Stav minimálneho vedomia: príznaky a príčiny
Vnímanie nášho prostredia a nás samotných, pochopenie a interakcia s nimi sú základnými zručnosťami, ktoré máme vďaka nášmu stavu vedomia. Keď zostane nedotknutá, dokážeme úplne oddýchnuť v strede a reagovať na vonkajšie podnety a požiadavky.
Avšak tento stav môže byť zmenený sériou poškodení v nervovom systéme. Medzi mnohými inými podmienkami môžu tieto škody spôsobiť tzv stav minimálneho vedomia , o ktorom budeme diskutovať v celom tomto článku.
- Súvisiaci článok: "6 úrovní straty vedomia a súvisiacich porúch"
Aký je stav minimálneho vedomia?
Predtým známy ako "stav minimálnej odpovede", stav minimálneho vedomia pozostáva z narušenia neurologického základu, ktorým je človek ponorený do vážnej situácie svojej úrovne vedomia. Táto dispozícia osoby je zaradená do kategórie diagnostická kategória porúch vedomia , medzi ktorými sú kóma, obtundácia alebo stupor.
Svedomím rozumieme stavu, v ktorom človek zachová znalosť seba a svojho prostredia spolu so schopnosťou komunikovať s ním.
S ohľadom na to môžeme pochopiť, že stav minimálneho vedomia sa týka dispozície alebo podmienky osoby, v ktorej je svedomie udržiavané na takej nízkej úrovni, že mu neumožňuje komunikovať alebo udržiavať interakciu s jeho prostredím optimálnym spôsobom a funkčné.
Avšak, Pri tomto type neurologických porúch ľudia prejavujú minimálne, ale vnímateľné príznaky správania a odpoveď pred vonkajšími stimulmi. Tieto reakcie na životné prostredie vyplývajú z očného sledovania, základných gestívnych odpovedí alebo z akéhokoľvek zrozumiteľného jazyka.
Čo sa týka trvania tohto stavu minimálneho vedomia, môže to byť definitívne alebo trvalé. Navyše v prípadoch, keď ide o dočasný stav, je oživenie stavu minimálneho vedomia náročným procesom, v ktorom sa možnosti zlepšenia znižujú.
Hoci v Španielsku nie je výskyt tejto poruchy presne známy, odhaduje sa, že medzi 30% a 40% pacientov so závažnými léziami na mozgu vykazuje zmeny v úrovni vedomia.
Bola zistená etiopatogenéza tohto minimálneho stavu vedomia, ako aj mnohých iných súvisiacich porúch sériu škôd alebo zranení v rôznych oblastiach mozgového kmeňa, ako aj v rôznych štruktúrach, ako je talamus alebo asociovanej kôry.
Aké príznaky predstavuje?
Na úrovni neurologického fungovania sú pacienti so stavom minimálneho vedomia znížený cerebrálny metabolický účinok, aby zostal okolo 20 až 40%. Napriek týmto veľmi nízkym mozgovým aktivitám sa telo dokáže udržať automatické funkcie na udržanie života človeka.
To znamená, že napriek poškodeniu mozgu Funkcie srdca, ako aj respiračné schopnosti dokážu zostať aktívne , pracuje rovnako ako u úplne zdravého človeka.
Tento stav minimálneho vedomia je charakterizovaný preto môže človek dosiahnuť, aby sa malé verbalizácie sotva zrozumiteľné, základné reakcie gesta a vykonať malé elementárne pokyny.
Aby sa však stanovila diagnóza minimálneho stavu vedomia, musí osoba prezentovať aspoň jeden z nasledujúcich znakov alebo správania:
- Odpovedať na jednoduché objednávky.
- Slovné alebo neverbálne odpovede áno a nie.
- Nepochopiteľné verbalizácie , s alebo bez prítomnosti stimulu, ktorý ich vyvoláva.
- Základná gestualizácia ako odpoveď na otázky na ústne zodpovedanie.
- Vizuálna fixácia a vizuálne sledovanie podnetu .
- Stereotypné pohyby v reakcii na vonkajšie stimuly.
- Emocionálne reakcie , ako smiech alebo plač, ktoré sú v súlade s podnetom.
- Vnímanie bolesti a umiestnenie bolestivých podnetov.
- Dotknite sa a podržte malé objekty.
Rozdiely s kómou a vegetatívnym stavom
Ako sme uviedli vyššie, stav minimálneho vedomia je zaradený do porúch zmeneného vedomia. Medzi týmito poruchami sú kómy a vegetatívne stavy, a hoci v úrovni vedomia existujú anomálie, existujú významné rozdiely.
Zatiaľ čo v prvej osobe má schopnosť reagovať a reagovať prostredníctvom základných výrazov, v kóme neexistuje žiadna možná reakcia , Osoba zostáva so základnými funkciami, ale nielenže udržuje oči otvorené, ani nevyjadruje akúkoľvek odpoveď na podnety, takže sa predpokladá, že neexistuje minimálna úroveň vedomia.
Ak sa táto kóma predlžuje viac ako štyri týždne, považuje sa to za vegetatívny stav , v ktorých sa môžu objaviť základné motorické reakcie spôsobené reflexmi mozgových kmeňov.
- Možno vás zaujíma: "Glasgowská kóma stupnice: ako merať bezvedomie"
Aké sú príčiny?
Rovnako ako zvyšok porúch, ktoré postihujú svedomie, hlavnou príčinou je lézia v centrálnej nervovej sústave, konkrétne v štruktúru známu ako vzostupný retikulárny systém , ktorý kontroluje úroveň bdelosti a povedomia.
Existuje mnoho podmienok, organických aj externých, ktoré môžu vyvolať minimálny stav vedomia. Niektoré z nich sú:
1. Organické príčiny
- Autoimunitné ochorenia ktoré spôsobujú zápal nervového systému.
- Ischemické nehody alebo hemoragické mŕtvice.
- Primárne a sekundárne nádory .
- Anoxické encefalopatie.
2. Externé príčiny
- Meningitída alebo infekčné choroby.
- Kranioencefalické traumatizmy.
- Encefalopatie spôsobené toxickými látkami .
- Choroby mozgu žiarením, elektrickým prúdom, hyper alebo hypotermiou.
- Liečba a prognóza
Z dôvodu charakteristík tejto podmienky ešte nebol stanovený účinný intervenčný protokol, ktorý odkazuje na minimálny stav. Môže sa však vykonať séria opatrení, ktoré závisia od závažnosti stavu pacienta.
Na začiatku ochorenia je životne dôležité stabilizovať vitálne znaky človeka pokúste sa obnoviť kognitívne funkcie, ktoré zostanú v osobe , Toto sa vykonáva pomocou multisenzorických stimulačných programov a neurologických aktivačných cvičení.
Pokiaľ ide o prognózu pacientov v stave minimálnej aktivácie, môžu zostať v ňom roky, čo môže to zahŕňať závažné a nezvratné poranenia mozgu , Existujú však prípady, keď osoba dosiahne určitý stupeň postupného alebo postupného oživenia.
