Vizuálna agónia: neschopnosť pochopiť vizuálne podnety

Apríl 4, 2024

Zastavil som sa v kvetinárstve na ceste do svojho bytu a kúpil mi červenú ružu trochu extravagantnú pre dierku na klopu. Zobral som to a dal som ju. Vzal to ako botanik alebo morfológ, ktorému je daný exemplár, nie ako osoba, ktorá dostala kvet.

- "Dĺžka asi šesť centimetrov. Červený valcovaný tvar so zelenou priamkou. "

- "Áno. A čo si myslíš, že si? "

- "Nie je ľahké povedať. Chýba jednoduchá symetria geometrických tvarov, aj keď môže mať vynikajúcu symetriu vlastnej ... to by mohlo byť kvetenstvo alebo kvetina "

P. pôsobil presne ako stroj pôsobí. Nebolo to len to, že prejavil rovnakú lásku ako počítač smerom k vizuálnemu svetu, ale postavil svet ako počítač, ktorý ho rozvíja prostredníctvom rozlišujúcich vlastností a schematických vzťahov.

Začnite s týmto výňatkom z knihy Olivera Sacksa ("Muž, ktorý zmätil svoju ženu s klobúkom"), v ktorom opisuje prípad vizuálna agnosia , ktorý vedie protagonistu príbehu k dezintegrovanej vízii sveta a k rôznym situáciám, ktoré, aj keď sú komické, vedú k vážnemu problému vizuálneho rozpoznávania.

Vizuálna agónia: definícia a vysvetlenie

Keďže sme našim hlavným zmyslom, vždy nás zasahuje a dosahuje čítanie zmien niečoho tak zásadného ako vnímanie. Mozek, cez svoje hlavné okno do sveta - oči - nám ukazuje jednoduchý a usporiadaný obraz sveta okolo nás.

Toto stvorenie, ktoré vykonáva náš nervový systém, je vo väčšej alebo menšej miere zdieľané takmer všetkými. Základom všetkého, čo nazývame skutočnosťou, je svetlo, ktoré zasahuje naše sietnice a prechádza cez optický nerv v podobe nervového impulzu, synapse v génomykleovom jadre talamu - štruktúru, ktorú by sme mohli považovať za mozog v mozgu. že sa vytvorí veľké množstvo synapsií - kým nedosiahnu primárnu vizuálnu kôru v okcipitálnom laloku. Ale bolo by chybou veriť, že tento okruh, tieto tri synapsy, sú to, čo dáva zmysel svetu, v ktorom žijeme. To, čo nás núti žiť v chaotickom alebo fragmentovanom svete, ako v prípade P., je funkciou gnózy.

Gnosis, z latinského poznania, sa vzťahuje na schopnosť rozpoznávať objekty, osoby, tváre, medzery atď. Navyše je to aj fakulta, ktorá nám ponúka globálne a jednotné vnímanie reality a nie schématické alebo "v častiach". Z tohto dôvodu vizuálna agónia je strata tejto schopnosti , Aby sme tento proces lepšie porozumeli, budeme hovoriť o dvoch hlavných mozgových cestách, ktoré sa podieľajú na tejto funkcii. Budeme tiež hovoriť o typoch agnostiky, ktoré sú v biografiách najčastejšie opísané

Vizuálne vnímanie: spôsob, akým a kde

Ako sme už povedali, informácie o sietnici sa dostanú do našej primárnej vizuálnej kôry po tom, ako sa synaptovali v talamu. Ale primárna vizuálna kôra nie je sama osebe informatívna, pokiaľ ide o uznanie. Spracováva len fyzikálne vlastnosti toho, čo vníma sietnica. To znamená: svetlo, kontrast, vizuálne pole, zraková ostrosť atď.

Primárna vizuálna kôra, oblasť 17 Brodmana, má teda len surové informácie. Nehovorí nám, že vidíme pekný západ slnka alebo suchý list. potom, Čo bude znamenať rozpoznanie objektu?

Rozpoznávanie objektov, tvárí, miest ...

Po prvé, musíme vidieť daný objekt, robiť tieto tri synapsy, aby sme zachytili fyzické informácie o svete, ktoré najprv dopadne na objekt a potom na našu sietnicu. Po druhé, d Musíme integrovať všetky tieto informácie, aby sme ich vnímajú ako celok , Nakoniec budeme musieť z našej pamäte zachrániť pamäť toho objektu, ktorý sa už nachádza v našich spomienkach a jeho názve.

Ako vidíme, znamená to viac ako jeden zdroj informácií. V mozgu je mozgová kôra, ktorá je zodpovedná za spájanie rôznych typov informácií, nazývaná asociačná kôra. Aby sme vykonali kroky, ktoré sme opísali, budeme potrebovať asociačnú kôru. Preto mozog bude potrebovať viac synapsí, a to bude, kedy spôsoby, čo a kde sa dostanú do hry.

identifikácia

Cesta, ktorá alebo ventrálne smeruje k temporálnemu laloku a je zodpovedný za rozpoznávanie a identifikáciu objektov , Je to spôsob, ak napríklad v strede púšte vidíme zelenú vec, veľkú a s tŕňmi nám pomáha identifikovať ju ako kaktus a nie ako Hulk.

Nie je prekvapujúce, že táto cesta je umiestnená v temporálnom laloku, ak si myslíme, že je to hlavná, ktorá má na starosti pamäťové funkcie. Preto cesta čo sú to nervózne projekcie, ktoré spájajú informácie našej sietnice s informáciami našej pamäti. Je to syntéza optických a limbických informácií.

umiestnenia

Cesta kde, alebo chrbtovej dráhy, sa premieta do parietálneho laloku. E je cesta zodpovedná za lokalizáciu objektov vo vesmíre ; vnímajú ich pohyb a trajektóriu a spájajú ich polohu medzi nimi. Preto je to spôsob, ktorý nám umožňuje usmerňovať naše pohyby efektívne v danom priestore.

Sú to neuróny, ktoré nám umožňujú sledovať smer vedený tenisovou loptou, ktorá je zasiahnutá z jedného poľa do druhého. Je to aj spôsob, ktorý nám umožňuje písať list do poštovej schránky bez toho, aby sme robili chyby.

Rôzne neurologické poruchy - infarkty, traumatické poranenia mozgu, infekcie, nádory atď. - môžu ovplyvniť tieto cesty s očakávaným deficitom v závislosti od postihnutej oblasti. Ako obvykle, tieto oblasti mozgu nebudú ovplyvnené iba vtedy, ak dôjde k poškodeniu ich kôry, ale aj k poškodeniu vlákien spájajúcich tieto oblasti s primárnou vizuálnou kôrou.

Vnímaná vizuálna agónia

V tomto type agnostiky zložky vnímania zlyhajú, a preto neexistuje žiadne rozpoznanie , Vnímanie je schopnosť, ktorá integruje fyzické vlastnosti objektu tak, aby sme ho mohli zachytiť ako trojrozmerný celok.

V apperceptívnej vizuálnej agnostike je táto integrácia výrazne ovplyvnená a pacient vykazuje deficity aj v rozpoznaní najjednoduchších foriem. Títo pacienti pred nakreslením kladivu nebudú vedieť rozpoznať ako kladivo. Ani nebudú vedieť kopírovať alebo spárovať s iným výkresom toho istého kladivka. Napriek všetkému je zraková ostrosť normálna, rovnako ako vnímanie svetla, tmy atď. V skutočnosti sa pacienti môžu dokonca vyhnúť prekážkam, keď chodia. Avšak dôsledky pre pacienta sú také hnusné, že funkčne majú tendenciu byť takmer slepí so závažnými problémami vo svojej úrovni nezávislosti.

Niektorí autori veľmi parafrázovali Saramagu "sú slepí ľudia, ktorí nevidia, a slepí ľudia, ktorí nevidia". Prípad pacienta s apresívnou agnosiou by bol druhý. Títo pacienti dokážu objekt rozpoznať inou senzorickou modalitou, ako je dotyk - niekedy sa dotýkajú rôznych častí predmetu - alebo s kontextovými stopami alebo popismi skúšajúceho. Okrem toho tento druh akcií skúšajúceho pomáha pri diferenciálnej diagnóze a vylučuje, že anomie - neschopnosť povedať meno toho, čo sa vidí - nie je spôsobené napríklad jazykovým deficitom.

Je to zriedkavý typ agnostiky a bol opísaný častejšie po bilaterálnych infarktoch oblastí zadných artérií, intoxikáciách oxidom uhoľnatým a v neskoršom variante Alzheimerovej choroby. Takže s e produkované patológiami, ktoré ovplyvňujú okcipitotemporálne oblasti .

Asociačná vizuálna agónia

V tomto druhu agnostiie, okrem ostrosti zraku, vnímanie farby, svetla, kontrastu ... vnímanie je tiež zachované , Aj napriek normálnemu vnímaniu je ovplyvnené uznanie. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade pred vytiahnutím kladiva predmet nebude vedieť, že je to kladivo, ale v tomto prípade ho bude môcť porovnať s iným nákresom kladivka. Môžete dokonca kopírovať výkres alebo popísať objekt.

Je možné, že identifikujú výkres kvôli jednému z detailov reprezentovaného objektu. Vo všeobecnosti platí, objekty sú ťažšie identifikovateľné než skutočné , pravdepodobne kvôli kontextuálnemu faktoru. Opäť ostatné senzorické modality môžu pomôcť pri jeho rozpoznávaní.

Asociačná agónia zdá sa, že je spôsobené odpojením vizuálneho a limbického systému , Substrátom môže byť bilaterálne poškodenie bielej hmoty (horizontálne pozdĺžne zrkadlo) od okcipitálnej asociačnej kôry k strednému temporálnemu laloku, čo zahŕňa odpojenie vizuálnych a pamäťových systémov. Preto sa táto agónia nazýva aj amnéza agnosia. Príčiny sú podobné prípadom aprecepčnej agnostizie.

Iné druhy agnosti

Existuje mnoho ďalších typov agnostiky a porúch vnímania , Citujem niektoré z nich nižšie. Ja sa chystám urobiť malú definíciu na identifikáciu poruchy,

achromatopsia

To je neschopnosť rozlíšiť farby. Pacienti, ktorí trpia, vidia svet v šedých tónoch. Bilaterálne lézie occipitotemporálnej oblasti sa javí sekundárne. Existuje len veľmi málo registrovaných prípadov. Ak je lézia jednostranná, nespôsobí to príznaky. Veľmi odporúčam čítanie "antropologa na Marse", ktorý rozpráva príbeh o achromatopsii. Tiež čítanie Oliver Sacks je vždy potešením. Ukážu vám fragment tohto prípadu, ktorý bude oveľa viac vysvetľujúci túto poruchu ako moje definície:

"Pán I.mohol sotva stáť tak, ako ľudia teraz vyzerali ("ako šedé a oživené sochy"), a nemohol si vydržať svoj vlastný vzhľad v zrkadle: vyhýbal sa sociálnemu životu a pohlavný styk sa mu zdalo nemožné: videl telesnosť ľudí, mäso svojej ženy, jeho telo, ohavnú šedú; "farba mäsa" sa zdala "krysa farba" [. , .] Nenašiel som jedlo nepríjemné kvôli jeho nudnému, šedivému vzhľadu a musel som zatvoriť oči, aby som jedol "

prosopagnózia

Je to neschopnosť rozpoznať známe tváre, slávne známe osoby alebo dokonca tvár seba v zrkadle .

Prosopagnózia je špecifickým deficitom rozpoznávania tvárí, a preto musíme na jej diagnózu odhodiť iné typy agnostií. Vo všeobecnosti nie sú ovplyvnené iné funkcie, ako je čítanie. Môžu tiež odhadnúť, či ide o ľudské alebo primátové tváre, a dokonca rozpoznať emocionálne vyjadrenie dotknutej tváre. Treba poznamenať, že deficity sú zreteľnejšie pri rozpoznávaní fotografií, než keď je daná osoba videná, keďže budú existovať ďalšie kontextuálne stopy, ako napríklad pohyb človeka. Je tiež veľmi zaujímavé, že návrh Damasio a kol. (1990) by uvažoval o tom, že prosopagnózia by nebola tak zlyhaním pri rozpoznávaní tvárí, ale skôr neschopnosťou identifikovať individualitu v rámci súboru podobných.

akinetopsia

Je to neschopnosť vnímať objekty v pohybe , Často je dôsledkom posteriórnych occipitoparietálnych lézií. Prvý prípad acinetopsie bol popísaný v roku 1983 u 43-ročnej ženy, ktorá utrpela niekoľko bilaterálnych cerebrovaskulárnych infarktov. Deficity vážne ovplyvnili jeho úroveň nezávislosti. Napríklad, musel som sa dotknúť okraja pohára, aby som vedel, kedy by som mal slúžiť kávu.

Niektoré závery

Myslím, že nie je potrebné ospravedlniť, ako je základná funkcia gnózy pre náš život. Týmto spôsobom, naše vedomie závisí od toho, čo vidíme, a od skutočnosti, ktorá tvorí náš mozog , Táto "realita", vyrobená našimi obvodmi, možno je ďaleko od toho, čo je ako taká. Poďme na chvíľu premýšľať: keď vidíme, ako niekto hovorí, zvyčajne vidíme, čo vidíme a čo počujeme má synchronicitu. To znamená, že ak sa s nami hovorí priateľ, nemali by sme vidieť, že najskôr pohne ústa a potom počujeme zvuk, akoby to bol zlý film. Ale na druhej strane rýchlosť svetla a rýchlosť zvuku sú veľmi odlišné.

Mozog svojím spôsobom integruje realitu tak, že ju rozumieme usporiadaným a logickým spôsobom , Keď tento zlý karteziánsky génius zlyhá, svet môže získať chaotický a aberantný tón. Rovnako ako fragmentovaný svet P. alebo neprítomný svet farby I. Ale je váš svet viac neskutočný ako náš? Myslím, že nie, my všetci nejako žijeme podvedení nášho mozgu. Ako keby sme boli v matici. Matrix vytvorená sami sebou.

Pacienti ako P. alebo I. sa dopustili patologických stavov, ktoré ich priviedli k odklonu od "reality", ktorú sme zvyknutí zdieľať s inými ľuďmi. Hoci tieto špecifické prípady mali šťastné koncovky charakterizované osobným zlepšením, v obvyklom tóne Olivera Sachesa, treba poznamenať, že nie všetky prípady sú rovnako krásne. Neurológovia a neuropsychológovia vidia len klinické prejavy týchto patológií a, v mnohých prípadoch, v mnohých prípadoch sú v týchto prípadoch nútené prijať postoj "voyeur". Chcem povedať, mnohokrát nemôžeme robiť oveľa viac ako sledovať prípad a uvidíme, ako sa to vyvíja .

V súčasnosti sú farmakologické terapie pre neurodegeneratívne poruchy veľmi obmedzené. Veda musí vyvinúť nové lieky. Ale neuropsychológovia musia vyvinúť nové nefarmakologické terapie nad rámec klasickej kognitívnej stimulácie. Centrá, ako je Guttmannov inštitút, špecialisti na neurorehabilitáciu, vynakladajú veľké úsilie a odhodlanie. Môj subjektívny názor je, že možno nové terapie virtuálnej reality budú znamenať 21. storočie neuropsychológie. V každom prípade musíme pracovať na tejto alebo iných možnostiach a nie sme spokojní len s diagnostikou.

Text upravil a upravil Frederic Muniente Peix

Bibliografické odkazy:

Knihy, ktoré rozprávajú prípady Agnosie a ktoré veľmi odporúčam čítanie:

Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Stratený a obnovený svet. Oviedo: Krk vydania.
Sacks, O. (2010). Muž, ktorý zmätil svoju ženu s klobúkom. Barcelona: Anagram.
Sacks, O. Antropológ na Marse. Barcelona: Anagram

Učebnice:

Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsychológia prostredníctvom klinických prípadov. Madrid: Lekárske vydavateľstvo Panamericana.
Junqué C (2014). Príručka neuropsychológie. Barcelona: Syntéza

články:

Álvarez, R. a Masjuan, J. (2016). Vizuálne agnostizie. Revista Clínica Española, 216 (2), 85 - 91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Veľmi odporúčam tento článok vyššie. Je to veľmi dobre vysvetlené a veľmi jasné a stručné.

Barton, J. (1998). Vyššia kortikálna vizuálna funkcia.Current Opinion In Ophthalmology, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Vzťahuje sa k vizuálnemu a verbálnemu sémantickému poznaniu: hodnotenie rozpoznávania objektov v prosopagnóze. Brain, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
Bouvier, S. (2005). Behaviorálne nedostatky a kortikálne poškodenie mozgov v cerebrálnej achromatopóze. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
Naccache, L. (2015). Vizuálne vedomie vysvetlené jeho zhoršením. Current Opinion in Neurology, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
Riddoch, M. (1990). IU Farah, Visual agnosia: Poruchy rozpoznávania objektov a to, čo nám hovoria o normálnej vízii. Biological Psychology, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021