yes, therapy helps!
Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky

Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky

Marec 29, 2024

Ako všetci vieme, použitie látok s vlastnosťami, ktoré prispievajú k zlepšeniu príznakov ochorenia alebo poruchy, je kľúčovým prvkom v medicíne a používa sa na návrat organizmu do stavu prirodzenej rovnováhy.

V prípade psychologických porúch prítomnosť veľmi rozmanitých problémov viedla k skúmaniu viacerých možností liečby vrátane farmakologickej liečby.

Aké psychotropné lieky existujú a na čo sa používajú?

Skutočnosť, že existuje veľké množstvo rôznych symptómov a porúch, viedlo k širokej škále liekov na ich liečbu, rozdelené na rôzne typy psychotropných liekov. Žiadna z týchto kategórií nie je sama osebe lepšia ako ostatné a jej užitočnosť bude závisieť od každého prípadu. Avšak, Klinickí psychológovia a psychiatri musia poznať všetkých, aby ponúkli pacientom čo najlepšiu liečbu .


Pokračujme ďalej v pohľade na rôzne typy psychotropných liekov, ktoré v skutočnosti existujú.

1. Neuroleptiká / antipsychotiká

Používa sa hlavne ako metóda kontroly psychotických kríz , táto skupina psychotropných liekov bola predtým nazývaná hlavnými trankvilizérmi kvôli úrovni sedácie, ktorú vyvolali ich rané verzie. V rámci tohto konglomerátu existujú rôzne skupiny, ktoré pôsobia hlavne na prenos dopamínu vo vzdialených oblastiach mozgu.

Medzi neuroleptikami možno nájsť:

1.1. Klasické / typické antipsychotiká

Mechanizmus účinku týchto látok je založený na blokáde dopamínových receptorov (konkrétne D2 receptorov) mezolimbickej cesty, blokády, ktoré spôsobujú zastavenie pozitívnych symptómov schizofrénie a psychotických porúch (halucinácie, bludy atď.). ).


Účinnosť tohto druhu liekov sa však nevyskytuje len v mezolimbickom okruhu, ale tiež ovplyvňuje ďalšie dopaminergné dráhy, ktoré môžu spôsobovať vedľajšie účinky v rôznych aspektoch, ako je pohyb (napríklad tras, tardívna dyskinéza, nepokoj alebo nízka spontánnosť ) alebo reprodukcia (emisia mlieka prsami bez ohľadu na pohlavie alebo amenorea medzi inými).

Okrem toho, tieto lieky majú veľmi malý vplyv na negatívne symptómy (nedostatok logiky, slabý jazyk, motorické a psychické pomalosti), pričom jeho účinok v tomto zmysle prakticky neexistuje. V rámci tejto skupiny môžete okrem iného nájsť chlórpromazín, haloperidol alebo pimozid.

1.2. Atypické antipsychotiká

S cieľom dosiahnuť zlepšenie aj príznakov negatívneho typu a zníženie vedľajších účinkov v dôsledku ovplyvnenia iných ciest boli syntetizované atypické antipsychotiká. Tento typ neuroleptických účinkov blokuje dopamín a serotonín , dosiahnutie blokády druhej eliminuje vedľajšie účinky blokovania prvého.


Podobne, vzhľadom na väčší počet serotonínových receptorov v kôre a na skutočnosť, že pôsobí ako inhibítor dopamínu, inhibícia dopamínu spôsobuje zvýšenie výkonu dopamínu v mezokorálnych oblastiach, čo spôsobuje zlepšenie negatívnych symptómov. Napriek všetkému môžu mať niektoré vedľajšie účinky, ako je hypotenzia, tachykardia, závraty alebo sedácia. V prípade klozapínu existuje aj riziko agranulocytózy, zmena počtu červených a bielych krviniek, ktorá môže byť smrteľná, ak sa ponechá nekontrolovateľná.

V rámci tejto skupiny nájdeme klozapín, risperidón, olanzapín, quetiapín, sulpirid a ziprasidon. Vzhľadom na to, že patria do rôznych rodín, môžu mať v niektorých zmenách väčší alebo menší účinok, fungujú nielen pri psychotických poruchách, ale aj pri iných, ako sú ticové poruchy, autizmus, OCD a poruchy nálady.

2. Anxiolytiká a hypnotické sedatíva

Prítomnosť úzkostných problémov je v dnešnej spoločnosti častým javom , ktoré sú najčastejšími typmi porúch. S cieľom bojovať proti nemu boli vytvorené anxiolytiká.

Tento typ psychofarmaceutických činov pôsobením depresívneho účinku na nervový systém spôsobuje zníženie úrovne aktivity človeka. Vo všeobecnosti pôsobia na hormón GABA, čím zvyšujú jeho inhibičný účinok. Niektoré typy psychotropných látok zahrnuté do tejto klasifikácie sa používajú ako sedatíva, ktoré uľahčujú spánok, zatiaľ čo iné sa používajú na jednoduché dosiahnutie telesnej a duševnej relaxácie.

V rámci tejto skupiny nájdeme nasledujúce podtypy:

2.1. barbituráty

Táto skupina psychotropných liekov bola najpopulárnejšia až do objavenia benzodiazepínov pri liečbe úzkosti.Avšak riziko týchto liekov spočíva v tom, že majú vysokú schopnosť spôsobiť závislosť, nie je zriedkavá otravou predávkovaním a dokonca smrťou. Taktiež v dlhodobom horizonte môže spôsobiť neurologické poškodenie.

2.2. benzodiazepíny

Objavenie tohto typu psychotropných liekov veľmi pomohlo pri liečbe úzkostných porúch, ktoré predstavujú rad dávok, ktoré z nich teraz robili najviac predávané psychotropné lieky na úzkosť. Konkrétne okrem okamžitého účinku predstavujú menšie riziko pre zdravie ako barbituráty, produkujú menej vedľajších účinkov, sú menej návykové a spôsobujú menej sedácie.

Okrem svojho anxiolytického účinku sa benzodiazepíny používajú ako sedatíva a dokonca ako antikonvulzíva , Pri dlhých liečebných postupoch však môžu po zániku ich konzumácie vytvárať závislosť, ako aj abstinenciu, takže musia prísne dodržiavať lekárske predpisy a správne naplánovať ich príjem a stiahnutie.

Je to typ látky, ktorá uprednostňuje inhibičnú funkciu GABA, ktorá je nepriamym agonistom tohto neurotransmitera. Aj keď sú distribuované nešpecificky v mozgu, kôra a limbický systém sú tam, kde sú najaktívnejšie.

V rámci benzodiazepínov existujú aj rôzne typy v závislosti od toho, či majú dlhý účinok (vyžadujú viac času, aby nadobudli účinok, ale majú oveľa dlhšiu dobu ako ostatné), stredné alebo krátke (okamžité a krátke trvanie, ideálne pre krízu paniku), to znamená v závislosti od priemernej životnosti látky v tele.

Niektoré príklady benzodiazepínov sú dobre známe triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam alebo bromazepam (známe pod obchodným menom Lexatin).

2.3. Hypnotické krátkodobo pôsobiace sedatíva.

Zaleplom, Zolpidem a Zopiclona sú názvy troch liekov, ktoré, podobne ako benzodiazepíny, pôsobia ako agonisti GABA , Hlavným rozdielom s benzodiazepínmi je, že zatiaľ čo pôsobia na všetky receptory GABA, hypnotiká pôsobia iba na receptory spojené so spánkom, ktoré neovplyvňujú poznanie, pamäť alebo funkciu svalov.

2.4. buspiron

Toto psychotropné liečivo sa používa najmä v prípadoch generalizovanej úzkostnej poruchy. Jeho mechanizmus účinku je zameraný na serotonín, ktorý je jeho agonistom. Týmto spôsobom je jedným z mála anxiolytik, ktoré nemajú žiadnu súvislosť s GABA receptormi. Nevyvoláva závislosť alebo abstinenciu. Avšak má to nevýhodu, že efekt tejto látky môže trvať dlhšie ako týždeň.

3. Antidepresíva

Po úzkostných poruchách, Ochorenia nálady sú najčastejšie v bežnej populácii , najmä v prípade depresií. Na liečbu tohto problému máme túto triedu psychotropných liekov, ktoré navrhujú rôzne alternatívy:

3.1. Inhibítory enzýmu MonoAmino Oxidáza (IMAOS)

Prvé antidepresíva, ktoré sa majú objaviť, Tento druh psychotropných liekov sa našiel náhodne pri hľadaní nápravy proti tuberkulóze , Jeho fungovanie je založené na inhibícii enzýmu monoaminooxidázy, ktorá je normálne zodpovedná za elimináciu prebytku monoamínov (najmä serotonínu, dopamínu a noradrenalínu).

Tento typ antidepresív nemá tendenciu byť použitý ako liečba voľby, rezervácia pre prípady, ktoré nereagujú na iné lieky. Dôvodom je, že predstavujú vysoké riziko hypertenznej krízy, vyžadujú dôkladnú kontrolu nad jej podávaním a kontrolujú, že určité potraviny obsahujúce tyramín alebo bielkoviny bohaté (ako čokoláda, sušené ryby, syr, káva) sa nespotrebúvajú. , pivo ...). Má tiež ďalšie vedľajšie účinky, ako je možná anorgasmia alebo prírastok hmotnosti.

V rámci MAOI sa dá nájsť ireverzibilný a neselektívny (jeho funkcia je úplne zničiť enzým MAO) a reverzibilné a selektívne, ktoré inhibujú len funkciu MAO bez toho, aby ju ničili, takže ak existuje reálny nadbytok monoamínov, môže enzým funkcie. Príkladmi MAOI by boli isokarboxylová kyselina a moclobemid.

3.2. Tricyklické a tetracyklické

Pri skúmaní tvorby neuroleptik, Tento typ psychotropného lieku bol až do objavenia SSRI, ktoré sa najviac používali na liečbu depresie , Jeho názov pochádza z jeho štruktúry vo forme krúžkov. Jeho účinok je založený na inhibícii opätovného príjmu serotonínu a noradrenalínu, s ktorým tieto hormóny zostávajú dlhšie v synaptickom priestore s dlhším účinkom. Účinky týchto liekov začínajú byť pozorované po dvoch až troch týždňoch.


Avšak okrem účinku na serotonín a noradrenalín ovplyvňujú aj iné hormóny, sú antagonistami acetylcholínu, histamínu a blokujú niektoré receptory noradrenalínu. Preto môžu spôsobiť antihistaminické a anticholinergické účinky (sucho v ústach, zápcha, rozmazané videnie ...).Môžu tiež spôsobiť smrť predávkovaním, ktoré musia byť regulované zvláštnou opatrnosťou.

Niektoré slávne tricyklické antidepresíva sú imipramín (používajú sa okrem depresie pri úzkostných poruchách a parasomniách) alebo klomipramín (používa sa aj ako liečba OCD a anorexie).

3.3. Špecifické inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

SSRI sú typ psychotropnej drogy, ktorá je charakterizovaná, ako naznačuje jej názov, inhibujú spätné vychytávanie serotonínu špecifickým spôsobom , To znamená, že zabrániť reabsorbcii serotonínu tak, aby bol dostupnejší a jeho prítomnosť v mozgu bola predĺžená bez ovplyvnenia iných neurotransmiterov.

V tejto skupine psychotropných liekov môžeme nájsť fluoxetín (známy ako Prozac), paroxetín, sertralín, fluvoxamín, citalopram a escitalopram.

Je to typ antidepresív s vyššou úrovňou bezpečnosti a menším počtom vedľajších účinkov, ktorý je v mnohých prípadoch liečbou prvej voľby, a to nielen tvárou v tvár veľkej depresii, ale aj pri iných poruchách. Konkrétne ide o farmakologickú liečbu pri OCD, ako aj pri poruchách príjmu potravy (fluoxetín je najúčinnejší v prípadoch bulímie).

3.4. Selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu

Rovnako ako SSRI, je založená aj činnosť tohto typu lieku inhibuje opätovné vychytávanie hormónu tak, že má väčšiu prítomnosť v neurónových synapsách , pričom v tomto prípade je noradrenalín daným neurotransmiterom. Reboxetín je v tomto zmysle najrelevantnejšou liečivou látkou.

3.5. Duálne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu

Pôsobí rovnako ako tricyklické, ale s tým rozdielom ovplyvňujú iba neurotransmitery, v ktorých majú v úmysle konať , To znamená, že sú špecifické, čo eliminuje veľkú časť vedľajších účinkov. Príkladom dostupného liečiva tohto typu je v súčasnosti venlafaxín.

4. Stabilizátory nálady / Eftimizéry

Ďalšou závažnou poruchou nálady je bipolárna porucha , Na udržanie vyváženého a stabilného stavu mysle sú k dispozícii aj dva základné typy psychotropných liekov:

4.1. Soli lítia

Hoci sa navrhuje, že spôsobí zmenu G proteínu, ktorý moduluje prenos správ v neuronálnych synapsách, mechanizmus účinku tohto typu psychotropného lieku ešte nie je úplne známy. Napriek presnému nedostatku vedomostí prečo, Tento liek preukázal vysokú účinnosť pri liečbe manických epizód a udržiavaní stabilnej nálady .


Avšak má to nevýhodu, že rozdiel medzi množstvom potrebným na vytvorenie účinku stabilizujúcim náladu a potrebným na intoxikáciu je veľmi blízky, pričom kontrola je dôležitá analýzou hladiny lítia v krvi. Môže tiež spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, ako je hnačka, akné, tras, vypadávanie vlasov alebo kognitívne straty, s ktorými môže existovať určitá rezistencia na liečbu.

4.2. antikonvulzíva

Aj keď boli tieto lieky vyvinuté na kontrolu záchvatov v prípadoch epilepsie, Štúdie ukázali, že majú tiež veľkú účinnosť pri liečbe bipolarity .

Jeho fungovanie je založené na zvýhodnení pôsobenia GABA a redukcii glutamátu. Hlavne sa používajú kyselina valproová, karbamazepín a topiramát.

Bibliografické odkazy:

  • Alamo, C.; López-Muñoz, F. a Cuenca, E. (1998): "Príspevok antidepresív a regulátorov nálady k poznaniu neurobiologických základov afektívnych porúch", PSIQUIATRIA.COM - zväzok 2, č. 3
  • Azanza, J.R. (2006), Praktická príručka k centrálnej nervovej systémovej farmakológii. Madrid: Ed Vytvorenie a dizajn.
  • Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Príručka prípravy CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
  • Stahl, S.M. (2002). Základná psychofarmakológia. Neuroovedecké základy a klinické aplikácie. Barcelona: Ariel.

ASPIRIN / ACYLPYRIN / ANOPYRIN - Liek na všetko alebo nebezpečná hrozba? (CZ dokument) (Marec 2024).


Súvisiace Články