Dissociálna porucha: príznaky, príčiny a liečba

Sme spoločné bytosti a skutočnosť, že žijeme v spoločnosti, si vyžaduje, aby sme vytvorili rad základných pravidiel na zabezpečenie zdravého spolužitia rešpektujúcich základné práva každého spoluobčana, právne i eticky. Väčšina z nás dodržiava väčšinu týchto noriem, alebo aspoň druhých, často takmer nevedomky tým, že ich internalizujeme.

Existujú však ľudia, ktorí prejavujú správanie, charakterizované ich dôsledným odmietaním a ľahostajnosťou k základným právam druhých.

Pravdepodobne po tomto popise môžeme myslieť, že budeme hovoriť o dospelých s antisociálnou poruchou osobnosti. Ale pravdou je, že tieto vzory sú pozorované aj v detstve, u detí s disociálnou poruchou , Je to táto porucha, o ktorej budeme hovoriť v celom tomto článku.

• Možno vás zaujíma: "6 štádií detstva (fyzický a psychický vývoj)"

Definovanie poruchy

Dissociálna porucha, ktorá sa teraz nazýva porucha správania v najnovšej verzii diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) je charakteristická zmena neplnoletých osôb (schopnosť začať v rôznych štádiách vývoja detí a dospievajúcich), ktoré počas detstva prezentujú vzor nepretržitého správania charakterizovaného prítomnosťou systematického porušovania sociálnych noriem a práv ostatných po dobu najmenej dvanástich mesiacov.

konkrétne tento model správania sa identifikuje s prítomnosťou agresívneho správania (čo môže zahŕňať používanie zbraní) alebo zvieratá (často mučenie a / alebo výkon malých zvierat a domácich zvierat), použitie podvodu a krádeže malých predmetov alebo porušenie a vstup, závažné porušenie pravidiel všeobecné sociálne problémy spolužitia a / alebo vandalizmu.

Deti s touto poruchou trpia výrazné zhoršenie v rôznych oblastiach, ako je spoločenský život a škola , Majú tendenciu prejavovať nízku úroveň empatia, ignorujúc práva a pocity iných. Je tiež bežné dať pocit tvrdosti charakteru, rovnako ako mať predsudky o spoločnosti a odmietnutie. Sú tiež charakterizované vo všeobecnosti tým, že konajú bez premýšľania o dôsledkoch a impulzívne, s riskantným správaním a nízkou kapacitou na oddialenie uspokojenia a tolerancie frustrácie.

Vo všeobecnosti ich konanie zvyčajne nezaznamenáva životné prostredie, čo môže viesť aj k problémom socializácie a častým problémom na úrovni školy a spravodlivosti. Napriek tomu niektoré správanie zvyčajne na začiatku nezaznamenajú, sú skryté alebo málo viditeľné (ako napríklad mučenie zvierat). Môžu predstavovať ignorovanie ich výkonnosti, povrchnej náklonnosti, nedostatku empatie a nízka alebo žiadna úroveň výstrahy voči dôsledkom ich činov, hoci tieto charakteristiky sa vo všetkých prípadoch nevyskytujú.

Vzťah s antisociálnou poruchou osobnosti

Dyssociálna porucha bola zvažovaná v celej histórii a v skutočnosti bola niekedy zmätená, s antisociálnou poruchou osobnosti. Treba poznamenať, že obidva nie sú synonymá, aj keď v niektorých prípadoch existuje syndrómová kontinuita a diagnostické kritériá oboch ochorení majú len málo rozdielov (antisociálna porucha vyžaduje, aby sa subjekt už vytvoril osobnosť, vzhľadom na moment inflexie vo veku 18 rokov, hoci antisociálne správanie sa musí objaviť pred pätnástimi rokom).

Napriek tomu, že väčšina poruchy zmizne po dosiahnutí dospelosti a rozvíjanie komplikovanejšieho správania a kapacít (najmä v tých prípadoch, v ktorých manifestácia poruchy má skôr dospievajúci štart), značné percento týchto detí sa nakoniec vyvíja antisociálna porucha osobnosti. V tomto prípade sme prevažne s osobami, ktoré mali disociálnu poruchu skorého nástupu, nastavením a obmedzením ich behaviorálneho repertoáru a spôsobu videnia života.

• Súvisiaci článok: "Agresia v detstve: príčiny agresie u detí"

Možné príčiny spojené s týmto psychologickým javom

Od koncepcie tejto poruchy sa vedecká komunita pokúsila nájsť vysvetlenie tohto typu porúch správania. Domnievame sa, že neexistuje žiadna príčina tejto poruchy, ale to existuje viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú jeho vznik .

Z biologického hľadiska bola nastolená možná existencia problémov s inhibíciou správania odvodených z nedostatku vývoja alebo infraaktivácie fronty spolu s nadmernou aktiváciou limbického systému a cerebrálneho odmeňovacieho systému. Posudzuje aj existenciu nedostatku morálneho vývoja, schopnosť empatie a nezrelosti, ktorá môže byť čiastočne spôsobená prvkami, ktoré sú jej vlastnou biológiou a čiastočne z dôvodu slabej socializácie .

Na psychologickej a sociálnej úrovni sa zistilo, že mnohé z týchto detí opúšťajú domovy, kde sú problémy s chovaním a marginalizáciou. Prítomnosť pretrvávajúcich vnútropodnikových konfliktov môže byť maloletým spájaná ako prirodzený spôsob konania, ktorý funguje ako model a súčasne môže podmieniť to, aby sa dieťa naučilo nedôverovať druhým , Sociálne odmietnutie súvisí aj s objavením sa tejto poruchy, pričom konštatuje, že zvyčajne majú problémy súvisiace s riešením problémov.

Typ rodičovstva je tiež prepojený: autoritárskych rodičov a kritikov s represívnym spôsobom konania alebo príliš tolerantných rodičov, ktorých indikácie sú nejasné a nedovoľujú im, aby sa naučili disciplínu alebo potrebu dodržiavať, pravdepodobne budú učiť svoje deti, aby konali tajne alebo aby vždy robili svoju vôľu. To nemusí nutne znamenať disociálnu poruchu, ale môže ju uľahčiť.

Takisto sa pokúsil vysvetliť tento problém ako aspekt založený na kondicionovaní: počas jeho života maloletý že výkon agresívnych činov slúži na splnenie ich cieľov , ktoré boli následkami spomínaných apetitívnych aktov spočiatku a posilnenie opakovania rovnakého postupu.

liečba

Dyssociálna porucha je problém, ktorého liečba ešte nie je úplne zavedená. Bežne sa používajú rôzne multimodálne programy, ktoré zahŕňajú aj dieťa a rodičov a služby v kontakte s dieťaťom, a vyžadujú spoluprácu profesionálov z rôznych disciplín a s eklektickým prístupom.

Na psychologickej úrovni sa obyčajne odporúča program, ktorý zahŕňa odbornú prípravu v sociálnych a komunikačných zručnostiach, ako aj riešenie problémov. Posilnenie prosociálneho správania, behaviorálne zmluvy, modelovanie a emocionálne vyjadrenie sú tiež užitočné. Vo všeobecnosti sa používajú programy kognitívneho správania , snažiac sa učiť pozitívne spôsoby spájania a generovania alternatívneho správania k poruchám.

Školenie pre rodičov a psychoeducáciu je tiež prvkom, ktorý je potrebné vziať do úvahy a môže pomôcť ubezpečiť a učiť akcie a učebné smernice pre dieťa.

Vo veľmi extrémnych prípadoch a najmä u tých subjektov, ktorých zmeny v správaní sú spôsobené experimentovaním s emocionálnym utrpením, okrem liečby zameranej na modifikáciu prvkov, ktoré vytvárajú nepohodlie alebo vnímanie týchto môže sa odporučiť používanie niektorých liekov ako SSRI.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Zlodej A. (2012). Detská klinická psychológia. CEDE Príručka prípravy PIR, 0 .. CEDE: Madrid.
• Pérez, M .; Fernández, J.R .; Fernández, I. (2006). Sprievodca účinnou psychologickou liečbou III. Detstvo a dospievanie Pyramída: Madrid.