Typy antipsychotík (alebo neuroleptik)

Apríl 2, 2024

Existuje veľká rozmanitosť teórií a hypotéz o psychotických poruchách , jeho príčiny a spôsob liečby. Tieto poruchy sú veľkou ujmou pre tých, ktorí trpia, a spôsobujú silné úzkosti pre osoby aj pre ľudí okolo nich. Zasahujú do kognitívnych schopností, spoločenských vzťahov av emocionálnej sfére, menia kontakt s realitou. Byť poruchy, ktoré obmedzujú normatívne fungovanie ľudskej bytosti, jeho liečba je nevyhnutná .

Na základe uskutočneného výskumu boli zo strany psychotropných liekov vyvinuté niekoľko látok a účinných látok, ktoré môžu pomôcť pri liečbe tohto typu problémov. Ide o rôzne typy antipsychotík alebo neuroleptik .

Psychotické poruchy

Pre väčšinu ľudí nie je slovo schizofrénia neznáme. Jedná sa o jednu z hlavných a najznámejších psychotických porúch, skupinu porúch charakterizovaných prítomnosťou vnímania, nápadov a správania sa ďaleko od normatívnych, normálne s určitou stratou kontaktu s realitou .

Tento typ porúch zvyčajne zahŕňa dva typy symptómov: pozitívne, ktoré vyvolávajú alebo pridávajú niečo do bežného správania, vnímania alebo toku myšlienok, a negatívne, ako tie symptómy, ktoré sa vyrovnávajú a spôsobujú deficit v psycho-sociálnom stave trpiaceho.

Najtypickejšie a najznámejšie príklady symptómov psychotických porúch sú prítomnosť abnormálnych vnímaní alebo halucinácií a viac či menej štruktúrovaných systémov viery, takzvané bludy. Hoci negatívne symptómy sú menej viditeľné, vyniká strata logiky a súdržnosti myslenia, chudoba v jazyku a chudoba myslenia alebo chválu.

Teraz sa zamerať na jednu z foriem liečby, farmakologickú, preskúmanie rôznych látok, ktoré sa používajú v prítomnosti psychotických symptómov.

Mechanizmus účinku neuroleptik

Lieky určené na boj proti symptómom psychotických porúch sa nazývajú antipsychotiká alebo neuroleptiká. Predtým boli známe ako hlavné trankvilizéry , tento typ lieku bojuje s veľkým úspechom typické príznaky, najmä tie pozitívne.

Tento typ psychoaktívnej drogy sa zameriava hlavne na neurotransmiter známy ako dopamín, kvôli vysoký stupeň vzťahu medzi týmto hormónom a psychotickými príznakmi .

Konkrétne sa to považovalo prebytok dopamínu v mezolimbickej dráhe spôsobuje prítomnosť pozitívnych symptómov, ako sú halucinácie a bludy , kým a dopamínergný deficit na mezokorálnej úrovni je najpravdepodobnejšou príčinou negatívnych symptómov ako chudoba myslenia a chvály. Preto mechanizmus účinku liekov, ktoré riešia tieto problémy, sa zameria na prácu s dopamínom na úrovni syntézy, spätného vychytávania a prenosu. Avšak medzi rôznymi typmi antipsychotík existujú rozdiely a nuansy v spôsobe, akým fungujú, ako uvidíme.

Okrem liečby psychotických porúch boli niektoré neuroleptiká použité aj pri iných typoch problémov, ako sú niektoré motorické, afektívne alebo osobnostné poruchy (napríklad v prípade poruchy hranice).

Typy antipsychotík

Tradične sa antipsychotiká alebo neuroleptiká rozdelili na dve veľké skupiny, klasické alebo typické neuroleptiká a atypické.

1. Klasické alebo typické antipsychotiká

Zistený náhodou v päťdesiatych rokoch, typické antipsychotiká sú tie, s ktorými sa začalo farmakologické liečenie psychotických porúch , Tento typ liekov pôsobí blokovaním dopamínových D2 receptorov mezolimbickej dráhy, čím znižuje prebytok tohto hormónu v systéme a spôsobuje zastavenie pozitívnych symptómov.

V rámci tejto skupiny antipsychotík našli sme niektoré také dobre známe ako haloperidol, chlórpromazín alebo levomepromazín spolu s ďalšími látkami, ako je pimozid, zuclopenthixol alebo fluphenazín. Môžu sa podávať ako priamo, tak aj v depotovej forme, v ktorej sa látka injektuje do svalu v kryštalickej forme tak, aby sa pomaly uvoľňovala v čase (v prípadoch, kde je malá ochota užívať lieky alebo málo kontrolovať sledovania liečby).

Avšak napriek veľkej užitočnosti sú typické neuroleptiká nešpecifické, takže blokáda dopaminergných receptorov sa nevyskytuje len na mezolimbickej dráhe. To spôsobuje zmenu iných ciest, ktoré sú tiež závislé od dopamínu , ktoré tiež ovplyvňujú mezokortikálnu dráhu, z ktorej sa zjavne prejavujú negatívne symptómy v dôsledku deficitu dopamínu. Pretože klasické neuroleptiká pôsobia blokovaním ich vychytávania, typickými antipsychotikami nemajú prakticky žiadny vplyv na negatívne príznaky a môžu dokonca ešte zhoršiť .

Nežiaduce účinky

Okrem toho iné cesty, ako je nigrostriatal a tuberoinfundibular, ktoré pri psychotických poruchách nemusia byť zmenené vlastným spôsobom, tiež inhibujú príjem dopamínu. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť vo forme pohybových porúch, ako je akatízia, parkinsonov syndróm a dyskinéza , alebo sexuálnych zmien, ako je amenorea alebo gynekomastia. Tieto príznaky nie sú len nepríjemné, ale môžu spôsobiť malígny neuroleptický syndróm, ktorý by mohol viesť k smrti. Preto je potrebné starostlivo usmerňovať konzumáciu týchto liekov, dodržiavať predpisy odborníkov a byť schopní zmeniť antipsychotikum, aby sa znížili nepohodlie a nepriaznivé účinky.

Z tohto dôvodu sa následné vyšetrovanie zameralo na vyšetrovanie a vyvinúť iné antipsychotiká, ktoré majú pozitívny vplyv na negatívne symptómy a nevyvolávajú toľko vedľajších účinkov , To neznamená, že typické antipsychotiká sa prestali používať, pretože sú veľmi účinné a nepriaznivé príznaky môžu byť kontrolované inými liekmi (napríklad antiparkinsonikom v prípade motorických problémov).

2. Atypické antipsychotiká

Vzhľadom na malý účinok konvenčných antipsychotík na negatívne príznaky a vysoký počet nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré s nimi súvisia, sa následný výskum pokúsil vytvoriť nové látky, ktoré by prekonali nedostatky tohto typu neuroleptika a vytvorili bezpečnejšie a účinnejšie lieky. účinná. Tieto bezpečnejšie lieky boli označené ako atypické antipsychotiká alebo neuroleptiká .

V rámci atypických antipsychotík nájdeme látky rôznych rodín a kompozícií, takže v závislosti od toho, čo sa používa, bude mať väčší alebo menší vplyv na rôzne problémy. Hlavné lieky, ktoré patria do tejto kategórie sú klozapín, olanzapín, risperidón, sulpirid, quetiapin a ziprasidon .

Rozdiely v súvislosti s klasickými neuroleptikami

Rovnako ako u bežných, atypických antipsychotík fungujú blokovaním receptorov dopamínu D2 , ktoré by na mezolimbickej dráhe mali inhibičný účinok tohto neurotransmitera, čo spôsobí zastavenie pozitívnych symptómov. Avšak, Okrem toho majú atypické antipsychotiká vplyv na serotonín , čo tiež vyvoláva antagonistický účinok.

Je potrebné brať do úvahy, že serotonín pôsobí ako inhibítor uvoľňovania dopamínu. Účinok, ktorý spôsobujú atypické antipsychotiká na tuberoinfundibulárnych a nigrostriatálnych dráhach (ktoré by boli ovplyvnené konvenčným neuroleptikom), preto vytvára interakciu medzi dopamínom a serotonínom, ktoré by ponechali hladinu dopamínu rovnú alebo blízko normálnej. Inými slovami, Prítomnosť možných nepriaznivých účinkov je výrazne znížená .

Vzhľadom na to, že v mozgovej kôre existuje viac serotonínu ako dopamínových receptorov, skutočnosť, že inhibuje serotonín, spôsobuje zvýšenie uvoľňovania dopamínu, čo zastavuje jeho uvoľňovanie. To znamená, že aj keď časť jeho fungovania blokuje uvoľňovanie dopamínu, skutočnosť, že inhibuje inhibítor jeho uvoľňovania, ktorý je oveľa viac prítomný a rozšírený, zvyšuje celkovú úroveň dopamínu. Z tohto dôvodu, Atypické antipsychotiká majú vplyv na negatívne symptómy zvýšením hladiny surového dopamínu v mezokortičnom spôsobe.

So všetkými týmito atypickými neuroleptikami predstavujú pokrok, ktorý vedie k zlepšeniu pozitívnych aj negatívnych symptómov a vytvárajú menší počet nepriaznivých účinkov (aj keď majú niektoré).

Riziká a vedľajšie účinky užívania antipsychotík

Stručne sme stručne komentovali, že môže spôsobiť užívanie antipsychotík rôzne nežiaduce vedľajšie účinky, niektoré zvlášť nebezpečné , Tieto účinky môžu byť kontrolované pri užívaní iných liekov alebo pri zmene neuroleptika, ktoré musia po jeho podaní vyhodnotiť možné účinky a prejavy nežiaducich účinkov. Niektoré z hlavných rizík a vedľajších účinkov rôznych typov antipsychotík sú nasledujúce.

1. Motorické príznaky

Jednou z ciest ovplyvnených sekundárne prijímaním antipsychotík je nigrostriatal, ktorý je spojený s motorickou kontrolou.

Týmto spôsobom, Extrapyramídový syndróm je bežný , pri ktorých sa vyskytujú symptómy, ako sú parkinsonské triaše, výskyt nedobrovoľných pohybov v tardívnej dyskinéze, zmiznutie spontánnych pohybov akinezie alebo motorický nepokoj akatízie.Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne pri užívaní bežných alebo typických antipsychotík a ich výskyt nie je častý pri atypických antipsychotikách.

2. Sexuálne symptómy

Užívanie určitých neuroleptik môžu spôsobiť rôzne sexuálne príznaky, zvyčajne kvôli účinkovaniu tuberoinfundibular (najmä v hypofýze). V rámci tohto typu príznakov sa zdôrazňuje ukončenie menštruačného toku alebo amenorea, ako aj galakteria alebo vylučovanie mlieka cez prsia bez ohľadu na pohlavie a gynekomastia alebo rast prsníkov, a to aj bez ohľadu na pohlavie pacienta. Hoci sa vo všeobecnosti vyskytujú iba s typickými antipsychotikami, existujú niektoré prípady s určitými atypickými stavmi, ako je risperidón .

3. Sedácia

Ako sme už videli, jedným z pôvodných názvov antipsychotík sú hlavné trankvilizéry. Tento výraz nebol daný náhodou , a že užívanie antipsychotík vyvoláva sedatívny účinok, ktorý môže byť viac či menej silný.

4. Neuroleptický malígny syndróm

Tento syndróm je jedným z najzávažnejších vedľajších účinkov, ktorý môže spôsobiť užívanie antipsychotík, byť schopný preniesť pacienta na kóma alebo dokonca na smrť. Je charakterizovaná preto, lebo jedinec trpí tachykardiou, arytmiou, vysokou horúčkou, svalovou rigiditou a stratou vedomia. a. Je to však veľmi zriedkavý syndróm.

5. Agranulocytóza

V prípade klozapínu je tento možný vedľajší účinok mierne závažný, pretože spôsobuje, že hladiny červených a bielych krviniek sa dostanú mimo kontroly. Môže to byť smrteľné, takže je potrebné, aby krvné testy boli kontrolnou metódou.