Cholinergný syndróm: časté príčiny a symptómy

Existuje niekoľko neurotransmiterov, ktoré majú vplyv na naše telo, regulujú našu psychiku a naše správanie. Jedným z hlavných je acetylcholín , ktorá je základom činnosti mozgovej kôry a pri realizácii veľkého množstva duševných a fyzických procesov. Príkladom je pozornosť, uvedomenie, pamäť a aktivácia svalov.

Avšak prebytok tejto látky môže byť nebezpečný alebo dokonca smrteľný, súbor zmien označovaných ako cholinergný syndróm .

• Súvisiaci článok: "Typy neurotransmiterov: funkcie a klasifikácia"

Čo je cholínergický syndróm?

Cholinergný syndróm sa označuje ako zmeny alebo príznaky vyvolané stimuláciou rôznych acetylcholínových receptorov v tele pred prebytkom tejto látky. Dochádza k intoxikácii, zvyčajne v dôsledku vystavenia alebo podania externých látok, ktoré vytvárajú takýto prebytok.

Medzi nimi aj predávkovania určitými liekmi s cholinergným účinkom ako je pilokarpín (liečba glaukómu sa tiež používa na liečbu sucha v ústach pri rôznych ochoreniach), betanecol (na použitie v megakolonových a vezikulárnych problémoch) alebo lieky, ktoré inhibujú anticholínesterázu používanú na boj proti Alzheimerovej chorobe (napríklad rivastigmín), vzhľadom na jeho nadmerné používanie a nadmerné množstvo vzhľadom na čas, počas ktorého pôsobia na organizmus.

Môže to byť spôsobené aj otravami z pesticídov a insekticídov. Môžeme tiež nájsť prípady získané z excesov nikotínu alebo spotreba niektorých húb betónu a húb, ako je Amanita muscaria.

Cholinergný syndróm je potenciálne smrteľný a nevyhnutne vyžaduje lekársku pomoc. Najčastejšími príznakmi sú nadmerné sekrécie tekutín (sliny, slzy, pot, hlien a sliznice na úrovni dýchacích ciest ...), svalové bolesti a ochrnutie (ktoré môžu zahŕňať svaly, ktoré umožňujú dýchanie) a kardiorespiračné poruchy ,

Na začiatku sa objavujú tachykardia, ktoré sa môžu vyvinúť na bradykardiu (zrýchlenie srdcového rytmu, ktoré sa môže oneskoriť) a dýchacie ťažkosti (vrátane bronchospazmu, ktoré zabraňujú prechodu vzduchu do pľúc). môže skončiť s kardiorespiračnou zástavou a smrťou v prípade, že nedisponuje dýchaním , Zvracanie, letargia a zmätenosť a hnačka sú tiež bežné.

• Možno vás zaujíma: "Acetylcholín (neurotransmiter): funkcie a vlastnosti"

Hlavné príznaky závisia od aktivácie špecifických receptorov

Acetylcholín má rôzne receptory v nervovom systéme, vrátane nikotínových a muskarínových receptorov. V tomto zmysle sa môže objaviť cholinergný syndróm, pri ktorom je ovplyvnený iba jeden typ receptorov, alebo postupujúcim spôsobom, ktorý závisí od typu aktivovaných receptorov. Zvyčajne sa obvykle vyskytuje nasledujúci postup.

1. Nikotínový cholinergný syndróm

Tento typ cholinergického syndrómu je charakterizovaný prítomnosťou bolesť svalov, kŕče a paralýza, tachykardia a hypertenzia po ktorej môže nasledovať bradykardia, hyperglykémia a prebytok vápnika. Prítomnosť mydriázy (to je dilatácia žiaka) v prvých okamihoch akútnej otravy je tiež veľmi charakteristická.

Avšak táto mydriáza je len počiatočná, pretože v priebehu času sa aktivuje sympatický nervový systém, aby sa vytvorila mióza (abnormálna kontrakcia žiaka). Svaly sú oslabené a straty reflexov.

2. muskarínový cholinergný syndróm

V tomto štádiu syndrómu je účinok spôsobený nadmernou aktiváciou muskarínových receptorov. Vyskytujú sa myóza alebo kontrakcia žiaka, rozmazané videnie, znížená srdcová frekvencia alebo bradykardiu, slzenie, slinenie (nadmerné slinenie), inkontinencia, nauzea a vracanie a problémy s dýchaním, ktoré by mohli viesť k zástave dýchania. Existuje tiež hypotermia a problémy, ako je hypotenzia.

3. Centrálny alebo neurologický cholinergný syndróm

Zvyčajne sa okrem vyššie uvedeného neurologického syndrómu objavuje aj výskyt bolesť hlavy, podráždenosť, hypotermia , zmeny vedomia, ktoré môžu dosiahnuť kómu, záchvaty, kardiorespiračné depresie a dokonca aj smrť.

• Možno vás zaujíma: "11 typov bolesti hlavy a ich charakteristiky"

liečba

Ako sme už uviedli, cholínergický syndróm vyžaduje okamžitú lekársku liečbu kvôli jeho potenciálu spôsobiť smrť trpiaceho.

Prvým krokom je stabilizácia pacienta z hľadiska udržania kontroly srdca a respiračnej frekvencie av prípade potreby pomocou opatrení na podporu života a dokonca asistovaného dýchania. Podávanie kyslíka je nevyhnutné. V závažných prípadoch môže byť potrebná intubácia pacienta a odstránenie prebytočných sekrétov týmto alebo iným spôsobom.

Následne na farmakologickej úrovni podávanie atropínu sa zvyčajne považuje za riešenie muskarínových symptómov spolu s látkami, ktoré reaktivujú alebo potencujú cholinesterázy (prírodné enzýmy, ktoré degradujú acetylcholín v našom tele) na uvoľnenie nikotínových symptómov. Použitie diazepamu alebo iných trankvilizérov sa môže vyžadovať v prípadoch, keď sa objavia záchvaty s cieľom znížiť úroveň aktivácie.

Bibliografické odkazy:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Medziproduktový syndróm pri otravách akútnym organofosfátom: kazuistika. Medicína U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J .; Otal, J .; Torres, M. a Durán, J. (2007). Otrava organofosforom. SEMERGEN. 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Hlavné toxické syndrómy a antidotá. Nemocnica 12. októbra.