Transcraniálna magnetická stimulácia: typy a použitie v terapii

Existuje veľa chorôb a chorôb, ktoré ovplyvňujú mozog a jeho fungovanie. Tieto poruchy môžu spôsobiť alebo byť spôsobené tým, že niekedy rôzne oblasti mozgu nie sú dostatočne aktivované alebo fungujú zmeneným spôsobom. Na ich riešenie boli vyvinuté alebo skúšané rôzne mechanizmy a liečby s väčšou alebo menšou účinnosťou. Jeden z nich, nie veľmi dobre známy, ale ukázal, že je užitočné, je Transcraniálna magnetická stimulácia .

Súvisiaci článok: "Kognitívna neuroveda: história a metódy štúdia"

Čo je transcraniálna magnetická stimulácia?

Technika známa ako transcraniálna magnetická stimulácia je metóda alebo typ neinvazívnej intervencie založenej na aplikácii magnetických polí kontrolovaná na stimuláciu aktivity nervových buniek. Táto stimulácia nevyvoláva bolesť a umožňuje kontrolu aktivity cieľových oblastí mozgu.

Princíp, ktorým funguje, je aplikácia elektromagnetickej indukcie, pričom elektrický prúd pôsobí na elektromagnet, ktorý sa umiestni na pokožku hlavy takým spôsobom, že sa vygenerujú vyššie uvedené magnetické polia (dostatočne oslabené tak, aby nedošlo k poškodeniu).

Takže tieto polia ovplyvňujú prenos informácií a uľahčujú aktivitu mozgu (aj keď nie je úplne pochopené, ako to funguje) a generovanie akčných potenciálov prostredníctvom neurónovej depolarizácie. Normálna rýchlosť aktivácie týchto neurónov je prerušená, čo môže viesť k odloženým účinkom v tých neurónoch, s ktorými sú spojené stimuly. Bolo to spojené s depresiou a dlhodobým posilnením.

Štúdie vykonané v súčasnosti naznačujú, že ide o metodiku, ktorá má určitú účinnosť a ktorá má len málo rizík, hoci sa zvyčajne používa ako alternatívna metóda alebo ako podpora liečby a nie ako prvá možnosť (zvyčajne sa uprednostňujú iné typy liečby, ktoré preukázali väčšiu konzistenciu a účinnosť).

• Možno vás zaujíma: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Základný postup

Základný postup, ktorý sa zvyčajne používa pri aplikácii transcraniálnej magnetickej stimulácie, je približne nasledovný. Pred liečbou sa má uskutočniť návšteva lekára, aby sa overilo, či pacient nemá žiadny typ patológie alebo prvku, pre ktorý je táto technika kontraindikovaná.

Pokiaľ ide o samotnú aplikáciu, v prvom rade po tom, ako pacient vstúpi do miestnosti, bude poskytnutý nejaký typ bariérového prvku, ako sú zátky, aby to mohlo chrániť uši. Predtým by sa malo alebo bolo vhodné vysvetlite pacientovi, čo sa stane počas zasadnutia , a môže byť potrebné pacienta uistiť (bez použitia anestézie alebo sedatív).

Potom pokračujte s umiestnením cievky s elektromagnetom na pokožku hlavy a umiestnite ju do oblasti, ktorá má stimulovať. Je možné, že namiesto jedného sú umiestnené dva alebo viaceré prvky v závislosti od toho, ako sa stimulácia vykonáva. Bude pokračovať v mapovaní alebo mapovaní mozgu, zavedením krátkych impulzov na sledovanie a lokalizáciu oblastí mozgu a ich bioelektrického fungovania. V tejto fáze je pravdepodobné, že zaznamená niektoré pocity a zvuky.

Potom bude lekár pokračovať zapnite cievku a nastavte intenzitu stimulácie , čím sa zvýši na prah motora (zvyčajne až do kontaktu s prstami). Po dosiahnutí tohto cieľa sa nakoniec umožní magnetické pole prechádzať premenlivo v závislosti od jednotlivých prípadov. Tieto zasadnutia sa môžu líšiť v počte a časovej úprave, pričom zvyčajne ide o dosiahnutie približne desiatich zasadnutí.

Druhy transcraniálnej magnetickej stimulácie

Existujú rôzne spôsoby aplikácie transcraniálnej magnetickej stimulácie , Niektoré z hlavných typov sú nasledujúce.

1. Transcraniálna magnetická stimulácia jednoduchých impulzov

Jedným zo spôsobov použitia tejto techniky je jednoduché impulzy, aplikácia stimulov každé tri alebo viac sekúnd, alebo pomocou vlak premenlivých frekvenčných stimulov na tej istej ploche na niekoľko sekúnd. Používa sa pri výskume alebo pri riešení špecifických problémov.

2. Transcraniálna magnetická stimulácia spárovaných impulzov

V tomto prípade sa aplikujú dva stimuly, ktorých intenzita môže byť rovnaká alebo odlišná od seba, cez rovnakú cievku a v tej istej oblasti mozgu alebo s dvoma rôznymi cievkami. Typická štúdia kortikorickej konektivity .

3. Opakovaná transcraniálna magnetická stimulácia

Táto aplikácia je jednou z najznámejších. Vychádza z emisií opakovaných impulzov , aplikácia stimulu (nízka frekvencia) alebo viac (schopnosť dosiahnuť dvadsať rýchlych alebo vysokofrekvenčných EMTr) za sekundu alebo menej času. Zvyčajne sa používa pri liečbe neuropsychiatrických problémov.

V akých ochoreniach sa používa?

Hoci nie je zvlášť rozpoznaná, transcraniálna magnetická stimulácia bola aplikovaná na rôzne cerebrálne a psychiatrické postihnutia , Niektoré z najznámejších sú nasledujúce.

1. Parkinsonove a motorické syndrómy

Jednou z porúch, pri ktorých je najčastejšie používanie tejto techniky pri Parkinsonovej chorobe alebo v problémoch súvisiacich s jej symptómami, čo spôsobuje funkčné zlepšenie a znižuje problémy s motorom .

• Možno vás zaujíma: "Parkinsonova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia"

2. Poruchy nálady

Možno najznámejšou aplikáciou na psychiatrickej úrovni tejto techniky je veľká depresia. S operáciou čiastočne podobné elektrokonvulzívnej liečbe, ale bez vedľajších účinkov , bolo pozorované, že táto liečba prispieva k zmierneniu depresívnej symptomatológie, ak sa aplikuje na ľavú dorzolaterálnu prefrontal, aj keď potrebuje ďalšie vyšetrenie

Taktiež sa používa pri liečbe bipolárnej poruchy, hoci v tomto prípade existuje riziko vyvolania manických epizód. Preto je pri tejto poruche zvlášť opatrná.

3. Neurorehabilitácia

Ďalšou oblasťou použitia je neurorehabilitácia pomocou stimulácie ako spôsob generovania aktivácie neurónov a pokúsiť sa zlepšiť funkčnosť po poranení mozgu. Používa sa okrem iného aj pri traumatizme, infarkte, poranení miechy, syndrómov nedbalosti, hemiparézy alebo kognitívnych ťažkostí.

4. Epilepsia

Epilepsia je porucha, pri ktorej sa tento druh liečby niekedy používa. Môže umožniť stimuláciu niektorých oblastí mozgu relevantných pre tvár zmierniť zhoršenie spôsobené touto podmienkou , a dokonca môže uľahčiť výskyt epileptických záchvatov s cieľom nájsť oblasť, ktorá generuje záchvaty a posúdiť možnosť ďalších terapeutických možností.

• Súvisiaci článok: "Epilepsia: definícia, príčiny, diagnóza a liečba"

5. Poruchy bolesti

Použitie transkraniálnej magnetickej stimulácie bolo navrhnuté pri liečbe problémov, ktoré sú spojené s bolesťou, ako sú neuropatia a neuralgia , bolesť fantómovej ruky (u amputácie), fibromyalgia alebo dokonca migréna.

6. Poruchy nervového vývoja

Existujú výskumy, ktoré naznačujú použitie tejto terapie pri autizme a ADHD , s využitím stimulácie na jadrách, ktoré riadia pozornosť, aby spôsobili zlepšenie príznakov týchto porúch neurodevelopmentu a stimulovali ich pozornosť. Avšak aj napriek tomu, že je v tejto súvislosti stále potrebný ešte väčší výskum.

7. Schizofrénia a psychotické problémy

V závislosti od použitia a stimulovaných oblastí je možné nájsť užitočnosť tejto techniky v prípade schizofrénie a psychotických porúch. To je obzvlášť užitočné pri stimulácii mezokorálnych ciest, aby sa znížili negatívne symptómy. V niektorých prípadoch sa môže použiť aj na liečbu pozitívnych symptómov zmenou mozgového mechanizmu, ktorý ich produkuje (aj keď existuje riziko vzniku psychotických výbušnín).

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ako sme už povedali, transcraniálna magnetická stimulácia sa zvyčajne považuje za neinvazívnu a nízkorizikovú terapeutickú možnosť, bez väčších komplikácií vo väčšine prípadov. To však neznamená, že nemôže mať nepríjemné vedľajšie účinky alebo dokonca byť v konkrétnych prípadoch kontraindikované.

Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, vo všeobecnosti pacienti, ktorí podstúpia túto liečbu môžu pocítiť bolesti hlavy a závraty, antipy a parestézie na tvári a pokožke hlavy alebo dokonca niektoré malé nedobrovoľné kŕče. Príležitostne sa však môžu vyskytnúť závažnejšie poruchy, ako je strata sluchu, záchvaty a manické epizódy. Z tohto dôvodu hoci zrejme nízke riziko, musíme byť opatrní pri jeho používaní.

Pokiaľ ide o ľudí, ktorí majú kontraindikovanú transcraniálnu magnetickú stimuláciu alebo potrebujú konzultovať alebo informovať svojho lekára o prítomnosti špecifických vlastností predtým, ako sa podrobujú, ľudia, ktorí nesú implantáty alebo majú kovový prvok vo svojom organizme, ktoré by mohli byť zmenené magnetickou stimuláciou. Kardiostimulátor je mimoriadne dôležitý (že stimulácia sa môže zmeniť na miesto vzniku smrti), infúzne pumpy, prvky a ventily implantované do nervového systému alebo kochleárne implantáty. Niečo tak jednoduché ako zubné implantáty môže predstavovať určité nebezpečenstvo, rovnako ako šrapnel alebo kovové prvky prítomné v tele v dôsledku nejakého typu nehody alebo traumy.

Osobitná opatrnosť je potrebná aj u ľudí trpiacich mozgovými poraneniami, ako sú nedávne mŕtvice (aj keď sa niekedy používa na rehabilitáciu jej účinkov, neodporúča sa jej aplikovať na infarktovaných pacientov). Aj keď sa používa ako liečba v niektorých prípadoch bipolarity alebo schizofrénie, v týchto prípadoch by sa mala venovať zvláštna opatrnosť, pretože ak nie je kontrolovaný stav subjektu môže sa uprednostniť výskyt psychotických vypuknutí alebo manických epizód , To isté platí pre epilepsiu. Tí, ktorí konzumujú nejaký druh liekov (bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú psychotropné), by sa mali najskôr poradiť s lekárom. Napokon, tehotné ženy tiež kontraindikovali túto liečbu.

Bibliografické odkazy

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcraniálna magnetická stimulácia. Annals z Navarra, 32 (doplnok 3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Účinnosť transcraniálnej magnetickej stimulácie pri depresii. Prírodovedné štúdium. Actas Esp., Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. a Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transcraniálna magnetická stimulácia: základy a potenciál modulácie špecifických neurónových sietí. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.