Serotonínový syndróm: príčiny, symptómy a liečba
Serotonín (5-HT) je neurotransmiter produkovaný telom a Je nevyhnutné pre správne fungovanie organizmu z rôznych dôvodov pretože je zodpovedný za reguláciu určitých fyziologických procesov. Ale nadmerný serotonín spôsobuje Serotonínový syndróm , súbor symptómov rôznej závažnosti, ktorý postihuje jedincov, ktorí konzumujú antidepresíva.
Jeho najčastejšou príčinou je predávkovanie alebo interakcia medzi liekmi, ktoré majú schopnosť zvýšiť uvoľňovanie serotonínu.
V tomto článku vysvetľujeme, aké funkcie sú zodpovedné za reguláciu serotonínu:
"Serotonín: 6 účinkov tohto hormónu v tele a mysli"Význam serotonínu pre organizmus
Serotonín je chemická látka, s ktorou neuróny komunikujú, to znamená a neurotransmiter , To je syntetizované z tryptofánu, esenciálnej aminokyseliny poskytovanej diétou, pretože to nie je vyrobené v tele. Niektoré potraviny obsahujúce tryptofán sú: ovos, pšenica, mandle, vajcia alebo modrá ryba.
Napriek tomu, že mnohí si myslia, že serotonín sa nachádza iba v mozgu (pôsobí ako neurotransmiter), centrálny nervový systém (CNS) obsahuje len 5% 5-HT, pretože tenké črevo produkuje zvyšok , a serotonín nikdy nedosiahne mozog, ale má iné funkcie v tele (napríklad reguluje stav kontrakcie hladkých svalov krvných ciev).
Hoci sa serotonergné neuróny vyskytujú v menšom množstve v mozgu, ich funkcie v CNS sú veľmi rozdielne, pretože tieto neuróny sú vysoko rozvetvené a vykonávajú veľké množstvo synapsií. Niektoré z najdôležitejších funkcií serotonínu sú: regulovať chuť do jedla, regulovať pozitívne a negatívne nálady, zasiahnuť do filtra pocitov (pokiaľ ide o koncentráciu), regulovať hladinu telesnej teploty atď.
Serotonínový syndróm môže byť smrteľný
Nadmerná stimulácia serotonínu na postsynaptických receptoroch 5-HT1A a 5-HT2A na centrálnej a periférnej úrovni negatívne účinky pre organizmus môžu sa stať veľmi vážnymi a dokonca smrteľnými , Súbor príznakov pripisovaných nadmernej aktivite serotonergnej neurotransmisie na týchto receptoroch je známy ako serotonínový syndróm a pôvodne opísal Oates v roku 1960.
V posledných rokoch sa spotreba antidepresív stala veľmi módnou a to je hlavná príčina nárastu prípadov tohto syndrómu. Antidepresíva, ktoré inhibujú opätovné vychytávanie serotonínu, sú liečbou voľby pre depresiu, úzkostné poruchy, generalizovanú úzkosť, obsedantno-kompulzívnu poruchu, posttraumatický stres, premenštruačnú diaforetickú a bulimízu nervóznu.
Predávkovanie alebo kombinácia týchto liekov môže viesť k tomu, že jednotlivec má serotonínový syndróm a keďže existuje veľa liekov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, sú najznámejšie farmakologické látky, ktoré sú spojené so syndrómom serotonínu:
Psychiatrické lieky
- Heterocyklické antidepresíva : amitriptylín, imipramín, inhibítory monoaminooxidázy (MAOI)
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu : citalopram, escitalopram, fluoxetín (prozac), paroxetín, sertralín
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania dopamínu a / alebo norepinefrínu : bupropion, duloxetín, venlafaxín
- Stabilizátory nálady : karbamazepín, lítium
Neurologické lieky
- Parkinsonoví agenti : levodopa, amantadín, bromokriptín
- Opioidní agonisti : meperidín, fentanyl, hydrokodón, pentazocín
- amfetamíny : metylfenidát, amfetamíny
- Lieky na bolesti hlavy : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- antiemetiká : ondansetron, granisetron, metoklopramid
- antitusiká : dextrometorfan
Iné lieky
- antibiotiká : linezolid
- Lieky na zneužívanie: kokaín, extáza, LSD
- Prírodné látky : Ľubovník bodkovaný, kofeín, l-tryptofán, ženšen
- Iné anestetiká : tramadol
Symptómy serotonínového syndrómu
Symptómy serotonínového syndrómu začínajú niekoľko hodín po predávkovaní alebo interakciách medzi liekmi, ktoré zvyšujú prítomnosť serotonínu a sú charakterizované tým, čo je známe ako triada: autonómna, neuromuskulárna a neurologická dysfunkcia. Ak nie je diagnostikovaná včas a prijmú sa príslušné opatrenia, Sérotoninergná toxicita je spojená s vysokou úmrtnosťou .
Charakteristické symptómy sú rôzne a môžu byť mierne alebo závažné.Nižšie uvádzame symptomatológiu, ktorá predstavuje jedinca so serotonínovým syndrómom:
Liečba serotonínového syndrómu
Na správne liečenie serotonínového syndrómu je potrebné mať a farmakologická história aktualizovaná , ktorá obsahuje lieky alebo látky voľného predaja a prípravky fitofármacos.
Mierne a stredne závažné prípady sérotonergickej toxicity sa môžu vyriešiť 24 hodín po ukončení liečby liekom, ale veľa závisí od polčasu rozpadu príslušných látok. Vážne prípady vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť, pretože pacient môže trpieť ťažkou hypertermiou, rabdomyolýzou alebo respiračným zlyhaním.
Na liečbu, aj v miernych prípadoch, je bežné podávať benzodiazepíny na zníženie agitovanosti, pseudokonvulzívnych pohybov a svalovej rigidity. Správna hydratácia, kontrola autonómnej nestability alebo kontrola horúčky sú bežné ako podporné opatrenie.
Cyproheptadín (periaktín), liek s antagonistom H1 s účinkom na 5-HT2A v hladkom svalstve as anticholinergnými a antiserotoninergnými vlastnosťami je prospešný, pretože dokáže zvrátiť účinky antidepresív a jedna dávka môže blokovať približne 85 až 95% serotonínových receptorov.
Bibliografické odkazy:
- González A. R. (2009). Serotonínový syndróm Medical Journal Univerzity v Kostarike, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Prehľad údajov o toxicite sérotonínu: dôsledky mechanizmov účinku antidepresívnych liekov. Biol Psychiatry, 59: 1046-1051.
