Aký je účinok placeba a ako to funguje?
V každodennom živote často užívame lieky a podstupujeme rôzne ošetrenia, aby sme zlepšili naše zdravie alebo prekonali konkrétny problém. Vo viacerých prípadoch sme počuli o výhodách niektorých techník, ktoré nemajú vedecké uznanie, a napriek všetkému sa zdá, že mnohí ľudia pracujú na tom.
Tak v týchto prípadoch, ako aj v mnohých ďalších uznávaných liečebných postupoch je oprávnené si položiť otázku, či to, čo robíme alebo robíme, má naozaj skutočný vplyv na naše zdravie. Inými slovami, je liečba, ktorú sledujem naozaj efektívna, alebo má zlepšenie samotné ďalšie vysvetlenie? Možno čelíme prípadu placebo efektu , Pozrime sa, čo to znamená a ako sa tento jav berie do úvahy v klinickom kontexte.
Definovanie placebo
Chápeme ako placebo účinok, že pozitívny a prospešný účinok vyvolaný placebo , čo samo osebe nemá liečivý účinok na problém, ktorý sa zaoberá samotnou skutočnosťou jeho použitia. To znamená, že látka alebo liečba nemá vlastnosti, ktoré prinášajú zlepšenie symptómov, ale skutočnosť, že dostáva liečbu, vedie k presvedčeniu, že sa zlepší, čo samo o sebe spôsobuje zlepšenie.
Pozorovanie týkajúce sa placeba sa neobmedzuje len na látky, ale môže sa objaviť aj v rámci psychologickej liečby, operácií alebo iných zásahov.
V prípade placeba sa odkazuje na látku, môže to byť úplne neškodný prvok (napríklad fyziologický roztok alebo cukor) tiež nazývané čisté placebo alebo látka, ktorá má terapeutický účinok na niektoré choroby alebo poruchu, ale nie pre ten, ktorý bol predpísaný. V tomto druhom prípade by sme čelili a pseudoplacebo.
Fungovanie účinku placeba
Fungovanie tohto fenoménu je vysvetlené na psychologickej úrovni dvoma základnými mechanizmami: klasickou kondicionáciou a očakávaniami.
Po prvé, pacient, ktorý dostáva placebo, očakáva zotavenie , v závislosti od histórie učenia, ktoré sa uskutočňuje počas celého jeho života, v ktorom sa zvyčajne vyskytuje zlepšenie po liečbe.
Tieto očakávania podmieňujú reakciu na liečbu, čo podporuje reakciu na obnovenie zdravia (Táto skutočnosť bola preukázaná v imunitnej odpovedi). Čím väčšie očakávanie je zlepšenie, tým väčší účinok placeba, s ktorým bude kondícia zvyšovať. Samozrejme, že na správne fungovanie musí byť prvý krok úspešný.
Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú tento psychologický účinok
Účinok placeba je tiež sprostredkovaný profesionálnosťou a zmyslom pre kompetenciu, ktorú plánuje osoba, ktorá ho spravuje, kontext, v ktorom sa výstrel uskutočňuje, typ problému, ktorým čelia, a ďalšie charakteristiky, ako sú náklady, prezentácie, materiálov alebo rituálov potrebných na ich prijatie.
Placebos drahšie a zložitejšie vzhľad bývajú účinnejšie , Napríklad, cukorná pilulka je účinnejšia ako placebo, ak má tvar kapsuly, ako keby bola v tvare hrudky. Výraz exkluzivity spôsobuje, že očakávania o jeho účinnosti sú paralelne s tým spojené.
Neurologická báza placebo
Na neurofyziologickej úrovni sa ukázalo, že aplikácia placeba stimuluje frontálnu kôru, nucleus accumbens, šedú hmotu a amygdálnu aktiváciu dopaminergných dráh a (v menšej miere) serotonergickú dráhu. Táto aktivácia spôsobuje pocit odmeny a uvoľnenia, ktorý sa zhoduje so zlepšením, ktoré pacienti vnímajú.
Pacienti s bolesťou, somatickými príznakmi, Parkinsonovou chorobou, demenciou alebo epilepsiou profitovali z používania placeba vo výskumnom prostredí a zlepšili tak svoju situáciu. Účinok je obzvlášť výrazný u tých, ktorí sú postihnutí bolesťou, majú väčší účinok, čím je väčší placebo a počiatočná bolesť.
Avšak mechanizmus účinku účinku placeba zostáva čiastočne tajomstvom , Zaujímavým aspektom tohto procesu je to, že sa javí ako fenomén, v ktorom abstraktné myslenie prináša vplyv na základné a primitívne duševné procesy, ktoré pôsobia podobným spôsobom na nehumánne zvieratá.
Napríklad, je ťažké vysvetliť, že viera môže zasahovať do niečoho, ako je spracovanie bolesti, biologický mechanizmus, ktorý sa objavil pred viac ako 100 miliónmi rokov v evolučnom reťazci, ktorý vedie k nášmu druhu a ktorý konsoliduje príčinou jeho veľkej užitočnosti pre naše prežitie. Dôkazy však ukazujú, že návrh vytvorený napríklad prostredníctvom hypnózy je schopný tento pocit výrazne zvýšiť
Vzhľad a aplikačné kontexty
Akonáhle sme stručne preskúmali, aký je účinok placebo a ako funguje, mali by sme sa opýtať sami seba kde sa tento jav zvyčajne aplikuje aktívne .
Ako uvidíme, účinok placeba sa používa najmä vo výskume, aj keď je príležitostne spojený s klinickou praxou.
Na úrovni výskumu
Liečby, ktoré sa používajú v klinickej praxi, sa musia testovať, aby sa overila ich skutočná účinnosť. Na tento účel je časté používanie prípadu a metodiky kontroly, v rámci ktorej sú založené dve skupiny jednotlivcov. Jedna zo skupín dostáva danú liečbu a druhá, známa ako kontrolná skupina, dostáva placebo. .
Použitie placeba v kontrolnej skupine umožňuje sledovať účinnosť príslušnej liečby, pretože umožňuje skontrolovať, či rozdiely medzi predbežnou liečbou a následnou starostlivosťou vnímanou v skupine, ktorá je liečená, sú spôsobené týmto alebo inými faktormi, ktoré sú mimo nej. ,
Na klinickej úrovni
Hoci ide o sériu etických konfliktov, niekedy sa placebo účinok aplikoval v klinickej praxi , Najčastejšie uvádzanými dôvodmi boli neoprávnené požiadavky pacienta na lieky alebo potrebu upokojiť ich alebo vyčerpanie iných terapeutických možností.
Mnohé alternatívne a homeopatické dávky tiež profitujú z tohto účinku, čo je dôvod, prečo napriek tomu, že neexistujú mechanizmy účinku súvisiace s účinnosťou skutočnej účinnosti, niekedy vedie k určitej účinnosti.
Vzťah s inými účinkami
Účinok placeba súvisí s inými podobnými javmi, hoci medzi nimi existujú pozoruhodné rozdiely.
Hawthorne efekt
Placebo efekt môže byť niekedy zamieňaný s inými typmi účinkov. Príkladom toho je zmätok s Hawthorne efekt, Druhá sa týka zmeny správania, keď vieme, že sme pozorovaní alebo hodnotení (napríklad keď niekto analyzuje naše akcie, napríklad nadriadený v práci alebo jednoducho externý pozorovateľ v triede), bez toho, aby bolo možné zlepšenie fungovania spôsobené akoukoľvek inou príčinou ako samotné meranie.
Podobnosti s placebovým účinkom sa vyskytujú v tom, že vo všeobecnosti dochádza k znateľnému zlepšeniu stavu a životného stavu jednotlivca. Účinok placeba je však niečo úplne nevedomý a je presvedčený, že naozaj bude pred zlepšením liečby dosiahnuť zlepšenie, zatiaľ čo účinok Hawthorne je formou reaktivity na poznanie, že meranie alebo hodnotenie charakteristiky, situácie alebo javu.
Nocebo efekt
Účinok placeba má protiprúd, známy ako nocebo efekt. V tomto zmysle pacient trpí zhoršením alebo vedľajším účinkom v dôsledku aplikácie liečby alebo placeba , čo je mechanizmus účinku lieku nevysvetliteľný.
Hoci vyšetrovanie tohto javu je menšie, pretože je menej časté, možno ho vysvetliť rovnakými mechanizmami očakávania a kondície ako placebo: očakáva sa, že dôjde k negatívnemu symptómu. Príkladom toho je výskyt sekundárnych symptómov, ktoré pacienti videli v prospekte, hoci na biologickej úrovni neexistujú žiadne hrozby.
Pri aplikovaní výskumu je efekt nocebo takisto tým, čo robí štúdie založené na nahradení kontrolnej skupiny jedným z pacientov na čakacom zozname, ktoré nie sú úplne platné, pretože tento psychologický jav robí týchto pacientov tendenciu sa cítiť horšie. čo by robili, keby nečakali na liečbu, majte na pamäti, že zatiaľ nie je podané nič na ich liečenie.
Pygmalion efekt alebo self-splniť proroctvo
Pygmalionový účinok má jasný vzťah s placebom aj s predchádzajúcimi. Tento efekt je založený na skutočnosti, že vyjadrené očakávanie, že sa vyskytne určitá situácia alebo jav, vedie k tomu, že subjekt ukončí činnosť, ktorá vedie k vyvolaniu pôvodne očakávanej situácie. Jeho fungovanie je teda veľmi podobné tomu, aké má placebo účinok na kognitívnej úrovni, pretože presvedčenie, že sa zlepší, spôsobuje vlastné zlepšenie.
Ako typ placebo účinku tento fenomén vedie k lepšiemu pocitu v očakávaní, že sa od neho očakáva.
Na záver
Musíte to mať na pamäti Účinok placeba sa dá nájsť aj v liečbe s preukázanou účinnosťou , Jasný príklad možno vidieť pri zotavení alebo okamžitom zlepšení pred prijatím lieku, ako je antidepresívum. Hoci účinnosť liečby môže byť preukázaná, tieto lieky zvyčajne trvajú týždne, kým sú účinné, takže veľmi skoré zlepšenie môže byť spôsobené placebovým účinkom. Týmto spôsobom sa tento fenomén aj liečenie, ktoré produkuje mechanizmus účinnosti psychoterapie alebo liečiva, môžu prekrývať.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že placebo efekt nie je to fiktívne ; existuje skutočne zlepšenie psychického alebo dokonca fyzického stavu (najmä imunitného a neuroendokrinného systému), to znamená, že je v mnohých prípadoch objektívne overiteľné a vyvoláva fyzické zmeny, hoci všeobecne nie radikálne.
Na druhej strane, hoci užitočnosť tohto účinku bola preukázaná v niektorých liečebných postupoch, musíte brať do úvahy možnosť jeho zvráteného používania , s cieľom dosiahnuť ekonomický prínos v mnohých "zázračných" výrobkoch.
Bibliografické odkazy:
- Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Nepohodlná pravda lieku: účinok placeba a nocebo. Intern Med J .; 44: 398-405.
- Berger JT. Použitie lieku placebo pri starostlivosti o pacienta: prehľad lekárov. West J Med 1999, 170: 93-6.
- Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo účinky: biologické, klinické a etické pokroky. Lancet; 375 (9715): 686 - 695.
Oken, B.S. (2008). Placebo účinky: klinické aspekty a neurobiológia. Brain. 131 (11): 2812-2823.
- Sanchis, J. (2012). Účinok placeba a placebo. Respiračná medicína; 5 (1): 37-46.
- Centrálna publikačná služba baskickej vlády. (2015). Čo vieme o účinku placebo? INFAC. Zväzok 23; 8. Ministerstvo zdravotníctva. Baskicko
- Sherman, R. a Hickner, J. (2007). Akademickí lekári používajú placebo v klinickej praxi a veria v prepojenie mysle a tela. J Gen Intern Med., 23 (1): 7-10.
- Tavel, M.E. (2014). Účinok placebo: dobrý, zlý a škaredý. Am J Med, 127 (6).
- De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J .; Sossi, V.; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Očakávanie a uvoľnenie dopamínu: mechanizmus účinku placeba pri Parkinsonovej chorobe. Science 293: 1164-6. [PubMed].
