Typy demencií: 8 foriem kognitívnej straty
Vedecký pokrok v oblasti medicíny umožnil v priebehu histórie, že po kúsku sme dokázali prekonať a prežiť veľké množstvo rôznych typov chorôb, zlepšovať kvalitu života a zvyšovať našu očakávanú dĺžku života ,
Existujú však stále choroby, existuje veľa chorôb a porúch, ktoré naďalej predstavujú vážny problém pre naše zdravie a prežitie. Niektoré z hlavných ochorení, ktoré treba dnes zmierniť, sú rakovina, AIDS alebo typ porúch, na ktoré sa tento článok venuje: rôznych typov demencií.
Koncepcia demencie
S postupným nárastom priemernej dĺžky života a poklesom pôrodnosti našej spoločnosti sa priemerný vek obyvateľstva postupne zvyšuje. Postupne sa zvyšuje starnutie obyvateľstva, a preto niektoré z nich poruchy spojené alebo zhoršené podľa veku , Medzi nimi sú demencie.
Demencia sa chápe ako typ neurodegeneratívnej poruchy organického pôvodu, ktorá je charakterizovaná progresívnym strata jednej alebo viacerých mentálnych schopností, ktorá zvyčajne zahŕňa pamäť spolu s inými spôsobmi, ktoré narúšajú správne fungovanie osoby a spôsobujú nepríjemné pocity a / alebo stratu autonómie. Zistené nedostatky predpokladajú zhoršenie vzhľadom na predchádzajúcu činnosť a nevyskytujú sa len v situácii zmeny svedomia.
Je to asi typ chronickej, progresívnej a ireverzibilnej poruchy (hoci v niektorých prípadoch môže byť degeneratívny proces zastavený a dokonca môže dôjsť dokonca k úplnému alebo čiastočnému zotaveniu, ako tomu bolo v dôsledku hydrocefalusu, otravy alebo infekcie), spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s chorobou, použitím látky alebo poškodením a / alebo degenerácie zvyčajných mozgových procesov. Okrem toho sa ich účinky môžu meniť v závislosti od typov pamäti, ktoré najviac ovplyvňujú.
- Súvisiaci článok: "Mierne kognitívne poruchy (DCL)"
Triedy podľa miesta zranení
Pri demencii sa nervový systém trochu zhoršuje, zhoršuje rozdielne štruktúry a nervové trámy a stráca rôzne funkcie, keď choroba postupuje. Špecifické účinky a nedostatky, ktoré spôsobí každý typ demencie, závisia od ovplyvnených štruktúr a príčin, ktoré spôsobujú takúto degeneráciu.
Na základe umiestnenia poškodenia nájdeme rôzne typy demencie .
1. Kortikálne demencie
Kortikálne demencie sú také, v ktorých sú hlavné lézie lokalizované do mozgovej kôry. Z dôvodu implicácie tejto časti mozgu pri spracúvaní informácií a hlbokej práci na úrovni spracovania informácií, toto ovplyvnenie spôsobuje progresívnu stratu vynikajúcich mentálnych funkcií, ako je odôvodnenie alebo abstrakcia, ako aj spojenie medzi podnety a pojmy alebo pamäť.
V tomto type demencií zvyčajne sa objavuje na prvom mieste ovplyvnenie pamäte ako anterográdnej, tak retrográdnej (v druhom prípade dočasne odstupňované), po ktorom nasleduje to, čo je známe ako afaso-apraxo-agnóstico syndróm, v ktorom sa vyskytujú problémy v reči, sekvenovanie pohybov a rozpoznávanie podnetov.
Niektoré z najznámejších kortikálnych demencií sú Alzheimerov v počiatočných štádiách, frontotemporálne demencie, Pickova choroba alebo demencia s Lewyho telieskami.
2. Subkortikálna demencia
Subkortikálne demencie sú také, v ktorých sa postihnutie vyskytuje najmä v subkortikálnych štruktúrach, ako sú bazálne ganglia, talamus alebo mozgový kmeň. Niektoré z najznámejších príznakov sú tie, ktoré súvisia s vysokou úrovňou spomalenie motora, prítomnosť pasivity, nedostatok motivácie, abstinencia, apatia, afektívne splošťovanie a zmeny čelných lalokov, ktoré spôsobujú stratu výkonných funkcií.
Hoci dochádza aj k strate pamäti, pri subkortikálnej demencii je to rovnako závažné bez ohľadu na to, kedy ste požiadaní o zapamätanie, a to zvyčajne majú zlú retrográdnu pamäť. Demencia odvodená od Parkinsonovej, HIV a Huntingtonovej Kórey je jedným z najznámejších.
3. Axiálne demencie
Tento typ demencie postihuje hlavne limbický systém, ktorého hlavnými príznakmi sú Zhoršenie schopnosti učenia a pracovnej pamäte , Hoci sa zvyčajne nepovažuje za demenciu, Korsakoffov syndróm je najznámejší prípad.
4. Globálne demencie
Jedná sa o demencie, pri ktorých sa funkcie spojené s léziami objavujú v kortikálnej i subkortikálnej oblasti. Hoci na začiatku môžu byť lézie lokalizované v určitých častiach mozgu, vo väčšine demencií dochádza k degenerácii nervových štruktúr konečne ovplyvňuje celý mozog v priebehu času , ako je Alzheimerova choroba.
Hlavné typy demencií
Bez ohľadu na jeho neuroanatomickú polohu, Niektoré z hlavných typov demencií sú nasledujúce .
1. Alzheimerova choroba
Najznámejšia a bežná demencia, Alzheimerova choroba, je demencia kortikálneho pôvodu (hoci to končí kortiko-subkortikálnym) zákerného pôvodu a pomalého pokroku, ktorý začína v parieto-temporálnej oblasti mozgu, s progresívnym posunom smerom k čelnému a zvyšku mozgu.
Príčina tejto choroby je dnes ešte neznáma, hoci sú viditeľné v mozgu tých, ktorí trpia vysoký počet neurofibrilárnych záhybov a beta-amyloidových plakov .
Zvyčajne existujú tri rôzne fázy. Prvými príznakmi sú zvyčajne zhoršenie nedávnej pamäte spolu s prítomnosťou anterográdnej amnézie. Vyskytuje sa mierna anomia a chudobný jazyk. Zaznamenajú sa aj ďalšie zmeny, ako je strata čuchovej kapacity, strata záujmu a motivácie, rigidné správanie a podráždenosť. V tejto fáze sa často vyskytuje emocionálne utrpenie a dokonca aj depresia, pretože je zvyčajne vedomé choroby. Napriek tomu je schopný byť autonómny.
V druhej fáze sa začínajú objavovať veľké ťažkosti, pretože sa v tom čase zvyčajne objavuje aphaso-apraxoagnostický syndróm. Kognitívne kapacity sa vo veľkej miere zhoršujú, prejavujú retrográdnu amnéziu a vysokú dezorientáciu. V tomto stave jednotlivec už nie je schopný viesť samostatný život, vyžadujúci stály dohľad .
V poslednej fáze už predmet nemôže rozpoznať ani významné osoby, ani sám seba, stráca jazyk až do dosiahnutia ticha a základných zručností každodenného života. V priebehu času stráca tiež motorické zručnosti, až kým nedosiahne trvalé posteľné prádlo .
2. Frontotemporal
Frontotemporálne demencie sú podskupinou demencií, ktoré sa tiež nazývajú taupatia (pretože sa vyskytujú zmeny v tau proteine), ktoré sú charakterizované tým, že hlavné postihnutie sa vyskytuje v čelných a časových lalokoch, čo vedie k veľké zmeny osobnosti av oblasti jazyka .
Existujú tri varianty, predná časť charakterizovaná osobnostnými a behaviorálnymi zmenami, sémantická demencia, v ktorej vystupuje strata významu slov bez zmeny iných aspektov jazyka a progresívnej primárnej afázie, v ktorej sa objavujú ťažkosti vo všetkých oblastiach. jazyka.
3. Demencia s Lewy Bodies
Najviditeľnejšími príznakmi tejto kortikálnej demencie sú vážne problémy s pozornosťou a výkonné funkcie, ktoré predstavujú aphaso-apraxoagnosisový syndróm, parkinsonovské motorické symptómy a halucinácie a bludy. Z progresívneho štartu a rýchleho chodu, je veľmi časté, že existujú intenzívne psychotické príznaky a dezorientácia , ako aj náhle straty vedomia.
Štruktúry známe ako Lewy tela majú tendenciu sa objaviť vo väčšine mozgovej kôry spolu s deficitom dopamínu.
4. Z dôvodu priónovej choroby alebo Creutzfeldt-Jakobovej choroby
Ide o demenciu spôsobenú prenosom priónov, proteínov bez nukleovej kyseliny, ktoré infikujú nervový systém. Spôsobujú náhlu a rýchlu demenciu, s motorickými problémami, ako sú trasenie a kŕče a abnormálne fungovanie neurónov.
5. Z dôvodu Parkinsonovej choroby
Parkinsonova choroba je neurologická porucha, pri ktorej subkortikálne štruktúry, najmä bazálne ganglia a substantia nigra (a najmä nigrostriatálna dráha) postupne degenerujú. V týchto oblastiach možno pozorovať vysokú prevalenciu Lewyho tela.
Táto degenerácia je spôsobená deficitom vo fungovaní dopamínu s najcharakterističtějšími príznakmi výskyt parkinsonských trasov ktoré sa vyrábajú najmä v stave kontroly. Tam sú tiež ťažkosti s chôdzou, motorom spomalenie, sklonil držanie tela, zlé pohyby a nepríjemnosť tváre.
Demencia spojená s touto chorobou, subkortikálny typ, sa neobjavuje vo všetkých prípadoch, hoci počet rokov sa zvyšuje od nástupu symptómov. Typickými príznakmi tejto demencie sú: spomaľuje fyzicky a mentálne, spolu s vysokou pasivitou .
6. Huntingtonovou Kóreou
Huntingtonova choroba je porucha autozomálneho dominantného genetického pôvodu úplnej penetrácie, ktorá zvlášť ovplyvňuje neuróny riadené neurotransmiterom GABA a acetylcholínom bazálnych ganglií.
S pomalým a progresívnym začiatkom sa v tejto neurodegeneratívnej chorobe objavujú neustále nekontrolované pohyby vo forme zákrutov a zákrutov častí tela, ktoré si pamätajú alebo tancujú.
Incocial proces, subkortikálny typ, zvyčajne začína zmeny v správaní a osobnosti spolu s výraznou zmenou pamäte , pričom sa v priebehu času objavuje aj postihnutie v čelnom laloku, ktoré vedie k progresívnej strate výkonných funkcií, ako je plánovanie a sekvenovanie.
7. Demencia v dôsledku HIV
Infekcia HIV po niekoľkých rokoch vývoja môže v niektorých prípadoch spôsobiť degeneráciu viacerých štruktúr mozgu a dráh, čo spôsobuje špecifický typ demencie známej ako komplex demencie spojený s HIV.
Tento typ demencie klasifikovanej ako subkortikálna sa vyznačuje prítomnosťou spomalenia, problémami s čítaním, stratou spontánnosti a halucinácií, zníženým sledovaním pohybu a zhoršením pohybu vo všeobecnosti. Zvyčajne postupuje rýchlo na závažnú demenciu čo vedie k smrti pacienta.
8. Cievna alebo multiinfarktová demencia
Tento typ demencie je spôsobený prítomnosťou mŕtvice, či už vo forme krvácania alebo mŕtvice, ktoré postihujú jednu alebo niekoľko častí mozgu. Účinky sa môžu výrazne líšiť v závislosti od postihnutej oblasti, čo spôsobuje zhoršenie niektorých funkcií, ako je pamäť alebo jazyk.
Je to typ demencie, ktorá, na rozdiel od väčšiny, začína náhle a náhle, všimne si ako všeobecné pravidlo pacientovu zmenu stavu a fyzické alebo duševné schopnosti , Často dochádza k tomu, že vzniknuté zhoršenie nastáva rozloženým spôsobom a dochádza aj k určitým obdobiam čiastočného zotavenia.
Bibliografické odkazy:
- Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E .; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka prípravy CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
