Deficit pozornosti bez hyperaktivity: príznaky a príčiny

Smieť 5, 2024

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti, bežne známa skratkou "ADHD", sa vyznačuje dvoma súbormi rôznych symptómov: tých, ktoré súvisia s nadmernou aktivitou a behaviorálnou impulzivitou a tými, ktoré sú spôsobené problémami s pozornosťou zamerané a trvalé.

Hovoríme o "poruchách pozornosti bez hyperaktivity" v prípadoch, keď príznaky neprítomnosti jasne prevažujú nad príznakmi hyperaktivity a impulzívnosti. V tomto článku budeme analyzovať charakteristiky, symptómy a neuropsychologické príčiny deficitu pozornosti bez hyperaktivity .

Súvisiaci článok: "Porucha hyperaktivity pri pozorovaní s nedostatkom pozornosti (ADHD), tiež u dospelých"

Porucha pozornosti bez hyperaktivity

V roku 1980 sa objavilo tretie vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, všeobecne známe ako "DSM-III". V tejto verzii príručky sa nomenklatúra "hyperkinetickej reakcie v detstve" nahradila "poruchou pozornosti", pričom hyperaktivita zostala na pozadí na diagnostickom stupni.

Táto zmena perspektívy bola spôsobená najmä vyšetrovaním kanadskej psychológky Virginie Douglasovej, ktorej výsledky naznačovali, že jadrové klinické aspekty tejto poruchy sú problémov s trvalou pozornosťou venovanou stimulom , na potlačenie impulzov a na organizáciu kognitívnych procesov.

V dôsledku toho sa od 80. rokov 20. storočia rozlišovalo medzi dvoma subtypmi poruchy pozornosti: jedna, pri ktorej prevažujú príznaky hyperaktivity, čo je ekvivalent klasickej formy syndrómu a druhá, v ktorej tento typ znakov neexistuje, alebo sú menej klinicky relevantné ako nepozornosť a / alebo behaviorálna impulzivita.

V DSM-IV av 5, ktorá sa objavila veľmi nedávno, sa pri popisovaní poruchy pozornosti pri hyperaktivite rozlišujú dve kategórie symptómov: problémy pri organizácii úloh a ľahké rozptýlenie , hyperaktivita a impulzivita (prebytok fyzickej a verbálnej aktivity, prerušenie ostatných atď.).

Možno vás zaujíma: "16 najčastejších duševných porúch"

Hlavné príznaky a klinický obraz

Porucha pozornosti bez hyperaktivity alebo prevažne nepozorná sú charakterizované najmä prítomnosťou symptómov odvodených z neurologických problémov, ktoré interferujú s mechanizmami inhibície mozgu. Tým je pre ľudí s touto poruchou ťažké udržiavať pozornosť sústredeným a trvalým spôsobom.

V tomto zmysle DSM-5 hovorí, že tento variant ADHD by mal byť diagnostikovaný, keď dieťa predstavuje najmenej 6 z týchto príznakov výrazne a pretrváva od dvanástich rokov (v prípade adolescentov a dospelých s 5 znakmi stačí):

Zanedbanie a nedostatok pozornosti v akademických, pracovných a iných úlohách, najmä vo vzťahu k podrobnostiam.
Ťažkosti s trvalým udržiavaním pozornosti tak v rekreačných aktivitách, ako aj v iných.
Často človek vytvára dojem, že nepočúva, alebo že nie je prítomný, keď sa hovorí.
Neschopnosť dodržiavať pokyny, ktoré vedú k nedostatočnému splneniu úloh a ktoré nie sú spôsobené negativizmom alebo porozumením problémom.
Problémy pri organizácii a plánovaní činností, najmä ak sú postupné; Zahŕňa neadekvátne riadenie času.
Vyhýbanie sa a nedostatok motivácie a potešenia úlohy, ktoré vyžadujú významné duševné úsilie a udržiavajú .
Časté straty dôležitých objektov na vykonávanie určitých činností.
Zariadenie na rozptýlenie z dôvodu vonkajších podnetov a mentálneho obsahu, ktoré nesúvisia s aktuálnou úlohou.
Častá zábudlivosť súvisiaca s každodennými aktivitami , ako robiť domácu úlohu, navštevovať lekárske návštevy alebo platiť účty.

Naproti tomu v týchto prípadoch sú symptómy a príznaky hyperaktivity a / alebo impulzívnosti výrazne miernejšie než príznaky a príznaky spojené s deficitom pozornosti. Existuje aj zmiešaný typ, v ktorom sú kombinované dôležité príznaky týchto dvoch hlavných rozmerov.

Po celé desaťročia bola spojená porucha pozornosti bez hyperaktivity pomalé kognitívne tempo, charakterizované hypoaktivitou, pomalosťou, lenivosťou a mentálnym zmätenosťou , Dnes je známe, že sa objavuje aj v prípadoch s hyperaktívnou a impulzívnou prevahou av iných psychologických zmenách, takže nie je špecifický pre tento problém.

Súvisiaci článok: "Pomalé kognitívne tempo: príčiny a súvisiace poruchy"

Príčiny a neuropsychologické charakteristiky

Podľa preskúmania dostupných vedeckých dôkazov, ktoré vykonal Adele Diamond (2006), hlavný kognitívny problém ľudí s deficitom pozornosti bez hyperaktivity sa nachádza v pracovnej alebo pracovnej pamäti. Táto sada procesov nám umožňuje ukladať informácie v krátkom čase a vykonávať operácie.

Diamond tvrdí, že príznaky, ktoré sú zistené u tých, ktorí majú túto poruchu, nie sú tak príčinou ich väčšej možnosti rozptýlenia alebo inhibície správania, ktorá bola často navrhovaná, čo sa týka skutočnosti, že ľahko sa nudí z dôvodu chronickej mozgovej hypoaktivity , To by vysvetľovalo jeho nedostatok motivácie pre mnohé úlohy.

Na biologicko-štrukturálnej úrovni sa zdá, že tieto problémy súvisia so spojmi medzi čelnou a parietálnou kôrou. Zatiaľ čo motorické zručnosti a výkonné funkcie, ako napríklad inhibícia správania a plánovanie, závisia hlavne od čelných lalokov mozgu, parietály sa okrem iných funkcií zaoberajú symbolickým a aritmetickým spracovaním.

Diamondová metaanalýza naznačuje, že rozdiely zistené medzi prevažne nepozorným a hyperaktívnym / impulzívnym ADHD (z hľadiska neurologických zmien, symptómov, psychopatologických komorbidít a reakcie na liečbu) môžu postačovať na zdôvodnenie rozdelenie tejto poruchy na dva diferencované syndrómy .

Bibliografické odkazy:

Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Arlington: American Psychiatric Publishing.

Diamond, A. (2006). Porucha pozornosti s nedostatkom pozornosti (porucha pozornosti / hyperaktivity bez hyperaktivity): neurobiologicky a behaviorálne odlišná porucha z poruchy pozornosti / hyperaktivity (s hyperaktivitou). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.