Jedná sa o najpoužívanejšie lieky proti schizofrénii
Schizofrénia je jednou z najznámejších duševných porúch histórie, a dokonca aj dnes dostáva veľa pozornosti. Prítomnosť halucinácií, bludov a dezorganizovaného správania, spolu s možnou negatívnou symptomatológiou, ako je alogia, v priebehu rokov priniesla hlboké utrpenie tým, ktorí ju trpia, pričom je často stigmatizovaný a inštitucionalizovaný.
Nebolo by až po objavení sa prvých psychotropných liekov, ktoré by začali účinne kontrolovať svoje príznaky. Odvtedy sa skúmalo a syntetizovalo veľké množstvo látok, ktorých hlavným cieľom je kontrola symptómov schizofrénie. V súčasnosti je farmakologická liečba základným prvkom. V tomto článku budeme robiť malý prehľad o najpoužívanejšie lieky proti schizofrénii , ako aj jeho nevýhody a obmedzenia.
- Možno vás zaujíma: "6 typov schizofrénie a súvisiacich charakteristík"
Antipsychotiká: základná činnosť
Antipsychotiká alebo neuroleptiká sú skupinou liekov, ktoré majú za svoj hlavný cieľ liečenie psychotických symptómov chemickými zmenami v mozgu , Jeho mechanizmus účinku je založený na regulácii hladín dopamínu v mozgu.
Hlavná je mezolimbická cesta, ktorá u pacientov so schizofréniou má nadbytok dopamínu, ktorý by skončil generovaním experimentov s pozitívnymi symptómami, ako sú halucinácie. V súčasnosti sa všetky existujúce antipsychotiká snažia znížiť množstvo dopamínu v tejto oblasti, aby sa znížili psychotické príznaky, Konkrétne pôsobia na prijímače D2 , ktorý blokuje.
Prvé objavené antipsychotiká fungovali veľmi dobre v tomto zmysle, čo spôsobilo veľké zníženie pozitívnych psychotických symptómov. Existuje však aj ďalšia cesta, ktorá má veľký význam: mezokortičnosť. Táto cesta má u pacientov so schizofréniou pokles dopamínu, ktorý spôsobuje, že sa subjekt prejaví negatívne príznaky, ako je napríklad chudoba alebo chudoba a ďalšie zmeny, ako je stiahnutie a strata zručností.
Hoci typické antipsychotiká majú funkciu znižovania hladiny dopamínu v mezolimbickej dráhe, faktom je, že pôsobia nešpecifickým spôsobom, čo spôsobuje, že toto zníženie sa prejavuje aj na iných nervových dráhach a dokonca aj v iných častiach tela. Mesokortikum by patrilo medzi postihnuté cesty.
Vzhľadom na to, že negatívne symptómy sú spôsobené nedostatkom alebo nedostatkom dopamínu v ňom, používanie typických neuroleptikov bude mať nielen účinok, ale môže v skutočnosti poškodiť a zvýšiť negatívne príznaky. Navyše sú negatívne ovplyvnené aj iné spôsoby, ktoré pôsobia normatívne, pretože sú schopné generovať sekundárne príznaky veľmi nepríjemné a môžu narúšať každodenný život. Z tohto dôvodu bol výskum zameraný na generovanie alternatív, prípadne na rozvoj takzvaných atypických neuroleptikov.
O týchto látkach je známe, že pôsobia aj ako agonisti dopamínového D2 receptora, podobne ako typické, ale pôsobí tiež na hladinu serotonínu v mozgu , Vzhľadom na to, že serotonín má inhibičný účinok na sekréciu dopamínu a že v kôre je oveľa vyššia hladina serotonínových receptorov než dopamínergikov, zníženie serotonínu spôsobí, že hoci liek spôsobuje pokles dopamínu v kôre, inhibícia inhibítor skončí vytváraním hladín, ktoré sa majú udržiavať. Týmto spôsobom sa zníži hladina dopamínu v mezolimbickej dráhe, ale nie v mezokortičnej dráhe, zatiaľ čo sekundárne symptómy z iných dráh sú tiež znížené.
Najčastejšie používané psychofarmaká proti schizofrénii
Hoci typické antipsychotiká boli historicky viac používané, pravdou je, že v súčasnosti kvôli nižšiemu počtu sekundárnych symptómov a ich väčšiemu účinku na negatívnu symptomatológiu, v klinickej praxi je najbežnejšie nájsť typické antipsychotiká , Napriek tomu sa typické stále používajú s určitou frekvenciou. Nižšie uvádzame niektoré z najpoužívanejších liekov proti schizofrénii, atypické a typické.
Najčastejšie používané: atypické antipsychotiká
Hoci na úrovni kontroly pozitívnej symptomatológie je úroveň porovnateľná s typickými, atypické antipsychotiká majú pred sebou rad veľkých výhod. Tieto zahŕňajú existenciu určitého účinku na negatívne symptómy a nižšie riziko a frekvenciu nežiaducich sekundárnych symptómov.Napriek tomu môžu vyvolať sexuálne účinky, arytmie, extrapyramidové účinky spojené s pohybom, ako je akinezia alebo tardívna dyskinéza, hyperglykémia, zmeny stravy a hmotnosti a ďalšie problémy.
Najpoužívanejšie lieky proti schizofrénii používané v Španielsku Sú to nasledujúce, i keď existuje oveľa viac:
klozapín
Jedna z najznámejších atypických neuroleptik. Klozapín má dobrý účinok aj u osôb, ktoré nereagujú na iné neuroleptiká. Tiež u tých, ktorí s inými liekmi trpia extrapyramidovými príznakmi v dôsledku dopaminergnej zmeny v nigrostriatálnej dráhe (v skutočnosti sa považuje za neuroleptikum s menej extrapyramidovými účinkami).
Okrem dopamínu a serotonínu, pôsobí na úrovni adrenalínu, histamínu a acetylcholínu , Vyvoláva to aj metabolické zmeny, nadváhu a existuje tiež riziko agranulocytózy, s ktorou je jeho použitie obmedzenejšie ako zvyšok atypických a má tendenciu byť použitá ako druhá možnosť.
risperidón
Okrem schizofrénie, Risperidón sa tiež používa pri liečbe agresívneho správania u detí s vážnymi poruchami správania. Aj pri bipolárnej poruche a autizme.
olanzapín
Ďalším z najznámejších liekov proti schizofrénii je, že olanzapain sa používa najmä na boj proti pozitívnym i negatívnym psychotickým symptómom. Rovnako ako niektoré z vyššie uvedených, to bolo tiež použité na liečbu bipolárnej poruchy a v niektorých prípadoch pre hraničnú poruchu osobnosti. Je to jedna z najúčinnejších antipsychotík, podobne ako klozapín, ale s vyššou sérotonergickou afinitou (ktorá bude mať väčší vplyv na negatívne symptómy)
Rovnako ako ostatné, Sekundárne príznaky zahŕňajú zmeny chuti do jedla a hmotnosť, sexuálne problémy (nízke libido a prípadná galaktorea a gynekomastia), tachykardia a hypotenzia u mnohých iných.
- Súvisiaci článok: "Olanzapín: pôsobenie a účinky tohto psychofarmaka"
aripiprazol
Tento typ atypickej antipsychotickej liečby sa používa na liečbu schizofrénie, ale aj pri iných poruchách, pri ktorých dochádza k veľkému agitovaniu, ako v niektorých prípadoch autizmu a závažnej depresívnej poruchy. Je to pomerne nová droga, ktorá bola syntetizovaná v roku 2002 , Vyniká tým, že je čiastočným agonistom receptorov D2 (pôsobí len v závislosti od hladín dopamínu v danej dráhe). Je účinná pri liečbe pozitívnych, negatívnych a afektívnych symptómov. Nevytvára problémy sexuálnej povahy.
Najčastejšie typické neuroleptiká
Hoci v súčasnosti sú oveľa menej používané ako atypické, pretože zvyčajne vytvárajú stále silnejšie vedľajšie účinky , je bežné zistiť, že niektoré klasické neuroleptiká sa naďalej používajú v prípadoch rezistentných na lieky, pri ktorých atypické lieky nefungujú alebo za určitých podmienok. V tomto zmysle, aj keď existuje veľa ďalších, dva vystupujú ako najznámejšie a najčastejšie.
haloperidol
Najznámejšia zo všetkých antipsychotík bola najpoužívanejšia až do vzniku atypických neuroleptikov a v skutočnosti je naďalej používaná ako liečba schizofrénie. Jeho injektované použitie je časté na liečbu akútnych kríz a stabilizáciu pacienta , aj keď neskôr prejdete na iný typ lieku.
Okrem schizofrénie sa používa pri iných psychotických poruchách (je veľmi účinná pri liečbe pozitívnych symptómov) alebo iných porúch, ktoré spôsobujú psychomotorické agitovanosti: poruchy tikmi a Tourettovho syndrómu, manické epizódy alebo delirium tremens medzi inými. Občas sa používa ako analgetikum a antiemetikum.
- Súvisiaci článok: "Haloperidol (antipsychotiká): použitie, účinky a riziká"
chlórpromazín
Ďalšie z najbežnejších a najznámejších antipsychotík, je v skutočnosti prvou antipsychotikou, ktorá sa našla , Účinky a indikácie podobné haloperidolu. Občas sa používa aj na liečbu tetanu a porfýrie alebo ako posledná možnosť v prípade OCD.
- Možno vás zaujíma: "Chlórpromazín: účinky a použitia tohto psychoaktívneho lieku"
Antiparkinsonova
Vzhľadom na pravdepodobnosť extrapyramidálnych účinkov typických pre neuroleptiká (najmä typické) Na antipsychotické lieky sa často pridáva antiparkinsonické liečivo , V tomto zmysle je časté používanie prvkov ako Levodopa.
Zamyslenie nad jeho nevýhodami a obmedzeniami
Farmakologická liečba schizofrénie je nevyhnutná a musí sa vyskytovať nepretržite počas celého životného cyklu, aby sa zabránilo výskytu ohnisek. Je však pomerne bežné nájsť prípady, kedy pacienti po nástupe na liečbu utrpeli prepuknutie.
Pravdou je to Spotreba psychoaktívnych liekov nepretržite predstavuje rad nevýhod a obmedzení , Po prvé, pokračujúca spotreba určitej látky spôsobí, že telo skončí s určitým stupňom tolerancie voči nej, čím sa tieto účinky môžu zmenšiť.To je jeden z dôvodov, prečo nie je nezvyčajné zmeny v dávkovaní alebo priamo z liekov (s použitím iných účinných látok).
Ďalšie významné obmedzenie neuroleptikov je, že aj napriek tomu, že majú veľký vplyv na pozitívne príznaky (zvýrazňujú halucinácie, bludy, agitovanosť a neorganizované správanie a prejav), stále je žiaduce efektívne pôsobiť na negatívne symptómy (chudoba reči a myšlienky). V skutočnosti majú typické antipsychotiká alebo majú vplyv na tieto antipsychotiká a môžu sa ešte zhoršiť. Našťastie majú atypické účinky na túto symptomatológiu vplyv, hoci stále majú značný priestor na zlepšenie.
Okrem toho vyzdvihuje veľkú nevýhodu, že generuje prítomnosť možných sekundárnych symptómov. Najčastejším (nie zbytočným iným názvom z prvých antipsychotík boli tie, ktoré sú hlavnými trankvilizérmi) je nadmerná ospalosť a sedácia, ktoré môžu obmedziť tvorivosť a kognitívnu schopnosť subjektu. To môže mať vplyv napríklad na ich výkon na pracovisku alebo na akademických pracovníkov , Zmeny sa môžu objaviť aj na úrovni motora, niektoré z nich ovplyvňujú extrapyramidové cesty (aj keď to je častejšie v typických) av niektorých prípadoch má vplyv aj v sexuálnej oblasti. Okrem toho sú tiež zvýhodnené hmotnosti, hypercholesterolémia a hyperglykémia.
Môžu byť rizikovým faktorom pre niektoré ochorenia a môžu predstavovať riziko pre pacientov s určitými metabolickými problémami, ako je diabetes (u diabetických pacientov s užívaním kontraindikované, s problémami pečene a srdca). Taktiež sa neodporúča počas gravidity a laktácie alebo u osôb s demenciou.
Nakoniec, obmedzenie používania psychotropných liekov je skutočnosť, že v akútnych fázach alebo ľuďom, ktorí neprijmú svoju diagnózu, môže dôjsť k vysokej rezistencii alebo dokonca k zabudnutiu spotreby. Našťastie v tomto zmysle niektoré lieky majú depotné prezentácie, ktoré sa injikujú intramuskulárne a po dlhšom čase sa uvoľňujú do krvného obehu.
Týmto spôsobom, aj keď je použitie antipsychotík nevyhnutné na prevenciu vypuknutia ochorení a udržanie symptómov pod kontrolou, musíme mať na pamäti, že má svoje obmedzenia a môže spôsobiť určité problémy. To by malo viesť k ďalšiemu výskumu zameranému na vyhľadanie a syntetizáciu nových liekov, ktoré umožnia oveľa špecifickejšie účinky a ktoré spôsobia menej nežiaducich účinkov, ako aj veľmi presné posúdenie a meranie typu liekov a dávok, ktoré používame v každom prípade aby tak vznikol čo najväčší blaho pacienta.
