Druhy antidepresív: vlastnosti a účinky

Marec 28, 2024

Poruchy nálady sú po úzkostných poruchách najčastejšie v populácii. V rámci týchto typov porúch je depresia najznámejšia a najčastejšia.

Je to porucha, ktorá spôsobuje veľké problémy prakticky vo všetkých dôležitých oblastiach ľudskej bytosti, ktoré majú vplyv na kognitívne, emočné a interpersonálne. Z tohto dôvodu je jeho liečba jedným z hlavných cieľov psychológie a psychiatrie, rozvíjanie rôznych typov liečby na psychologickej úrovni a kognitívno-behaviorálnej liečby ako farmakologickej formy antidepresív.

Pokiaľ ide o druhý, Výskum v histórii priniesol množstvo typov antidepresív aby sa dosiahlo zlepšenie depresívnej symptomatológie čo najviac vyhnúť sa vedľajším účinkom.

Spomínanie na koncepty: čo je depresia?

Hlavným cieľom rôznych typov antidepresív je liečba depresie , Vychádzajúc z tohto predpokladu je opodstatnené urobiť malý prehľad o tom, čo považujeme za depresiu. Na klinickej úrovni je depresia považovaná za stav, v ktorom je smutný stav mysle (ktorý možno považovať za podráždenú v prípade detskej depresie) spolu s absenciou motivácie a experimentovania s radosťou spolu s inými príznakmi, ako sú problémy spánku alebo hmotnosti.

Depresívni ľudia majú vysokú úroveň pasivity na životnej úrovni, majú pocit, že majú malú kontrolu nad svojim životom a často sa prejavujú pocity beznádeje. Tí, ktorí trpia depresiou, majú preto vysoký stupeň negatívneho vplyvu spolu s nízkym pozitívnym vplyvom a vo všeobecnosti zvyčajne vykazujú nízku úroveň aktivácie ako duševne, tak aj fyziologicky.

Preto rôzne typy odborníkov, ktorí sú zodpovední za zlepšenie situácie týchto ľudí, musia nájsť metódy a mechanizmy, ktoré im umožnia čeliť týmto ťažkostiam, ktoré vznikli z farmakológie. rôznych typov antidepresív ktoré sú opísané nižšie.

Hlavné typy antidepresív

Rôzne antidepresíva majú rôzne mechanizmy účinku, ale hlavné hypotézy a liečby vysvetľujú depresiu z degradácie monoamínov a / alebo serotonínu, s ktorými sú antidepresíva vytvorené hlavne zamerané na zabránenie degradácii týchto látok a ich udržanie pre viac čas v synaptickom priestore.

1. Inhibítory enzýmu MonoAmino Oxidáza alebo IMAOS

Ide o prvé objavené antidepresíva. Jeho výkon je založený, rovnako ako u iných typov antidepresív, na zabrániť degradácii monoamínov, pričom sa sústredí na konkrétny enzým , Tento enzým je monoaminooxidáza, ktorá sa emituje z presynaptického neurónu, keď zachycuje prebytok monoamínov v mozgovej synapsii, aby sa tento prebytok odstránil. Preto eliminovanie alebo blokovanie tohto enzýmu zabraňuje degradácii monoamínov v synaptickom priestore, čím je väčšia dostupnosť týchto neurotransmiterov.

však Tento typ antidepresíva predstavuje vysoké riziko pre zdravie , pretože v interakcii s látkami obsahujúcimi tiamín (látka ľahko nájdená v širokej škále potravín) môže spôsobiť hypertenznú krízu spolu s ďalšími nepríjemnými vedľajšími účinkami. Z tohto dôvodu sa používajú hlavne v prípadoch, keď iné antidepresíva nepreukázali žiadny účinok.

Typy IMAOS

V rámci IMAOS nájdeme dva podtypy. Prvým podtypom je nevratné inhibítory monoaminooxidázy , ktorého hlavným mechanizmom účinku je úplná deštrukcia tohto enzýmu, takže až kým sa znovu nevygeneruje, jeho základná funkčnosť sa stratí. Tento typ antidepresív je ten s najvyšším rizikom, jeho interakcia s inými látkami bohatými na tiamín je nebezpečná a potraviny, ktoré sa majú konzumovať, musia byť starostlivo sledované, aby sa predišlo vážnym zdravotným problémom.

Druhou podskupinou sú reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy alebo RIMA, ktoré sú výhodnejšie ako iné typy MAOI, pretože nepredstavujú také vysoké riziko alebo majú tendenciu interagovať s diétou. Jeho fungovanie je založené na dočasnej inhibícii funkcie enzýmu. Moklobemid je jednou z látok, ktoré sú súčasťou tohto typu antidepresív.

2. Tricyklické a tetracyklické antidepresíva

Tieto lieky sú po MAOI najstaršie a čo dlhší čas boli najčastejšie používané antidepresíva. Jeho mechanizmus účinku je založený na prevencii opätovného príjmu serotonínu a noradrenalínu. Jeho účinok je však nešpecifický a ovplyvňuje ďalšie hormóny, ako je acetylcholín, histamín a dopamín.Z tohto dôvodu môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky a dokonca byť návykové.

Predávkovanie týmito typmi látok je potenciálne život ohrozujúce , Z týchto dôvodov a pred objavením nových látok sa už nepoužíva, stále sa dá nájsť ešte v klinickej praxi kvôli jeho väčšiemu účinku v prípadoch ťažkej depresie.

3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú v súčasnosti typom antidepresív, ktorý sa najčastejšie používa v klinickej praxi, pretože je to liečba pri výskyte depresie, okrem iného preto, že vedľajšie účinky, ktoré vyvolávajú, nie sú také intenzívne ako ostatné lieky používané na rovnaký účel.

Sú to psychotropné lieky, ktoré účinkujú špecifickou inhibíciou reabsorpcie serotonínu , ktoré nepredstavujú účinky u iných neurotransmiterov. Aj keď môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, sú zvyčajne mierne (nauzea, vracanie alebo ľahké sedovanie), patria medzi najbezpečnejšie triedy, ktoré sa aplikujú u pacientov, ktorí nedosiahli predchádzajúci kontakt s antidepresívami.

Okrem toho, vzťah medzi depresiou a úzkosťou a špecifickým mechanizmom účinku SSRI sa tiež používa ako liečba pri niektorých úzkostných poruchách.

4. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu alebo ISRN

Tento typ antidepresív, ktorý je jeho najznámejšími exponentmi venlafaxínu a duloxetínu, pôsobí na serotonín a noradrenalín, ako to robí s tricyklickými látkami , Hlavný rozdiel s týmto druhým typom antidepresív je v jeho špecifickosti, to znamená, že zatiaľ čo duálne inhibítory serotonínu a noradrenalínu majú účinok len v týchto dvoch neurotransmiteroch, tricyklické zlúčeniny majú účinok v iných látkach, ako je acetylcholín, sú schopné vedľajšie účinky

Vzhľadom na to, že pôsobia nielen na serotonín, ale aj na noradrenalín, tieto lieky prejavujú relatívne rýchlejší účinok ako iné látky.

5. Selektívny inhibítor spätného vychytávania dopamínu a noradrenalínu: bupropión

Zatiaľ čo táto látka je najlepšie známa ako veľmi užitočná pri detoxikácii nikotínu a iných látok, Ukázalo sa, že bupropion má pozitívne účinky v prípadoch depresie , pôsobením inhibíciou transportu dopamínu a noradrenalínu.

Riziká a vedľajšie účinky

Podobne ako všetky psychotropné lieky môže použitie rôznych typov antidepresív spôsobiť rôzne riziká a vedľajšie účinky. Treba mať na pamäti, že medzi prvým podaním antidepresíva a jeho terapeutickým účinkom vo všeobecnosti môže trvať dva až štyri týždne, pretože neuróny musia vykonávať proces adaptácie a modifikácie ich receptorov, najmä vzhľadom na serotonín.

Avšak, prítomnosť vedľajších účinkov sa môže vyskytnúť predtým, ako si uvedomia jeho terapeutické účinky , čo je dôvod, prečo je liečba antidepresívami zvyčajne prerušená a často sa zanecháva. Niektoré symptómy a riziká konzumácie rôznych dostupných antidepresív sú nasledujúce.

závislosť

Niektoré typy antidepresív môžu vyvolať toleranciu a závislosť , pričom tricykly sú príkladom toho. Podobne náhle zastavenie jeho spotreby môže vyvolať abstinenčné syndrómy a odrazové efekty, ktoré sú potrebné na reguláciu spotreby aj jej zastavenie. Preto sa niekedy nedoporučuje náhle odobratie spotreby, ale postupnejšia, ktorá umožňuje telu prispôsobiť sa novej situácii.

predávkovať

Užívanie nadmerného množstva antidepresív môže viesť k intoxikácii a predávkovaniu , pričom posledný z nich je smrteľný. Tricyklické látky sú niektoré z liekov, ktoré zaznamenali prípady tohto javu, fakt, že majú hodnotu pri liečbe pacientov so samovražednými predstavami.

Hypertenzívna kríza

Tento typ vedľajšieho účinku je jedným z najväčších rizík, ktoré MAOI produkujú. Je to spôsobené interakciou tejto látky s látkami bohatými na bielkoviny a tiamínom, častými prvkami v strave. Z tohto dôvodu prísna kontrola stravovania a krvné testy sú potrebné na predchádzanie problémom .

Sexuálne a genitálne symptómy

Užívanie niektorých antidepresív niekedy spôsobuje zníženie libida tých, ktorí ich užívajú, znižuje túžbu alebo je schopná spôsobiť situácie ako anorgasmia alebo oneskorenej ejakulácie. Stáva sa to preto, že hormonálna nerovnováha spôsobená konzumáciou týchto látok je veľmi zreteľná v sexuálnom správaní, pretože je veľmi citlivá na tento typ zmeny.

Poruchy spánku a spánku

Mnoho typov antidepresíva spôsobuje ospalosť a sedáciu ako sekundárny príznak. Iní, ako IMAO, môže potlačiť REM alebo paradoxný spánok , čo tiež spôsobuje problémy pri konsolidácii nových poznatkov.

Manické symptómy

Niektoré látky spôsobujú, že idete z depresívneho stavu na manický stav. Príkladom toho je bupropión.

Ďalšie somatické a gastrointestinálne symptómy

Prítomnosť nevoľnosti a zvracania je bežná pri užívaní týchto látok , ako aj bolesti hlavy a trasenie. Tento typ symptómov je v skutočnosti najčastejším sekundárnym príznakom počas užívania antidepresív, pričom je všeobecne mierny. Mnohé z týchto zmien sa objavujú na začiatku as príznakom tolerancie voči látke, ktoré zmizli.