Tricyklické antidepresíva: použitie a vedľajšie účinky
Hoci dnes sú menej používané ako SSRI a iné modernejšie antidepresíva, tricyklické látky sú po mnoho desaťročí farmakologickou liečbou voľbou pre depresívne poruchy.
V tomto článku budeme popísať Čo sú tricyklické antidepresíva? , na čo sa používajú a aké sú ich najčastejšie vedľajšie účinky.
- Súvisiaci článok: "Typy antidepresív: vlastnosti a účinky"
Čo sú tricyklické antidepresíva?
Tricyklické látky sú psychotropné lieky, ktoré sa používajú na liečbu depresívnych porúch hoci v mnohých krajinách boli nahradené ako lieky voľby inými účinnejšími antidepresívami. Účinky liečiv užitočných pri liečbe depresie sú zvyčajne spojené s agonizmom serotonínu a norepinefrínu.
Názov týchto liekov pochádza z ich chemickej štruktúry: sú zložené z troch kruhov atómov. Roky po príjme tricyklických antidepresív sa objavili aj tetracyklické zlúčeniny, ktoré sú tvorené štyrmi krúžkami namiesto troch.
Od okamihu, keď sa objavila imipramín, prvý antidepresív v tejto triede , bolo vyrobených veľké množstvo tricyklických látok s určitými rozdielnymi charakteristikami. Medzi najbežnejšie patria klomipramín, amitriptylín, nortriptylín, desipramín, maprotilín, doxepín, amoxapín, protriptylín a trimipramín.
- Možno vás zaujíma: "Psychotropné lieky: lieky, ktoré pôsobia na mozog"
Aký je jej mechanizmus činnosti?
Tricyklické antidepresíva sú agonistami monoamínov, čo je typ neurotransmitera, ktorý je veľmi dôležitý v nervovom systéme človeka. Tieto potenciujúce účinky ovplyvňujú serotonín, norepinefrín a menej významne na dopamín.
Jeho hlavná terapeutická aktivita je spôsobená inhibíciou spätného vychytávania týchto neurotransmiterov, čo zvyšuje dostupnosť monoamínov v synaptickom priestore. Avšak tiež ovplyvniť kolaterálny histamín a acetylcholín , na ktoré majú antagonistický účinok.
Vzhľadom na nízku špecifickosť svojho mechanizmu účinku, ktorý nie je zameraný len na najrelevantnejšie neurotransmitery ako u iných antidepresív, môžu byť tricyklické látky užitočné na zmiernenie príznakov depresie, ale tiež spôsobujú vedľajšie účinky a veľmi významné nežiaduce reakcie.
História týchto liekov
Tricyklické látky boli objavené vo výrobnom procese antipsychotík. V roku 1950 bol syntetizovaný klomipramín, neuroleptik s tricyklickou štruktúrou , Informácie o tejto liečivej látke viedli čoskoro po vytvorení imipramínu, prvého tricyklu, ktorý sa používal špeciálne na liečbu depresie.
V posledných desaťročiach sa popularita tricyklických látok vo väčšine častí sveta znížila kvôli objaveniu účinnejších a bezpečnejších antidepresív, najmä selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a antidepresív štvrtej generácie, ako sú venlafaxín a reboxetín.
Vaše funkcie
Napriek svojmu názvu sa tricyklické antidepresíva nepoužívajú iba v prípadoch depresie, ale počas celej svojej histórie boli aplikované na veľké množstvo rôznych psychologických porúch.
1. Depresívne poruchy
Hlavná indikácia tricyklických látok je liečenie depresívnych porúch , obe závažné depresie a iné miernejšie varianty, najmä dystýmia. V súčasnosti sú predpísané väčšinou v melancholickej depresii av prípadoch, ktoré sa nezlepšujú spotrebou iných antidepresív s menej vedľajšími účinkami.
- Možno vás zaujíma: "Existuje niekoľko typov depresií?"
2. Úzkostné poruchy
Niektoré tricykly sú príležitostne používané na liečbu rôznych úzkostných porúch: imipramín sa ukázal ako účinný pri generalizovanej úzkostnej poruche a panickej poruche, zatiaľ čo klomipramín sa stále používa v prípadoch obsedantno-kompulzívnej poruchy (veľmi súvisí s depresiou) a amitriptylínom v posttraumatickom strese.
- Súvisiaci článok: "Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo je a ako sa prejavuje?"
3. Chronická bolesť
Medzi poruchy súvisiace s chronickou bolesťou, ktoré boli liečené tricyklickými, patrí fibromyalgia a neuropatická bolesť; Predpokladá sa, že agonizmus serotonínu a norepinefrínu nepriamo ovplyvňuje produkciu endogénnych opioidov , ktoré majú analgetické účinky. Zdá sa, že amitriptylín je v tomto ohľade obzvlášť užitočný.
4. Nespavosť
Sedatívne vedľajšie účinky tricyklických antidepresív viedli k ich príležitostnému použitiu na liečbu symptómov nespavosti. Je však dôležité mať na pamäti, že pre tieto problémy existujú ďalšie špecifickejšie lieky a predovšetkým, že psychologická liečba je najvhodnejší spôsob, ako čeliť problémom spánku.
5. Poruchy príjmu potravy
Opäť terapeutické účinky tricyklických látok na poruchy príjmu potravy sú spojené s jedným z najčastejších vedľajších účinkov : prírastok hmotnosti. Najmä klomipramín je niekedy predpísaný ako súčasť terapie anorexie.
6. Nočná enuréza a nočné hrôzy
Imipramín je účinný pri liečbe dvoch detských porúch spánku: nočné enurézy a nočné hrôzy. Tieto účinky súvisia s znížený delta spánok alebo pomalé vlny , počas ktorých sa tieto epizódy objavujú.
- Súvisiaci článok: "Typy mozgových vĺn: Delta, Theta, Alpha, Beta a Gamma"
Vedľajšie účinky tricyklických antidepresív
Aj keď vedľajšie účinky spojené s používaním tricyklických antidepresív závisia vo veľkej miere od ich agonizmu alebo antagonizmu voči niektorým neurotransmiterom, v tejto časti sa budeme sústrediť na kolaterálne reakcie najčastejšie spojené s touto triedou psychotropných liekov ako celku.
Ako sme uviedli v predchádzajúcej časti, medzi najčastejšie vedľajšie účinky tricyklických antidepresív našli sme sedáciu a zvýšenie telesnej hmotnosti; obe sú spôsobené inhibíciou histamínovej aktivity.
Blokáda acetylcholínových receptorov spôsobuje vedľajšie účinky, ako sú zápcha, retencia moču, suchosť v ústach, rozmazané videnie a problémy s pamäťou , Na druhej strane inhibícia alfa-adrenergných receptorov súvisí so zmenami krvného obehu, najmä závratmi a ortostatickou hypotenziou.
Medzi závažné nežiaduce reakcie na konzumáciu tricyklických látok zdôrazňuje neuroleptický malígny syndróm , ktorý pozostáva z výskytu respiračných, srdcových a svalových zmien, ktoré môžu spôsobiť kómu av približne jednej pätine prípadov smrť. Tento syndróm sa zdá byť častejší u ľudí starších ako 50 rokov.
Vysoký návykový potenciál tricyklických látok je tiež pozoruhodný, pretože sa ľahko rozvíja farmakologická tolerancia. Výskyt ťažkého abstinenčného syndrómu po náhlej zániku konzumácie je tiež dôsledkom tolerancie. tiež, riziko predávkovania a samovraždy je nápadne vysoké .
