprítomnosti porúch; čo vedie autorov k obrane "transdiagnostikového" prístupu v psychiatrii.
Bibliografické odkazy:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). P Factor: Jeden všeobecný psychopatologický faktor v štruktúre psychiatrických porúch? Klinická psychológia Sici, 2 (2): 1190-137.
